Дифференциальный диагноз
Флюороз дифференцируют с кариесом (стадия пятна) и с гипоплазией. Общее:Наличие пятен на эмали, эстетический дефект. Дифференциальная диагностика поверхностного кариеса с гипоплазией и флюорозом (таблица 2)
Таблица 2 Лечение Назначают комплексное лечение при флюорозе. Терапия зависит от степени разрушение структур ткани зуба, стадии патологического процесса, тяжести болезни. I. Отбеливание - при флюорозе, сопровождающемся только изменениямицвета эмали (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая формы), с последующей реминерализирующей терапией. Е.В. Боровский (1978) рекомендует отбеливание растворами неорганических кислот. После изоляции зуба от слюны ватными тампонами поверхность зуба высушивают и обрабатывают 20–30 % раствором кислоты (соляной или фосфорной) в течение 2–3 мин до просветления эмали. После этого поверхность зуба промывают водой и высушивают. Очень важно, чтобы после обработки зуба кислотой и высушивания он не соприкасался со слюной. Затем на зубы наносят 10 % раствор глюконата кальция на 15–20 мин. В следующее посещение (не ранее чем через 1–2 сут) процедуру повторяют с той лишь разницей, что раствором кислоты тщательно обрабатывают только измененные в цвете участки эмали. Курс лечения состоит из 10–15 процедур. В период лечения рекомендуется принимать внутрь глюконат кальция, глицерофосфаты. Стойкий эффект (восстановление естественного блеска эмали) наблюдается в течение 6–8 мес. Повторные курсы лечения необходимо проводить с появлением пигментированных пятен (обычно через 6–8 мес.). Рекомендуется строгое соблюдение правил личной гигиены. Для чистки зубов используется паста реминерализующего действия (содержащая фтор). II. Микроабразии флюорозных пятен-сошлифовыванием ее поверхностного слоя. Для этой цели Т. П. Кролль (1990) предложил технику с использованием пасты, содержащей соляную кислоту, карборунд и кремниевый гель. 1. В качестве отбеливающего препарата чаще всего используются растворы перекиси водорода в концентрациях 6 % и 30 % (пергидроль). В настоящее время для этой цели стали использовать перекись карбамида 10 % концентрации. 2. Препарат в виде геля наносится в силиконовую индивидуальную ложку, которая помещается на зубы верхней или нижней челюсти на 30 мин. Курс лечения состоит из 3–4 процедур. III. Протезирование - при эрозивной и деструктивной формах поражения, сопровождающихся нарушением целости эмали, отбеливание дает меньший эффект. Широкое применение находят методы восстановления формы и цвета коронки зуба. Для этого используются композиционные пломбировочные материалы, позволяющие восстановить форму коронки без препарирования тканей. Наряду с этим для восстановления коронок разрушенных зубов часто применяются ортопедические методы лечения. В некоторых случаях при отломе коронок или разрушений значительной части для фиксации используются штифты. Профилактика Профилактика флюороза должна проводиться везде, где имеет место повышенное содержание фтора в источниках водоснабжения. Особое внимание следует уделять районам, где в воде содержится более 2 мг/л фтора. Интенсивные профилактические мероприятия должны проводиться в период закладки и минерализации зубов. Профилактические мероприятия: I. меры индивидуальной профилактики -должны проводиться с момента рождения ребенка: · избегать искусственного вскармливания и раннего введения прикорма ребенку. С введением прикорма основное количество воды в пище следует заменять молоком и соками. · дополнительное введение в пищу витамина С, D, глюконата кальция-уменьшает проявление флюороза. · исключать или ограничивать прием продуктов, содержащих фтор (морская рыба, животное масло, шпинат и др.). · вывоз детей на летний период из эндемического района. II. коллективные меры - направлены на уменьшение содержания фтора в питьевой воде путем: o замены водоисточника или снижения содержания фтора за счет смешения водоисточников с использованием, например, скважин и ледниковой воды в горной местности. o Отстаивания воды o Вымораживания или удаления избытка фтора с помощью костного фильтра (с помощью костного угля- это пережженное в уголь мясо, кости и кожа.) o Существуют методики очистки питьевой воды от избытка фтора: 1. Метод ионного обмена с использованием селективных ионитов.Его суть состоит в извлечении из воды ионов фтора и замены их на безопасные ионы водорода или натрия. В качестве сорбентов (материалов, на поверхности которых происходит ионный обмен) используются: · окись алюминия; · аниониты - ионообменные смолы; · различные виды активированного угля (СКТ, БАУ, КАД); · гидроксиапатит; · окислы и гидроокислы алюминия (магнезиальные сорбенты). 2. Сорбционный метод.Заключается в фильтрации воды через сыпучий материал, способный вступать в химические реакции с ионами фтора. В качестве сорбентов применяют: · трикальцийфосфат; · гидроокись алюминия; · гидроокись магния. 3. Метод обратного осмоса - процесс пропускания воды через полупроницаемую мембрану, способную задерживать фтористые соединения. 4. Электрокоагуляция - связывание фтора электролизным растворением в воде алюминиевых анодов. Фильтры, используемые для очистки питьевой воды от фтора в домашних условиях. Чаще всего для обесфторивания воды в небольших домах, не подключенных к центральному водоснабжению, а также для дополнительной водоочистки в квартирах, применяются проточные обратноосмотические и сорбционные фильтры. Клинические наблюдения показали, что замена водоисточников в течение 3–4 мес. ежегодно в первые 8—10 лет жизни ребенка способствует нормализации образования эмали и в значительной степени снижает процент поражения зубов флюорозом. Но следует, однако, иметь в виду, что полностью обеспечить население эндемических районов очищенной от фтора питьевой водой невозможно, хотя для небольших контингентов детского населения это делать можно. Заключение Флюороз зубов - хроническое заболевание, развивающееся до прорезывания зубов при длительном приёме внутрь воды или продуктов с повышенным содержанием соединений фтора. В профессиональной деятельности врачу- стоматологу нужно дифференцировать его с гипоплазией и кариесом в стадии пятна. Далее он может составить план лечения флюороза в зависимости от стадии и тяжести заболевания, устранить факторы, вызывающие данную патологию, назначить диету и дать рекомендации пациенту. Для того чтобы грамотно и правильно это сделать, врач должен хорошо знать само заболевание, его происхождение, механизм развития. Передав эти знания пациенту, больной с большим желанием будет следовать рекомендациям врача, что благоприятно будет влиять на скорость выздоровления пациента. Ранняя диагностика, грамотное лечение позволит зубам дольше прослужить больным пациентам с флюорозом, предотвратить развитие осложнения. А санитарно- просветительская работа населения позволит уменьшить количество больных с флюорозом и снизить риск развития заболевания. 6.Список литературы: 1. Терaпевтическaя стомaтология. Авторы:Е. В. Боровский, В.С.Ивaнов, Ю.M. Мaксимовский, Л.H. Мaксимовскaя 2. Клиническая стоматология. Учебник. Авторы :Трезубов В.Н., Арутюнов С.Д. (под ред.)
Популярное: Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Как вы ведете себя при стрессе?: Вы можете самостоятельно управлять стрессом! Каждый из нас имеет право и возможность уменьшить его воздействие на нас... Почему стероиды повышают давление?: Основных причин три... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (397)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |