Нозологические формы воспаления (гнойники)
Синдром воспаления Признаки воспаления (описывать в разделе ИБ «Жалобы») - гиперемия (покраснение) - отек - уплотнение (инфильтрат) - повышение местной температуры - нарушение функции Общие симптомы воспаления ( выделенное описывать в разделе ИБ «Жалобы»): - синдром воспаления ( повышение температуры лейкоцитоз, увеличение СОЭ) - синдром интоксикации (плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота; в анализе крови общем токсическая зернистость нейтрофилов и палочкоядерный сдвиг влево) Стадии гнойно-воспалительного процесса: Гнойник в организме созревает по 2 стадиям гнойно-воспалительного процесса: 1) инфильтрации (уплотнение) 2) флюктуации (пальпируется размягчение – гнойная полость)
Лечение по стадиям (местное): 1) компрессы спиртовые (салициловый спирт), сухое тепло, УВЧ) 2) «золотое» правило хирургии – вскрытие гнойника (гною надо дать отток)
После вскрытия гнойника лечение по фазам раневого процесса (местное): 1) гидратации (гипертонический раствор, антибиотики, антисептики в рану, ферменты и мази на водной основе: тизоли) 2) дегидратации (мази на жировой основе, ФЗТ) 3) эпителизации
Общие принципы лечения гнойно-септических заболеваний: 1) антибиотики 2) дезинтоксикация (обильное питье, физраствор в/в, глюкоза 5% в/в, форсированный диурез) 3) повышение иммунитета (дибазол, пентоксил, метилурацил, тималин, Т-активин, витамины)
Заживление тканей ухудшают: - сахарный диабет - гиповитаминоз - недостаток в питании белков (мяса) - аутоиммунные заболевания - нарушение иннервации и кровоснабжения
Формы воспаления: 1) катаральная 2) флегмонозная 3) абсцедирующая 4) гангренозная
Нозологические формы воспаления (гнойники) (признаки описывать в status localis). Фурункул – гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и сальной железы. Инфильтрат величиной в 10-и копеечную монету, в центре которого некротический стержень (гнойный) с волосом. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Карбункул – воспаление нескольких….
Флегмона– разлитое воспаление клетчаточных пространств (отек, гиперемия, участки абсцедирования). Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Абсцесс – отграниченное воспаление пиогенной оболочкой (полость, заполненная гноем). Пальпируется как уплотнение с положительным симптомом флюктуации. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Гидраденит– воспаление потовых желез («сучье вымя»).
Лимфангит– воспаление лимфатических сосудов (стволовой и сетчатый)
Лимфаденит– воспаление лимфатических узлов. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Тромбофлебит– воспаление стенки вены с образованием тромба Поверхностный (вены уплотнены, болезненны при пальпации) и глубокий (конечность отечна, боли в конечности). Осложнение: генерализация инфекции (сепсис) и ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) Лечение: 1) поверехностный вен локтевого сгиба – гепариновая мазь, иодная сетка 2)поврехностный и глубокий вен голени - антибиотики, антикоагулянты (гепарин п/к), покой, кава-фильтры (улавливают тромбы, поднимающиеся вверх) 3) тазовых вен - антибиотики, антикоагулянты (гепарин п/к), электрофорез димексида с аспирином, ультразвук с гидрогортизоном
Панариций– это воспаление тканей пальца. Виды: кожный, подкожный, «запонка», сухожильный, костный, суставной, околоногтевой (паронихия) Симптом первой бессонной ночи – токающая боль в пальце. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Остеомиелит– это воспаление костного мозга с вовлечением костной ткани. Виды: гематогенный и контактный Формируется секвестр (полость, заполненная гноем и фрагментами кости). Гной прорываясь наружу образует флегмону, по центру свищ. Лечение местное: 1) секвестротомия (вскрытие секвестра, промывание антисептиками, дренирование) 2) секвестрэктомия (удаление секвестра в пределах здоровой ткани). Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Мастит – это воспаление молочной железы. По локализации гнойников делятся на: - антемаммарные (сбоку от соска) - интрамаммарные (внутри железы) - ретромаммарные (за железой; самые опасные и труднодиагностируемые маститы) Лечение: - в стадии инфильтрации греть нельзя; необходимо сцеживание молока, железу приподнять, обколоть раствором новокаина 0,25% - в стадии флюктуации вскрытие гнойника Профилактика мастита: тщательное сцеживание молока, смазывание трещин соска раствором бриллиантового зеленого 1-2%. Осложнение: генерализация инфекции (сепсис)
Рожистое воспаление –воспаление кожи и п/к клетчатки, вызываемое стрептококком. Начинается после ангины. Жалобы на чувство жжения и зуда. При осмотре видны на коже голени или щеки (самая частая локализация) гиперемия в виде языков пламени, красные полосы лимфангита. Формы: - эритематозная - буллезная - флегмонозная - некротическая Лечение местное: компрессы с раствором фурацилина 1:5000 чередовать с тройным раствором (хлоргексидин, спирт, новокаин или фурациллин, спирт, новокаин), кварцевание субэритемными дозами кварца. В общем лечении принципы те же, но к антибиотикам добавляются сульфаниламиды (т.к. стрептококк) Осложнения: лимфатическая слоновость
Сепсис По источнику: хирургический (раневой), тонзилогенный, урогенный и т.д.криптогенный (источник неизвестен) По течению: острый, подострый, хронический (до 0,5 года), молнеиносный По фазам: септицемии (инфекция в крови), септикопиемии (гной в крови, гнойные «М» внутренних органов) Основные синдромы: - воспаления ( температура в быстрыми подъемами до 40-41 град с ознобами и проливными потами, лейкоцитоз, ускорение СОЭ)) - интоксикации ( плохое самочувствие, отсутствие аппетита, тошнота, г/боль, изменения в анализе крови: токсическая зернистовть нейтрофилов и палочко-ядерный сдвиг влево) - поражения ЦНС (бессонница, сонливость, возбуждение) - гепатоспленомегалия (увеличение печени иселезенки)в - лимфоаденопатия (увеличение всех групп лимфоузлов) - ОПН (олигурия, затем анурия, повышение АД, увеличение азотистых шлаков в крови мочевины и креатинина, отеки) -О Печ. Н (увеличение печени, желтуха, кровоточивость) - ДВС Диагностика: посев крови из вены на высоте температуры до начала антибиотиков Лечение (см. общие принципы лечения) Осложнения: инфекционно-токсический шок и полиорганная недостаточность
Популярное: Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной... Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (524)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |