Фтизиатрия - Москаленко В.Ф. - Учебное пособие. 2012г

При лечении Изониазидом могут наблюдаться побочные явления: головокружение, головная боль, раздражительность, бессонница, эйфория, парестезии, полиневриты, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, кожные аллергические явления, боли за грудиной, сердцебиение, желтуха, повышение температуры, у больных эпилепсией -- учащение припадков.

Побочные явления:

Диспептические явления (тошнота, рвота, абдоминальные боли), головокружение, дезориентация в пространстве, галлюцинации, периферические невриты, неврит зрительного нерва, обострение (приступ) подагры, лейкопения, гиперурикемия, аллергические реакции.

Побочные явления:

Грибковые суперинфекции. Часто -- головная боль. головокружение; нечасто -- парестезии/дизестезии, нарушения вкусовой чувствительности (включая в очень редких случаях агевзию), спутанность сознания и дезориентация, нарушения сна, тремор, вертиго, сонливость; редко -- гипестезия, нарушения обоняния (включая аносмию), атипичные сновидения. Редко -- шум в ушах ухудшение слуха, включая глухоту (обычно обратимое). Часто -- удлинение интервала QT у больных с сопутствующей гипокалиемией; нечасто -- удлинение интервала QT ощущение сердцебиения, тахикардия, вазодилатация; редко -- желудочковые тахиаритмии обмороки гипертензия гипотензия; очень редко -- неспецифические аритмии. Тошнота, рвота, боли в животе, диарея; нечасто сниженный аппетит и сниженное потребление пищи, запор, диспепсия, метеоризм, гастроэнтерит (кроме эрозивного гастроэнтерита), повышение активности амилазы; редко -- дисфагия стоматит псевдомембранозный колит (в очень редких случаях ассоциированный с угрожающими жизни осложнениями).

(за 30-60 минут)

Побочное действие:

Возможны: тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина в сыворотке крови; головная боль, нарушение координации движений, нарушение зрения; нарушение менструального цикла; лейкопения; крапивница, эозинофилия, отёк Квинке, бронхоспазм, гриппоподобные симптомы, герпес. Редко -- острая печеночная недостаточность; гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура (при интерминирующей или нерегулярной терапии или при возобновлении лечения после перерыва). Очень редко -- некроз канальцев почки, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность.

Назначение диеты №11, дробный прием пищи -- 5--6 раз в день. Витамины группы B, аскорбиновая кислота, анаболические препараты (неробол или др.), санаторно-курортное лечение.

Пациент в социальной и трудовой реабилитации нуждается.

Режим клинический, щадящий с последующим переходом на тренирующий при отчетливой положительной рентгенологической динамике.

Диета No 11. Данная диета направлена на достаточное снабжение тканей организма пластическим материалом и энергией, необходимой для процессов репарации, также на восстановление иммуно-биологической реактивности. По химическому составу дзета должна быть богата белком, витаминами, минеральными солями, кметь высокий калораж. Рекомендуется суточные объемы питательных веществ довести до следующих цифр: белок -- 120 г, жиры --- 100г, углеводы до 500; витамины А --- 1,7мг, каротин --- 8,5 мг, тиамин --- 2 мг рибофлавин --- 4 мг, никотиновая кислота --- 20 мг, аскорбиновая кислота --- 250;

10 Эпикриз.

Диагноз: ВДТБ (04.12.1995) S1 правого и левого легких (очаговый) Дестр-, МБТ-, М-, РИФ-, К-0, Резист0, Гист 0, Кат3, Ког1

Поступил: 04.12.95

Жалоб при поступлении не имеет. Изменения в легких были выявлены при профосмотре – устраивался на работу

Из анамнеза жизни:

Дочь больного пять лет назад болела туберкулезом. Сопутствующие заболевания отрицает Болеет ОРЗ 1-2 раза в год. Перенесенные заболевания аппендектомия 35 лет назад, в январе 1995 г. вывих правого плеча. Вредные привычки: Курит с 16 лет по 1 пачки в день. Алкоголь употребляет: с 18 лет 1 раз в 2 недели, до 500 мл. Наркотические средства не употребляет. В местах лишения свободы не находился. Материально бытовые условия удовлетворительные, проживает сам. Профессия, профессиональные вредности: работал 12 лет рабочим очистного забоя на шахте, в настоящее время не работает. Последняя флюорограмма 1990 г. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный и наседственный анамнез не отягощен.

На основе данных инструментальных исследований(Рентгенограмма ОГК 23.12.1995г., томограммы (7-9 см) от 24.11.1995г. справа в первом сегменте до второго ребра малой и средней интенсивности нечеткие очаги на фоне фиброза до 1 см в диаметре. Слева в том же м/р небольшой фиброз, плевральное наслоение, очаги. Распад не определяется.

Рентгенограмма ОГК № 170 19.01.1996г., томограммы (9 см) от 20.01.1996г. справа на верхушке гиперпневматоз. На уровне первого ребра фиброз, мелкие очаги. Распад не определяется. Частичное рассасывание очагов срава.) был поставлен диагноз: ВДТБ (04.12.1995) S1 правого и левого легких (очаговый) Дестр-, МБТ-, М-, РИФ-, К-0, Резист0, Гист 0, Кат3, Ког1. Назначено соответствующее лечение.

У больного отмечается хорошая переносимость всех противотуберкулезных препаратов, положительная динамика заболевания.

Дальнейшее лечение - стационарное ; санаторно-курортное.С целью предупреждения обострений туберкулезного процесса после основного курса лечения проведение в осенне-летний период двухмесячных профилактических курсов лечения в течение 2-3 лет.

11. Прогноз.

1. В отношении заболевания - при современных методах лечения и выявления больных, туберкулез является излечимым заболеванием. Но после терапии наступает только клиническое излечение, то есть клинические признаки заболевания исчезают, а на рентгенограммах остаются туберкулезные изменения в легких.

2. В отношении жизни прогноз - благоприятный, потому как у больного отсутствуют осложнения угрожающие жизни.

3. В отношении трудоспособности - благоприятный; на весь период болезни больной является нетрудоспособным, а после излечения может возвратиться на свое место работы.

4. Эпидемиологический прогноз -эпидемиологическом плане больной не является опасным для окружающих, так как не выделяет микобактерии туберкулеза.

12 Список литературы.

1.М. И. Перельман, В. А. Корякин, И. В. Богадельникова. “Фтизиатрия”; Москва, Медицина, 2004 г., 520 с.

2. Шебанов Ф.В. Туберкулез // - М., Медицина, - 1982, - 368с.

3. Конспекты лекций харьковской кафедры фтизиатрии и пульмонологии.

Фтизиатрия - Москаленко В.Ф. - Учебное пособие. 2012г.