Свойства МБТ. Особенности лабораторной диагностики. Изменчивость и лекарственная устойчивость
Свойства МБТ 1) Размножение происходит достаточно медленно, деление клетки происходит за 20 – 24 часа. На жидких питательных средах при tº 37 С º видимый рост проявляется на 5-7 сутки, твёрдых питательных средах - на 14-15 сутки. 2) Обладают устойчивостью: · к воздействию факторов окружающей среды, не боятся холода (выживают при температуре -269˚ С.), · к высоким концентрациям кислот, щелочей, спиртов (кислотоустойчивость). 3) Отличаются большой жизнеспособностью, т.е. свои патогенные свойства могут сохранять в: - высохшей мокроте в темноте, без доступа солнечного света, в течение 10 – 12 месяцев, - закрытом помещении, на страницах книг, одежде, мебели, стенах до 3- 4-х месяцев, - уличной пыли до 2-х недель, - сырой земле от 4-х до 12 месяцев. - воде до 5 месяцев, - сливочном масле - до 8месяцев, сыре – до 7 месяцев. На МКБ губительно действуют прямые солнечные лучи, под воздействием которых, они погибают через несколько часов. Быстро гибнут: · при кипячении (через 15 мин.), · от воздействия УФО, хлорной извести, хлорамина, йода, формалина. Для обеззараживания используют препараты, содержащие хлор в высоких концентрациях. В сухожаровом шкафу – при tº 100 С º , погибают через 45 мин. 4).Проявляют изменчивость и приспособляемость к неблагоприятным воздействиям. Изменчивость МКБ проявляется в следующих формах: - Морфологическая изменчивость - Изменчивость к красящим веществам - Биологическая изменчивость – изменение вирулентности в сторону повышения или снижения дл полной утраты вирулентности. Морфологическая изменчивость проявляется в виде полиморфизма, т. е. способности к образованию разных форм. Могут полностью или частично утрачивать клеточную мембрану (так называемые L формы) и становятся недоступными для действия лекарственных препаратов или естественных механизмов защиты человека. Это позволяет микобактериям годами и десятилетиями незаметно существовать в условиях живого организма, но при этом постоянно сохраняется опасность, что они вновь трансформируются в обычные микобактерии и вызовут повторное заболевание туберкулезом. Атипичные формы МБТ могут вызывать заболевания человека и животных, неотличимые от клинических, рентгенологических и морфологических проявлений туберкулёза. Такие заболевания называются микобактериозами. иагностика туберкулеза основывается на данных клинических, гистологических, микробиологических исследований, оценке результатов туберкулиновых проб и тест-терапии. Из этих методов самым надежным является обнаружение микобактерий туберкулеза (МБТ), остальные же информативны только в комплексе. Современная микробиологическая диагностика туберкулеза состоит из нескольких основных групп анализов, направленных на:
Бактериоскопические методы. Обнаружение возбудителя начинается с наиболее простых и быстрых бактериоскопических методов: световой микроскопии с окраской по Цилю–Нильсену и люминесцентной микроскопии с окраской флюорохромами. Преимущество бактериоскопии – в быстроте получения результата, однако возможности ее ограничены из-за низкой чувствительности. Этот метод является наиболее экономичным и рекомендован Всемирной организацией здравоохранения в качестве основного для выявления заразных больных. Лекарственная устойчивость МБТ: · первичная (у нелеченых больных); · вторичная (при неадекватности терапии). Выделяют монорезистентность (к одному препарату), · полирезистентность (к 2 и более), · мультирезистентность (лек.уст-ть к HR) - к изониазиду, рифампицину. Именно мультирезистетность или множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) возбудителя туберкулеза имеет эпидемиологическое и клиническое значение в современных условиях. Клиническое значение выявления больных туберкулезом с МЛУ заключается в том, что данная категория больных характеризуется: · большой распространенностью процесса, · прогрессирующим течением заболевания, · иммунодефицитом, · отсутствием эффекта от проводимой стандартной химиотерапии. Важным признаком изменчивости МБТ . является устойчивость к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. Виды лекарственной устойчивости: - первичная - устойчивость МБТ к противотуберкулезным препаратам(ПТП) у больных туберкулезом, которые ранее не получали специфической терапии. - начальная - устойчивость МБТ к ПТП у больных туб., которые ранее могли их получать. Включает первичную и не выявленную приобретенную. - приобретенная (вторичная) -устойчивость у больных , которым ранее проводилась специфическая терапия. - монорезистснтность - устойчивость к одному ПТП. - полирезистснтносгь - устойчивость к двум и более ПТП, но не к сочетанию изониазида и рифампицина. - множественная - -//- + сочетание изониазида и рифампицина - перекрестная (полная и неполная) Основные механизмы развития лекарственной устойчивости I .Мутация 2.Селекция 3.Неадекватное лечение Поэтому для химиотерапии применяют не менее 4-х препаратов; если препарат = 40 мкг/мл и МБТ устойчива—что нужно исключать. Методы определения лекарственной устойчивости 1 .Классические: -м-д пропорций -м-д коэффициента устойчивости -м-д абсолютных концентраций 2.Ускоренные: -радиометрический м-д системы ВАС ГЕС 3.Перспективные: -молекулярно-генетические.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (709)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |