Система органов пищеварения
12 Система органов кровообращения. Жалобы не предъявляет. При осмотре шеи видимой пульсации вен и артерий нет, венозный пульс на яремных венах отсутствует. Выпячивание и видимых пульсаций в области сердца нет. При пальпации верхушечный толчок определяется в 5 межреберье на 1см кнутри от срединно-ключичной линии. Сердечного толчка, эпигастральной пульсации, дрожание в области сердца, пальпаторной болезненности не выявлено. Перкуссия границ относительной тупости сердца: Правая – 1см. кнутри от правого края грудины, Левая – 1см. кнутри от левой срединно-ключичной линии, Верхняя – третье ребро по левой окологрудинной линии. Поперечник относительной тупости сердца – 12см. Ширина сосудистого пучка – 5см, конфигурация сердца нормальная. Границы абсолютной тупости сердца: Правая – левый край грудины, Левая – 1см. кнутри от границы относительной тупости сердца, Верхняя – четвертое ребро по левой окологрудинной линии. Тоны сердца ослаблены, ритмичные. ЧСС – 30 в мин., дополнительные тоны, шумы и шум трения перикарда не прослушиваются. Исследование сосудов: артериальный пульс на лучевых артериях одинаков, частота 30 уд. в мин., слабого наполнения и напряжения. АД 120/80. Вены не пульсируют, на глаз, не расширены, на ощупь безболезненны. В яремной вене шумов не прослушивается. Система органов дыхания. Жалобы не предъявляет. Одышки, удушья, кровохарканья нет. Форма носа не изменена, дыхание свободное. Гортань не деформирована, голос тихий. Грудная клетка астеническая, над- и подключичные ямки слабо выражены, ширина межреберных промежутков узкая, величина эпигастрального угла – менее 90 , лопатки плотно прилежат к грудной клетке, боковой размер больше переднезаднего, симметрична. Тип дыхания смешанный, ЧДД – 16. При пальпации грудная клетка безболезненная, эластичная. Голосовое дрожание на симметричных участках одинаково, проводится во все отделы грудной клетки. При перкуссии на симметричных участках звук ясный легочный. Границы легких: Верхняя справа слева выс. стояния спер. 3см 3см выс. стояния сзади VII шейный VII шейный шир. пол. Кренига 5см 5см Нижняя по окологрудинной 6 ребро не определ. по среднеключичной 6 ребро не определ. по переднеподмышечной 7 ребро 7 ребро по среднеподмышечной 8 ребро 8 ребро по заднеподмышечной 9 ребро 9 ребро по лопаточной 10 ребро 10 ребро по околопозвоночной 11 ребро 11 ребро При аускультации на симметричных участках грудной клетки дыхание везикулярное, побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония одинакова с обеих сторон грудной клетки. Система органов пищеварения. Желудочно-кишечный тракт: Аппетит снижен. Стул – склонность к запорам, умеренного количества, оформленный, коричневого цвета. Язык розовой окраски, сухой, обложен белым налетом. Живот нормальной конфигурации, симметричный, участвует в акте дыхания. Видимая перистальтика и венозные коллатерали отсутствует. При перкуссии определяется тимпанический звук различных оттенков над всей поверхностью живота. Наличие свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. При поверхностной ориентировочной пальпации болезненность в эпигастральной области. Расхождение мышц живота, наличие грыж не выявлено. Симптом Щеткина-Блюмберга – отрицательный. Методическая глубокая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско: Сигмовидная кишка определяется в левой подвздошной области в виде цилиндра диаметром 2,5см., с гладкой поверхностью, без урчания, безболезненна. Слепая и восходящая ободочная кишка не пальпируются. Нисходящая ободочная кишка определяется в левой боковой области живота, в виде толстого безболезненного, эластического цилиндра, диаметром 4см. Граница большой кривизны желудка при перкуторном методе исследования определяется на уровне 3см выше пупка, здесь она пальпируется в виде гладкого тяжа, безболезненная. Привратник и поперечно-ободочную кишку пропальпировать не удалось. При аускультации прослушивается периодическая перистальтика кишечника, шум трения брюшины и сосудистые шумы не прослушиваются. Печень и желчный пузырь: Жалобы отсутствуют, желтухи нет. При осмотре выпячивания и ограничения дыхания в области правого не обнаружено. Перкуссия границ печени по Курлову: верхняя граница абсолютной тупости печени по правой срединно-ключичной линии на VI ребре, нижняя граница абсолютной тупости печени: по правой срединно-ключичной линии – + 3 см из под реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка, по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии. Симптом Ортнера отрицательный. При пальпации край печени + 3 см из под реберной дугой, острый, безболезненный, мягкий. Размеры печени по Курлову: по правой срединно-ключичной линии – 11см., по переднесрединной линии - 9см., по левой реберной дуге – 7см. Желчный пузырь не пальпируется. Шум трения брюшины в области правого подреберья отсутствует. Селезенка: Жалобы отсутствуют. Выпячивания и отставание в дыхании в области левого подреберья не обнаружено. При перкуссии определяются следующие размеры селезенки: длинник – 7см., поперечник – 4см. Шум трения плевры в области левого подреберья отсутствует. Поджелудочная железа: Жалобы отсутствуют. При пальпации увеличения, уплотнения и болезненности не выявлено. Симптомы Керте и Мейо-Робсона отрицательные. Per rectum: Область ануса не изменена, сфинктер тоничен, ампула пуста. Патологии на высоте пальца не выявлено; нависание, болезненность стенок нет. На перчатке кал обычной окраски.
12
Популярное: Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (300)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |