ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Экономика здравоохранения В наследство от прежнего строя здравоохранению досталась экономически инертная моносистема со строгой иерархией и инфраструктурой, в которой были жестко отработаны межотраслевые связи, вертикальная иерархия, регулируемая командными методами. Сверхрегидность была вызвана чрезмерной централизацией распределения финансовых средств из госбюджета по числу посещений в поликлинике и койко-дней в стационаре. Это привело к увеличению необоснованных посещений в поликлинике, удлинению сроков пребывания больного в стационаре и значительному снижению КМП. Строго регламентированная ЗП привела к отсутствию здоровой конкуренции в ЗО. Медицина финансировалось по остаточному принципу, хотя это приоритетная и дорогостоящая деятельность. Введение медицинского страхования предопределило коренную реорганизацию экономической базы ЗО (пересмотр экономических отношений пациент – медицинский работник, формирование цен и тарифов на медицинские услуги, формирование рыночных отношений в ЗО).
Причины развития ЭЗ: 1. рост стоимости медицинских услуг, наряду с недостатком средств на ЗО обязывает рационально использовать ресурсы (финансовые, кадровые, материально-технические, лекарственные и.т.д). 2. увеличение ассортимента лекарств, в том числе «модных» дорогостоящих препаратов, поэтому сейчас актуальна проблема фармокоэкономики; 3. рост потребности населения в медицинской помощи (в виду общего постарения населения и омоложения хронической патологии); 4. необходимость проведения профилактических мероприятий; 5. рост требований к КМП; 6. появление конкуренции на медицинском рынке, которая требует повышения эффективности работы 7. повышение тарифов на коммунальные услуги; 8. обслуживание дорогостоящего технического оснащения ЛПУ, которое может простаивать и устаревать из-за отсутствия запчастей, отсутствия специалистов; 9. увеличение административных расходов (большие оклады гл. врачей и их заместителей, содержание СМО, составление реестров для СМО). Здоровье и болезнь как экономические категории: Здоровый человек участвует в различных сферах производства и следовательно производит национальные блага или национальный продукт. Больной же человек не только не создает национальный продукт, а напротив, расходует средства ВНП произведенного другими на лечение, социальные пособия, курортные путевки. Поэтому нужно стремиться к сохранению здоровья в обществе должен стать популярным (модным) ЗОЖ., для этого нужно использовать различные социальные и экономические стимулы в отношении людей, ведущих ЗОЖ.. В РФ низкий рейтинг здоровья – на 10-15 месте у взрослых и на 8 у подростков, в США не зависимо от возраста на 1-2 месте.
Поэтому ЗО должно стать реальным экономическим субъектом в общей инфраструктуре экономики страны. ЗО составляет сектор производства нематериальных благ (услуг).
Экономика здравоохранения –это отрасль науки, изучающая место здравоохранения и его взаимодействие с общей системой народно-хозяйственного комплекса, определяющая правильное использование ресурсов и резервов здравоохранения, оценивающая эффективность здравоохранения и его влияние на производство ВНП.
Цель экономики здравоохранения – достижение максимального эффекта в оказании медицинской помощи при заданных затратах. Задачи экономики здравоохранения: 1. повышение эффективности здравоохранения, 2. поиск и использование внутренних резервов ЗО, 3. рациональное использование ресурсов (вариации стоимости лечения больных с одной и той же патологией вариации объема диагностических и лечебных процедур), 4. экономическое обоснование планов развития здравоохранения (ОМС или диспансеризации, а непросто их введение без предшествующих расчетов только по указанию сверху).
Задачи ЭЗ полностью соответствуют концепции развития здравоохранения и медицинской науки: «Сокращение прямых и косвенных потерь здравоохранения путем повышения эффективности профилактики, диагностики и реабилитации». Уровни экономики ЗО: I. Макроэкономический (государственный): § Законы, организация правового каркаса ЗО, § Генеральные принципы деятельности, § Способы и методы влияния на экономическую ситуацию, II. Микроэкономический (практический): § Финансировании (активы и пассивы ЛПУ), § з/п, § цена на медицинскую услугу, § оценка реального трудового вклада, § оплата и стимулирование труда. III. Мидиэкономический (внутри организационный): экономические отношения внутри ЛПУ.
Методы экономики ЗО: 1. Экономический анализ (как повлияет введение новых методов лечения или диспансеризации на показатели здоровья. 2. Финансовый анализ, 3. Изучение стандартов МП, 4. Экономико-математические методы (моделирование). 5. Экономический эксперимент. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗО Эффективность ЗО можно рассматривать с 3 позиций: 1. Медицинская эффективность: характеризуется Качеством Медицинcкой Помощи , уровнем заболеваемости, индексом здоровья, смертности и.т.д. 2. Социальная эффективность: увеличение средней продолжительности жизни, снижение числа социально-значимых заболеваний, числа сохраненных жизней. 3. Экономическая эффективность:число сохраненных жизней в трудоспособном возрасте (человеко-лет), стоимость ликвидации или снижения некоторых заболеваний, оправданность затрат на профилактику. Экономическая эффективность МП не должна вступать в противоречие с медицинской этикой и общечеловеческими ценностями, если даже ожидается получить отрицательный экономический эффект (лечение онкологических больных на поздних стадиях заболевания дорого и мало эффективно, но это не основание отказывать им в медицинской помощи).
ЭКОНОМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Складывается из определения:
1. Общаястоимость медицинского обслуживания (складывается из: a. стоимости А/П помощи, b. стационарной помощи, c. санаторно-курортного лечения. Стоимость медицинского обслуживания больного с трансмуральным ИМ:
Если требуется аортокоронарное шунтирование + 96 000 руб. итого: 161 400 руб.
2. Общий экономический ущерб: (сумма экономического ущерба связанного с лечением, с временной нетрудоспособностью, инвалидностью и летальностью). ü Экономический ущерб в связи с временной нетрудоспособностью складывается из: a. выплат пособий по временной нетрудоспособности, b. потери не созданного ВНП, c. потери, связанные с оказанием медицинской помощи. ü Экономический ущерб в связи с инвалидностью складывается из: a. выплаты пособий по инвалидности, b. потери не созданного ВНП. c. потери, связанные с оказанием медицинской помощи. ü Экономический ущерб в связи с летальностью складывается из потерь не созданного ВНП в связи с уменьшением человеко-лет. Например: экономический ущерб при трансмуральном ИМ.
3. Предотвращенный экономический ущерб – это ущерб, который удалось предотвратить путем лечебно-профилактических мероприятий, т.е. удалось уменьшить число случаев с временной нетрудоспособностью, инвалидностью и летальности. Например: затраты на диспансеризацию 100 больных с ГБ II стадии составили:
Величина предотвращенного экономического ущерба за 1 год составила – 0 рублей, за 2 год: 1 130 000руб.- 614 770 руб. = 515 230 руб. за 3 год: 1 130 000руб - 294500 руб. = 835 500 рублей. Общий предотвращенный ущерб по данному заболеванию за 3 года составил:1350730 руб.
4. Критерий экономической эффективности: Определяются как отношение предотвращенного экономического ущерба к затратам на медицинское обслуживание. Пример: стоимость диспансерного наблюдения больных с ИБС в течении 3 лет составила:
Соотношение затрат и предотвращенного ущерба составляет 6 руб. на каждый затраченный рубль.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (770)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |