Бактериальные конъюнктивиты

Стафилококковый конъюнктивит. Начинается остро. Он характеризуется такими симптомами, как резкая гиперемия всех отделов конъюнктивы, ее отечность и инфильт-рация, слизисто-гнойное, а затем обильное гнойное отделяемое, чувство «песка», жжения, зуда и боли в области глаза. По утрам веки склеены и на ресницах имеются гнойные корочки. Заболевание чаще возникает на одном глазу, а через несколько дней может появиться и на другом, что, несомненно обусловлено заносом инфекции в резуль-тате нарушения гигиенических правил ухода за больным глазом. Стафилококковые конъ-юнктивиты возникают преимущественно осенью и зимой. Контагиозность при соблюде-нии санитарно-гигиенических навыков невелика.

Лечение стафилококковых конъюнктивитов состоит в туалете век, промывании конъюнкти-вального мешка растворами антисептиков (раствор фурацилина 1:5000). После тщательно-го туалета в конъюнктивальный мешок закапывают растворы антибиотиков широкого спектра действия (1% р-р тетрациклина, 0,5% р-р неомицина, 1% р-р линкомицина). Ту-алет глаз антисептиками и закапывания капель осуществляют в течение дня через каждые 2-3 ч. Лечение чаще занимает около 2-х недель. Желателен повторный клинико-лабораторный контроль содер­жимого конъюнктивального мешка (мазок, посев).

Гонобленнорея. Заболевание вызывается гонококком, инкубационный период длится от нескольких часов до 2-3 дней. Заражение происходит в период прохождения плода че-рез родовые пути, но бывают случаи и внутриутробного заражения. Поражаются, как правило, оба глаза. В первые часы болезни у ре­бенка появляется водянистое отделяемое. Обычно со 2-го дня появляется отек век, кожа век становится напряженной и гипереми-рованной. Веки раскрываются с большим тру­дом, и при открытии глазной щели фонта-ном выплески­вается кровянистое отделяемое («мясные помои»). Конъюнктива резко ги-перемирована, отечна. На 4-5-й день отек и гиперемия век уменьшаются, а отделяемое становится густым, гнойным, желтого цвета. Этот период может длиться до 2 нед. С кон-ца 3-й недели вновь появляется жидкое отделяе­мое зеленоватого цвета. Конъюнктива про­должает оставаться отечной, гиперемированной.

Лечение проводят совместно с венерологом. Назна­чают общее лечение антибио-тиками и суль­фаниламидами (норсульфазол, этазол, сульфапиридазин). Глаза промыва-ют подогретым р-ром фурацилина 1:5000 и через каждые 2 ч закапывают 30% р-р суль-фацил-натрия. На ночь за веки закладывают бактерицидные мази. Обязательны повтор­ные бактериологические исследования мазков с конъюнк­тивы.

Профилактика гонобленнореи у новорожденных явля­ется обязательной. Сразу после рождения ребенку обраба­тывают веки ватным тампоном, смоченным 2% р-ром борной кислоты, и закапывают в каждый глаз 30% р-р альбуцида, который инстиллируют трое-кратно в течение часа.

Дифтерия глаза.Возбудитель - коринебактерия дифтерии. Болезнь может протекать с одновременными поражениями зева, гортани и носоглотки. Начало болезни характеризуется общими призна­ками, присущими дифтерии (высокая температура, го-лов­ная боль, потеря сна и аппетита, увеличение и болезнен­ность соответствующих предушных лимфатических узлов и др.). Катаральная форма дифтерийного конъюнкти-вита характеризуется слабой отечностью и гиперемией век с цианотичным оттенком конъюнктивы, пле­нок нет. Диагноз заболевания основываются на характерной общей и местной клинической картине, дан­ных бактериологического исследования мазков с конъюнк­тивы глаза и слизистой оболочки носоглотки, а также эпидемиологического анамнеза.

Лечение - срочная госпитализация, стро­гая изоляция, введение противодифтерий­ной сыворотки по Безредко. Назначают общее и местное лечение антибиоти­ками широкого спектра действия, которые в виде мазей закладывают за веки. В глаза закапывают растворы витаминов А и группы В, назначают миотики или МИД-риатики, а также средства, способствующие рассасыванию процесса (лидаза, этилмор-фи-на гидрохлорид и др.). Показаны частые промывания конъюнктивы дезинфициру-ющими растворами (2% р-р борной кислоты, р-р фурациллина 1:5000).

Профилактика дифтерии глаз состоит в своевременном проведении прививок, строгой изоляции заболевших и введении им противодифтерийной сыворотки.

Хламидийный конъюнктивит новорожденных. Характеризуется очень бурной кли-никой и встречается в последние годы все чаще и чаще. Заболевание начинается через 1-2 нед после родов с резкой светобоязни и быстрого нарастания отека и покраснения век. Конъюнктива век и глазного яблока становится гиперемированной и отечной. Поя-вляется слизисто-гнойное отделяемое. По утрам веки бывают склеены и имеются желто-вато-сероватые корочки. Возбудителем данного конъюнктивита являются хламидии, ко-торые по своему характеру зани­мают промежуточное положение между вирусами и бак-териями. Хламидии чаще всего передаются через половые органы, но возможны и другие пути передачи (через воду, белье, предметы туалета и др.). Хламидийная инфекция может вовлекать в процесс мочеполовой аппарат, ЛОР-органы и др.

Лечение хламидийного конъюнктивита должно осу­ществляться в боксированном от-делении детской больницы в течение месяца. Хламидии чувствительны к антибиотикам и сульфаниламидным препаратам. До инстилляции следует делать туалет век и конъюнк-тивального мешка слабыми растворами антисептиков и закапывать один из анестетиков. Капли вводятся через 1-2 ч. Конт­роль за излечением осуществляется с помощью клини-ко-лабораторных исследований соскоба с конъюнктивы.