Поражение электрическим током

ЭЛЕКТРОТРАВМА – травма, возникающая вследствие поражающего действия электрического тока. Тяжесть повреждения зависит от силы тока, напряжения, длительности воздействия, пути прохождения тока через организм. Опасность поражения зависит от вида электрической петли. При прохождении тока по верхней петле (от руки к руке) смертельные исходы гораздо чаще, чем при прохождении тока по нижней петле (от ноги к ноге)

В первые секунды после остановки сердца даже нанесение прекардиального удара может оказаться спасительным

Симптомы – появляются «знаки тока» - беловато сероватые участки некроза на коже, отек или рваные раны, ожоги различной степени, иногда до обугливания; сильная боль, судорожное сокращение мышц; возможны потери сознания; психомоторное возбуждение, амнезия, слабость, головня боль, чувство страха, непроизвольное мочеиспускание, и дефекация.

Прежде чем дотронуться до пострадавшего, надо его обесточить

1. сбросить с пострадавшего провода или опаснее электрические приборы с помощью любого, непроводящего ток, СУХОГО предмета (дерево, линейка, и т.п.)

2. если провода крепко зажало в руке перерезать ножом или ножницами с изолированными ручками. Для избежание короткого замыкания каждый провод нужно обрезать отдельно и на разных уровнях

3. в случае воспламенения проводов и возникновения пожара нельзя сбивать пламя с электрических проводов струей воды, гасить пеком или накрывать плотной тканью

4. иногда проще отключить рубильник, выдернуть вилку из розетки или оттащить пострадавшего агрегата. В последнем случае нужно браться только одной рукой за одежду пострадавшего, не касаясь его тела, одежда должна быть сухой. Лучше вторую руку засунуть в карман или убрать за спину

 

если нет сознания, пульса на сонной артерии и реакции зрачка на свет

1. нанести прекардиальный удар и проверить пульс

2. при отсутствии пульса приступить к реанимации

3. приподнять ноги, обеспечить приток свежего воздуха, холод к голове

4. вызвать скорую

 

если нет сознания, но есть пульс на сонной артерии :

1. убедиться в наличии пульса

2. дать понюхать нашатырный спирт

3. ослабить стесняющую одежду, повернуть на живот, очистить рот от слизи и рвотных масс

4. приложить холод к голове

5. наложить на раны и места ожогов стерильные повязки или чистую ткань, смоченную водкой

6. при переломах - наложить шины

7. растереть тело

8. вызвать скорую

 

порой действие электротока проявляется только в спазме и судорогах скелетной мускулатуры. Жертвамитакого поражения током часто становятся дети. Ребенку 6-7 лет очень трудно оторваться от проводов. Длительные судороги мышц могут стать причиной смерти, которая наступает от асфиксии, отека головного мозга или легких. Тактика оказания помощи в таких случаях заключается в быстром обесточивании пострадавшего. При сохранении пульсации на сонной артерии, но отсутствии сознания как можно быстрее сделать 2-3 ИВЛ, и, при появлении самостоятельного дыхания, повернуть пострадавшего на бок или живот, обложить голову холодом.

 

ПОРАЖЕНИЯ ТОКОМ ВЫСОКОГО НАПРЯЖЕНИЯ ИЛИ МОЛНИЕЙ. Специфическая проблема ри таком варианте поражения током – как безопасно для собственной жизни подойти к пораженному, поскольку уже в 20-30 шагах от лежащего на земле провода крайне велика опасность поражения электротоком, на поверхности почвы образуется «электрический кратер». В центре этого кратера будет самое высокое напряжение, убывающее по мере удаления от источника в виде расходящихся концентрических колец. При приближении к зоне электрического кратера следует опасаться не величины тока, а разности напряжения между уровнями распространения электричества на земле. Чем шире шаг, тем выше разность разность потенциалов и величина поражающего разряда. При расстоянии в 60-90 см. ( шаг взрослого человека) разряд оказывается смертельный. В этом случае ток пройдет по нижней петле. Этот путь наименее опасен, но он вызовет судороги в ногах и тогда тело человека подвергнется воздействию колоссального напряжения, а путь электротока пройдет через сердце.

ЗАПОМНИТЬ

В зоне шагового напряжения следует передвигать в деэлектрических сапогах и галошах, либо гусиным шагом. Снимать высоковольтные провода с пострадавшего нужно с помощью не проводящих ток предметов. Далее следует оттащить пострадавшего за одежду, не менее чем на 10 метров от места касания проводов земли. Только после устранения опасности можно приступать к оказанию неотложной помощи. Она будет мало отличаться от описанных выше вариантов, но при воздействии тока высокого напряжения отмечаются ожоги и обугливание тканей, переломы костей и отрывы конечностей. Все эти повреждения требуют специализированной помощи.

Схема оказания помощи при поражении молнией ничем не отличается от описанной выше.

