Цитологический (обнаружение мицелий)
Обнаружение Кандида. Хронический гиперпластический кандидоз. Диф.диагностика: МЭЭ, ромбовидный глоссит, десквамативный глоссит, лейкоплакия, сифилис. Нистатин, Леворин – внутрь. Антисептики, ферменты, противогрибковые препараты, эпителизирующие препараты. Санация полости рта. Прогноз – благоприятный. Профилактика: проведение адекватного рационального лечения антибиотиками, и назначение препаратов, предупреждающих дисбактериоз. Задача №26 Клиническая ситуация Пациент А. 82 лет обратился к стоматологу с жалобами на появление корочек, жжение и зуд в углах рта. В анамнезе: гипертоническая болезнь II степени, сахарный диабет. Ранее неоднократно отмечал появление корочек в углах рта. Пользуется съемными пластиночными протезами в течение 11 лет. При внешнем осмотре: кожные покровы сухие. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. В углах рта слабомокнущие эрозии, окруженные тонкими серыми чешуйками. Кожа в углах рта гиперемирована. Красная кайма губ сухая. При осмотре полости рта отмечается сухость, гиперемия слизистой оболочки, атрофия сосочков языка. Гигиена съемных пластиночных протезов неудовлетворительная. Задания: 1.Укажите причину патологических изменений в углах рта. 2.Назовите необходимый метод обследования для уточнения диагноза. 3.Поставьте предварительный диагноз. 4.Проведите дифференциальную диагностику. 5.Наметьте план лечения. ОТВЕТ СД. Протез – 11 лет. Плохая гигиена. Бак.исследование (кандида, мицелии). Хронический атрофический кандидоз, заеды. Диф.диагностика: герпес, МЭЭ, лейкоплакия, сифилис. Замена протеза, противогрибковые (нистатин, леворин). Местно: антисептическая обработка, противогрибковые мази, кератопластики. Консультация эндокринолога, кардиолога. Задача №27 Клиническая ситуация Пациентка К. 23 лет обратилась к стоматологу с жалобами на наличие язвы на кончике языка, чувство дискомфорта во время разговора и еды. Образование на языке появилось 1,5 месяца назад. Регионарные лимфатические узлы увеличенные, безболезненные, плотно-эластичные, малоподвижные. При осмотре полости рта: на кончике языка имеется безболезненная язва 2,5x2 см. овальной формы с плотными краями и дном. Задания: 1.Определите дополнительные методы исследования, необходимые для постановки диагноза. 2.Поставьте предварительный диагноз. 3.Укажите причины заболевания. 4. Проведите дифференциальную диагностику. 5. Тактика врача-стоматолога при определении плана лечения. ОТВЕТ Бак. Исследование, анализ крови, соскоб язвы (трепанема), реакция Вассермана. Первичный сифилис. Этиология – контакт с больным сифилисом. Со всеми язвами: травматической, трофической, туберкулезной, раковой, при заболеваниях крови. Направление в кож-вен диспансер. Местно: антисептики (хлоргексидин, перекись водорода, фурациллин), ферменты, мази с НПВС, антибиотики (пенициллин), кератопластики. Задача №28 Клиническая ситуация Пациент Д. 25 лет обратился к стоматологу с жалобами на резкую боль в полости рта при приеме пищи, разговоре, повышенное слюноотделение. Отмечает острое начало заболевания после переохлаждения, высокую температуру тела (39,5 градусов), общую слабость, головную боль. В анамнезе: хронический тонзиллит, аллергия на некоторые лекарственные препараты. При внешнем осмотре: кожные покровы бледные. На тыльной поверхности кистей синюшно-розовые высыпания с геморрагической корочкой в центре. Красная кайма губ отечна, покрыта массивными кровянистыми корками. Поднижнечелюстные, подподбородочные лимфоузлы увеличены, болезненные, подвижные. При осмотре полости рта: выраженная эритема слизистой оболочки рта, крупные эрозии, покрытые отслоившимся эпителием и налетом. Задания: 1.Поставьте предварительный диагноз. 2.Составьте план обследования для подтверждения данного диагноза. 3.Укажите факторы, провоцирующие это заболевание. 4.Проведите дифференциальную диагностику данной патологии. 5.Составьте план общего и местного лечения, прогноз. ОТВЕТ МЭЭ. ОАК – признаки воспаления (СОЭ и эозинофилы повышены). Цитологическое исследование. Сбор жалоб, осмотр, анамнез, внешний осмотр, осмотр полости рта. Переохлаждение, наличие очагов хронической инфекции. Диф.диагностика: КПЛ, кандидоз, герпес, медикаментозный стоматит, пузырчатка. 5. Общее: дезинтоксикационные, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия 30% нумером 10), витаминотерапия, антигистаминные (супрастин, тавегил), щадящая диета. Местно: обезболивание, антисептики, эпителизирующие, мази с глюкокортикоидами, физиотерапия. Направление к ЛОР. Задача №29 Клиническая ситуация Пациентка К. 48 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в полости рта при приеме раздражающей пищи, чувство шероховатости, стянутости и необычный вид слизистой оболочки щек Все изменения появились 2 года, назад после перенесенного стресс Сопутствующие заболевания хронический энтероколит, хронический холецистит. При внешнем осмотре: кожные покровы без видимой патологии. При осмотре полости рта: выявлен одиночные искусственные коронки, изготовленные из разнородных металлов. На слизистой оболочке щек в среднем и заднем отделах на гиперемированном фоне отмечаются участки измененного эпителия белесоватого цвета в виде полос, кружев, не удаляющихся при поскабливании. Задания: 1.Поставьте предварительный диагноз 2.Назовите элементы поражения, патологические процессы в эпителии. 3.Проведите дифференциальную диагностику. 4.Укажите причины заболевания. 5.Составьте план обследования и лечения. ОТВЕТ КПЛ. 2. Папулы, сливающие в рисунок кружев. Паракератоз, гиперкератоз, акантоз.
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (1527)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |