IV. Изучение суточных энерготрат и определение потребности пациента в основных пищевых веществах
РОСТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ
ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФИЗИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И ПИТАНИЯ ПАЦИЕНТА
Выполнила: студентка 4 курса 13 группы ЛПФ Орлова Е.Ю.
Преподаватель: асс. Медведева Л.А.
Ростов-на-Дону 2005 год I. Сведения о пациенте. Анамнез образа жизни.
1. Ф. И. О. – Орлова Елена Юрьевна. 2. Пол – женский. 3. Возраст – 21 год. 4. Семейное положение – не замужем. 5. Бытовые условия – живет в 3-х комнатной квартире, в отдельной комнате. Площадь на одного человека составляет 21 м2. Состояние квартиры хорошее. Доход на 1 человека – 2100 руб. 6. Сведения о состоянии здоровья – здорова, хронических заболеваний не имеет, болеет редко. 7. Профессия – работает в хирургическом отделении МЛПУЗ «Городской больницы №1 им. Н.А. Семашко» на должности медсестры. 8. Условия труда – достаточно хорошие. График работы – ночные или суточные дежурства, всего около 2-х суточных и 7-и ночных дежурств в месяц. Из вредных факторов следует отметить контакт с больными низкого социального уровня – отсюда высокий риск передачи инфекции воздушно-капельным и контактным путем, контакт с кровью – высокий риск передачи инфекции гемотрансфузионным путем. 9. Строгий режим дня отсутствует. 10. Активные виды отдыха – в свободное время посещает бассейн (1 раз в неделю по 1,5-2 ч.). 11. Вредных привычек не имеет. 12. Самооценка образа жизни положительная.
II. Исследование и оценка физического состояния.
1. Соматоскопические показатели. - Грудная клетка правильной формы, симметричная, межрёберные промежутки, над- и подключичные ямки нерезко выражены, направление рёбер в нижнебоковых отделах умеренно косое, эпигастральный угол ≈ 90º. - Кожные покровы и видимые слизистые оболочки без патологических изменений, симптомы витаминной недостаточности отсутствуют. - Толщина кожно-жировой складки: под нижним углом лопатки – 18 мм; по средней аксилярной линии на уровне среднегрудинной точки – 19 мм; в области живота на 5-6 см справа от пупка – 20 мм; в области трёхглавой мышцы – 14 мм; в области двухглавой мышцы – 10 мм; над гребнем подвздошной кости – 17 мм. - Кифолордоз II степени. - Ноги правильной формы, симметричны, без каких-либо костных деформаций. Свод стопы в норме. - Движения в суставах в полном объеме. - Мускулатура развита удовлетворительно. - Вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, в соответствии с возрастом. Соматометрические показатели. - Масса тела – 60 кг. - Рост – 172 см. - Окружность грудной клетки: в покое – 92 см; на высоте вдоха – 96 см; на высоте выдоха – 87 см. - Окружность талии – 70 см. - Обхват бёдер – 94 см.
Физиометрические признаки.
- Жизненная ёмкость лёгких – 3400 мл. - Мышечная сила: кисти правой руки – 30 кг; кисти левой руки – 29 кг. - Становая сила мышц спины – 60 кг - Артериальное давление: систолическое – 120 мм рт. ст. диастолическое – 80 мм рт. ст. - Пульс – 74 уд/ мин. 2. Результаты оценки физического состояния пациента.