НЕДОПУСТИМО

1. прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания

2. терять время на поиск рубильников и выключателей, разумнее сбросить с пострадавшего провода непроводящим предметом или перерезать их на разном уровне ножом с пластмассовой или деревянной ручкой

3. прекращать реанимацию до биологической смерти

4. при поражении молнией или высокольтным током закапывать человека в землю

5. приближаться к проводу, лежащему на земле

 

Тема 11 Утопление

Утопление – механическая форма асфиксии. Выделяют 2 виде утопления – истинное (синее) и бледное. Исходя из этого выделяют 2 типа оказания помощи при утоплении. Если человек пробыл в воде более 5-10 минут его вряд ли удастся вернуть к жизни, хотя в каждом конкретном случае исход будет зависеть от

-времени года,

-температуры и состава воды,

-особенностей организма и вида утопления

-верно выбранной тактики оказания помощи

 

Истинное (синее) утопление (дети, пьяные, плавцы)

Симптомы легко определяется по внешнему виду утонувшего – его лицо и шея сине-серого цвета. При этом виде утопления происходит затекание воды в дыхательные пути, отмечается синюшность кожных покровов и слизистых. Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость, дыхание резко нарушено, аритмичное или вовсе отсутствует. Пульс может быть частым или редким. Артериальное давление снижается, иногда не определяется. Схема помощи.

1. сразу после извлечения утонувшего из воды перевернуть его лицом вниз и опустить его голову ниже его таза

2. очистить рот от инородного содержимого и слизи

3. резко надавить на корень языка

4. при появлении кашлевого и рвотного рефлексов добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка

5. при отстутсвии рвотного рефлекса и самостоятельного дыхания положить на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации, переодически удаляя содержимого их рта и носа.

6. при появлении признаков жизни перевернуть на живот и удалить воду из легких и желудка

7. пришедшего в сознание укрыть, согреть и следить за его состояние до прибытия врача

8. нельзя оставлять пострадавшего ни на минуту

9. переносить пострадвшего от места проишествия до лечебного учреждения только на носилках

10. самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу можно только при отсутствии возможности вызвать скорую.

 

НЕДОПУСТИМО

1. приступать к оказанию помощи без предварительного удаления воды из легких и желудка

2. продолжать удаление воды более 20-30 секунд без явных признаков жизни, рвотного и кашлевого рефлексов, дыхательных движений

3. самостоятельно перевозить пострадавшего при возможности вызова спасательных служб

4. оставлять пострадавшего без внимания

 

Бледное утопления. Этот тип утопления встречается тогда, когда вода не попала в легкие или желудок. Подобное происходит в очень холодной и хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной и хлорированной вод вызывает рефлекторный спазм головой щели, что препятстует её проникновению в легкие, к тому же неожиданный контакт с холодной водой приводит к рефлекторной остановке сердца, развивается клиническая смерть.

1. бледно серый цвет кожных покровов

2. пена если и появляется, то после его удаления на коже или салфетке не остается влажных следов.(сухая пена)

 

схема помощи

1. сразу же после извлечения из воды перенести тело на безопасное расстояние и оценить состояние зрачков и пульс на сонной артерии

2. при отсутствии реакции – начать реанимацию

3. при признаках жизни – перенести пострадавшего в теплое помещение, переодеть в сухую одежду, дать обильное теплое питье

4. вызвать скорую.

 

Запомнить – реанимацию следует продолжать 2-3 часа (если нет биологической смерти) или до прибытия врача.

 

Причины смерти после спасения.

1. Отек легких. Наиболее достоверным признаком этого состояния является клокочущее дыхания ( клокотание, хорошо слышное за несколько шагов, напоминает вскипание чайника). Другой симптом отека легких – частое подкашливание с розоватой пенистой мокротой. В крайне тяжелых случаях пен образуется так много, что она выделяется из рта и носа.

2. отек головного мозга – крайне трудно распознать, но коматозные состояния, рвотные движения и судороги ухудшают прогноз

3. внезапная остановка сердца. Поступление в кровь большого количества воды значительно снижает её вязкость и изменяет её электролитный баланс, что провоцирует грубое нарушение сердечного ритма

4. острая почечная недостаточность. Она может наступить из-за развития гемолиза (разрушения) эритроцитов.

Таким образом, нужно помнить, что в течении 3-5 суток после спасения сохраняется угроза смерти

 

Схема поведения, если вы оказались в полынье.

1. не суетиться

2. выбираться на лед с той стороны, с которой упали

3. цепляться за лед любым острым предметом

4. стараться наваливаться и опираться на край полыньи не ладонями, а всей верхней половиной туловища

5. пострараться забросить ногу на лед, а потом ползти переворачивая

6. первые 3-4 метра проползти по пластунски и обязательно по своим следам

7. не раздеваясь бежать к ближайшему костру.