Хирургическая этика и деонтология

Наука и искусство.… С самого момента своего возникновения эти стихии, как разум и чувства, находились на противоположных полюсах жизнедеятельности человека. Существовать и творить в обеих стихиях – дар, обладание которым делает особенным в глазах современников, а подчас и многих будущих поколений. В этом отношении с врачебной профессией не может конкурировать ни одна другая по обилию талантливых представителей в немедицинских областях знаний и деятельности. Среди них писатели и поэты, публицисты и композиторы, художники и актеры, путешественники и общественные деятели, но первых больше всего.

Что же роднит медицину, философские размышления и литературу? Гуманное отношение к человеку? Вдумчивое наблюдение за окружающей повседневностью? Стремление к обобщениям? Несомненно одно: есть в них нечто общее, сближающее их. Традиция объединения литературы и медицины восходит еще к античности; Аполлон был богом как поэзии так и медицины, Афина Паллада была богиней поэзии, исцеления и войны. Богиня Бриджит была кельтской покровительницей поэтов, кузнецов и целителей. Ранее врач допускался к медицинской деятельности, имея степень бакалавра искусств: литературное образование для врача было обязательным! Традиционное развитие этих плодотворных связей продолжается и в наши дни.

Из найденных 204 врачей-писателей, в основном представителей англоязычных стран, россиян был 31 человек, в том числе 4 представителя нашей республики. Небольшой процент европейцев и россиян (15,3%) в нашем списке объясняется следующим. Многие писатели, совмещающие врачебную деятельность с литературным творчеством, сталкивались в прошлом с такой проблемой, как осуждение со стороны общества. Например, Мартин Винклер, семейный врач из Франции, чувствовал себя неуютно в собственной стране, когда впервые начал печататься. Мнение, бытовавшее в обществе, не позволяло профессионалу ни на шаг отступить от своей обычной деятельности. И если ты врач, то писать должен только научные медицинские статьи. А если ты опубликуешь что-то еще и будешь пользоваться успехом, то люди пренебрежительно спросят: «Так ты врач сейчас или писатель?» Совершенно другая ситуация в англоговорящем мире – в Великобритании, Канаде, США к писателям-врачам относятся с уважением и почитают их талант. Может именно поэтому подавляющее большинство врачей, посвятивших себя литературе родом именно из этих стран.

Самый главный вопрос - почему врачи берутся за перо? Есть совершенно разные пути, которыми врачи, а точнее выпускники медицинских вузов приходят в литературу. Одна группа - это люди, которые закончили вуз и поняли, что сделали ошибку в выборе профессии, или люди, которые променяли сначала литературную деятельность на медицинскую, но в конце концов все же вернулись к истокам. Другой конец спектра - люди, проработавшие в медицине много лет и повидавшие столько, что дальше для литературной работы им нужна уже только память, а не фантазия. Между ними – люди, которые успешно совмещали писательство с медициной сначала в качестве хобби, но затем снискали себе такое признание и славу на новом поприще, что мир забыл об их медицинском происхождении, несмотря на продолжающуюся врачебную деятельность. Кроме того, каждый врач - потенциальный писатель, свидетельством тому служат многотомные собрания историй болезни, куда врач обязан вписывать не только историю самой болезни пациента, но и историю его жизни. Неудивительно, что рано или поздно у врача появляется потребность написать книгу, ведь «любая история болезни - это уже сюжет» (М. М. Жванецкий).

Еще один распространенный вопрос: помогает ли писателю профессия врача? Вот как характеризует А. П. Чехова классик английской литературы, выпускник медицинского факультета при госпитале Святого Фомы Сомерсет Моэм: «Я не знаю лучшей школы для писателя, чем профессия врача. Врачебная практика пошла Чехову на пользу, он приобрел знания человеческого характера. Когда люди болеют, боятся за жизнь, они отбрасывают маску, которую обычно носят здоровыми. Доктор видит людей такими, какие они есть: эгоистичными, грубыми, жадными. Трусливыми, но видит и мужественными. Щедрыми, добрыми и благородными». Сам Чехов отмечал, что «благодаря близости к медицине, мне удалось избегнуть многих ошибок. Знакомство с медицинскими науками, с научным методом всегда держало меня настороже, и я старался, где было возможно, соображаться с научными данными, а где возможно - предпочитал не писать вовсе…» «Без медицины у меня, как у врача стихотворца ничего бы не вышло» говорит А. Розенбаум. Кроме того, пользуясь «специальными знаниями», писатель-врач занимает привилегированное место наблюдателя и одновременно участника - положение, в котором не может оказаться обычный человек.

Есть ли нечто психологически общее в творчестве, в манере письма литераторов-врачей, отличающее их от коллег с иным образованием? В первую очередь, можно выделить три типа литературных произведений, созданных писателями врачами: рассказы о случаях из реальной врачебной практики (традиция, начатая Фрейдом), рассказы о случаях из практики с долей вымысла и беллетристика (например, Чехов, Смолетт). При всем разнообразии жанров, тем и стилей можно заметить, что писатели медики чаще склонны драматизировать, им реже нравится созерцательное, неторопливое повествование. Не всегда врач будет писать детективно-авантюрные романы, как Эжен Сю или Конан Дойл, но все же им больше по душе психологически острые сюжеты и неожиданные развязки - как в бытовых рассказах Чехова или Моэма. Впрочем, ранний Чехов ведь известен такими вещами, как «Драма на охоте» или «Ненужная победа»…

Как уже было сказано выше, многие произведения насыщены медицинской терминологией, особенности ее употребления выдают писателя-врача.

Анализируя творческие перспективы профессии врача, первым делом стоит обратиться к самой специфике медицинского образования. Обучение искусству врачевания веками основывалось на интегративных знаниях, полученных на стыке естественно-научных и гуманитарных дисциплин. Следовательно, в медицинских вузах готовят не только профессионалов своего дела, но и людей высоко и всесторонне образованных. Кроме того, чтобы быть хорошим врачом необходимо непрерывно пополнять свои знания и не только профессиональные. Медицина тончайшими нитями связана со всеми отраслями современной науки. А уровень общей культуры врача совместно с познаниями в области философии, литературы, искусства помогает найти общей язык с пациентами любого интеллектуального уровня, снискать их уважение. Второе – это работа на медицинском поприще, которое само по себе является уникальным явлением, в основе которого уже лежит творческое начало. Ведь перед врачом в силу профессиональной специфики открываются потаенные, интимные страницы человеческой сущности, и не только анатомические, физиологические, но и психологические. То есть у врача есть некое превосходство над обычными людьми: он может знать то, что недоступно пониманию непосвященных в профессию. Эта «таинственность», а также ожидание помощи позволяет доверять врачу, исповедоваться ему порой как священнику. Опытный наблюдательный доктор способен прогнозировать некоторые поступки, мысли своих пациентов, мало того, он призван давать советы и не только медицинские, но и в плоскости общечеловеческих проблем. А ведь это богатейший материал для писателя…

Кроме того, диагностика, являющаяся основой ежедневной рутинной практической работы – не просто шаблонное выполнение определенных действий, а строго индивидуальный, потенцирующий всю мыслительную энергию врача процесс истинно философской высоты. «Когда вы осмысливаете научные факты, вы уже не просто медики, вы становитесь творцами и поднимаетесь до высот искусства» (Арман Труссо).

Таким образом, система подготовки и дальнейшая работа врача – процесс творческий, который позволяет не только лечить людей, чего не могут сделать представители других профессий, но и создает перспективы реализоваться в любой другой сфере человеческой деятельности, что мы видим на примере врачей-писателей(Равиль Смакаев).

2. Цель занятия: ознакомить студентов с историей возникновения и развития хирургии, принципами преподавания хирургии в медицинском ВУЗе, значимостью общей хирургии как дисциплины и задачами ее преподавания.

В результате освоения темы студент должен УМЕТЬ:

- представить порядок оказания хирургической помощи,

- разбираться в основных видах оказания хирургической помощи,

- ориентироваться в основных специализированных направлениях

оказания хирургической помощи,

- разбираться в вопросах медицинской деонтологии,

- видеть творческую перспективу работы хирурга.

В результате освоения темы студент должен ЗНАТЬ:

- историю и основные этапы развития хирургии в мире, в России и в

Башкирии,

- основные виды хирургической помощи,

- основные виды специализированной хирургической помощи,

- принципы организации хирургической помощи в России,

- современные направления развития диагностики и лечения хирургических заболеваний,

- медицинскую деонтологию,

- принцип преподавания хирургии,

- значимость общей хирургии как дисциплины, цели и задачи преподавания общей хирургии.

3. Вопросы для самоподготовки к освоению данной темы:

1) история и основные этапы развития хирургии в мире, в России и в Башкирии,

2) основные виды хирургической помощи,

3) медицинская деонтология.

4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 4 академических часа.

6. Оснащение: таблицы, схемы, плакаты, аппаратура, морфологические и анатомические препараты, истории болезней, рентгенограммы, графологические структуры, атласы, видеоматериалы, мультимедийные материалы.

7. Учебно-исследовательская работа студентов по данной теме:

1. Реферат: «История хирургии Древнего мира».

2. Реферат: «История хирургии 20 века».

3. Реферат: «Современное развитие хирургии».

4. Реферат «Медицинская деонтология».

5. Реферат «Творческие перспективы профессии хирурга».

Литература:

ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1.Гостищев В.К. Общая хирургия: учебник с компакт-диском /В.К.Гостищев.- 4-е изд., испр.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 822с.: ил.+ 1эл.опт.диск (CD-ROM).-ISBN 5-9704-0266-4.

2. Гостищев В.К.Общая хирургия (Электронный ресурс): учебник /В.К.Гостищев.-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.- 848 с.- Режим доступа: htth://www.studmtdlib.ru/book/ISBN9785970415795.html.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1. Волколаков Я.В. Общая хирургия. Рига, Звайгзне, 1989.

2. Стручков В.И., Стручков Ю.В. Общая хирургия. М, Медицина, 1988.

3. Шмидт В.Ш., Хартич В., Кузин М.И. Общая хирургия. М., Медицина, 1985.