1. Индекс массы тела (ИМТ): ИМТ = масса тела (кг) / рост (м2) = 60 / 2,9584 = 20,28 (N = 20,0–24,9)
2.Жировая масса (ЖМ): ЖМ = масса тела (кг) × (4,95 / Д – 4,5) = 60 × 0,17 = 10,2 кг. (в N около 15% МТ, т. е. около 9 кг)
3. Жизненный показатель (ЖП): ЖП = ЖЕЛ (мл) / масса (кг) = 3400 / 60 = 56,6 мл/кг (N = 55–60 мл/кг)
4. Индекс пропорциональности (ИП): ИП = ОКГ (см) × 100% / рост (см) = 92 × 100 / 172 = 53,5% (нормостеник)
5. Силовой индекс (СИ): СИ = сила кисти (кг) × 100% / масса тела (кг) СИпр = 30 × 100 / 60 = 50% СИлев = 29 × 100 / 60 = 48,3% (N = 48–50%)
6. Показатель процентного отношения фактического ЖЕЛ к ДЖЕЛ: ЖЕЛ / ДЖЕЛ = ЖЕЛ × 100% / ОО × 2,3 ЖЕЛ / ДЖЕЛ = 3400 × 100 / 1463 × 2,3 = 3400 / 3364,9 = 101% (N=100±10%)
7. Индекс Пинье: показатель крепости телосложения (ПКТ): ПКТ = рост (см) - (масса тела (кг) + ОГКвыд (см)) = 172 – (60 + 87) = 25 Телосложение оценивается как среднее.
8. Оценка уровня функционального состояния (ФС): ФС = 0,011(пульс) + 0,014(САД) + 0,008(ДАД) + 0,014(возраст) + 0,009(МТ) – 0,009(рост – 0.27) ФС = 0,814 + 1,68 + 0,64 + 0,294 + 0,54 – 1,54 = 2,428. Уровень ФС оценивается как удовлетворительный.
Исследование и оценка физического состояния по бальной системе С. А. Душанина. - Возраст – 21 год (21 б.) - Масса тела: МТ = 50 + (рост - 150) × 0,32 + (возраст - 21) / 5 = 50 + 7,04 = 57,04 При массе тела 60 кг (15 б.) - Артериальное давление: АДсист. = 102 + 0,7 × возраст + 0,15 × масса = 102 + 14,7 + 9 = 125,7. АДдиаст. = 78 + 0,17 × возраст + 0,1 × масса = 7,8 + 3,57 + 6 = 87,57. При давлении – 120/80 мм рт. ст. (30 б.) - Пульс: 90 – 74 = 16 (16 б.) - Употребление алкоголя – не употребляет (30 б.) - Курение – не курит (30 б.) - Восстановление пульса: до нагрузки – 74; после нагрузки – 84; (20 б.) - Общая выносливость – посещение бассейна (нагрузка средней интенсивности) 1 раз в неделю. (5 б.)
Всего: 167 – физическое состояние оценивается как хорошее.
III. Исследование и оценка фактического питания пациента.
1. Характеристика среднесуточного пищевого рациона и набора пищевых продуктов. Примерное меню:
Продуктовый набор пациента:
2. Расчёт химического состава и энергетической ценности среднесуточного набора пациента.
IV. Изучение суточных энерготрат и определение потребности пациента в основных пищевых веществах.
1. Результаты хронометражных исследований и расчет энергозатрат.
Суточный расход энергии (ЭР) складывается из энергии основного обмена (ОО), её расхода на различные виды деятельности (ЭД) и специфического динамического действия пищи (СДДП). ЭР = ЭД + ОО + СДДП
Основной обмен (ОО) мы можем определить путём складывания числа А, отражающего зависимость между массой тела и основным обменом, и числа Б, отражающего зависимость величины основного обмена от возраста и роста, для лиц определенного пола. В нашем случае число А будет равно 1229, а число Б 234. ОО = А + Б = 1229 + 234 = 1463 ккал.
Определить величину энергии, расходуемой в течении дня на различные виды деятельности с учётом энергии основного обмена, можно на основании хронометражных исследований.
2. Характеристика режима дня.
Хронограмма.
3. Определение потребности пациента в основных пищевых веществах.
Энергия СДДП при смешанных рационах составляет 10-15% от ОО СДДП = 1463 × 0,15 = 219,45
Теперь, зная энергию затрачиваемую пациентом на различные виды деятельности с учётом его основного обмена, а также вычислив СДДП мы можем определить суточный расход энергии пациента по формуле: ЭР = ЭД + ОО + СДДП = 2343,03 + 219,45 = 2562,48
Располагая данными потребности индивидуума в пищевых веществах и энергии можно приступить к оценке фактического питания пациента.
Популярное: Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Организация как механизм и форма жизни коллектива: Организация не сможет достичь поставленных целей без соответствующей внутренней... ![]() ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1587)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |