Лекция № 2. Обследование сердечно-сосудистой системы
ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВЛАДИМИРСКОЙ ОБЛАСТИ «ВЛАДИМИРСКИЙ БАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ» _____________________
ПМ 02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.
«ПРОПЕДЕВТИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ»
Лекция № 1. Внутренние болезни или терапия (с в переводе с греческого уход, попечительство, т.е. лечение, врачевание) – наука, изучающая заболевания внутренних органов (причины и механизм развития, клиническую картину, методы диагностики и лечения). Пропедевтика- наука, изучающая методы диагностики (распознавания) заболеваний. Основная терминология: Здоровье (по ВОЗ) – состояние полного физического, психического и социального благополучия. Болезнь – реакция организма на его повреждение. Этиология – учение о причинах заболевания. Причины:- физические (температура, атмосферное давление…) - химические (кислоты, щелочи…) - механические (травмы, сдавления…) - биологические (бактерии, вирусы, гельминты…) - психогенные (стрессы0 - социальные (война, голод…) - наследственные Предрасполагающие факторы:- пол - возраст - наследственность - переохлаждение - стрессы - группа крови и др. Патогенез – механизм развития заболевания. Характер течения болезни:- острый - подострый - хронический. Периоды течения острого заболевания: - скрытый (латентный, инкубационный) - продромальный – период появления первых симптомов - период разгара болезни - исход (выздоровление, переход в хроническую форму, летальный) Выздоровление – процесс восстановления нарушенных функций больного организма. Смерть– прекращение жизни организма (естественная, преждевременная, клиническая, биологическая). Периоды течения хронического заболевания: - ремиссия (улучшение) – период стихания болезни - рецидив – обострение. Нозология – учение о болезни. Симптом– признак проявления болезни. Синдром– совокупность симптомов, наиболее часто встречающихся в сочетании друг с другом (например, диспепсия- это тошнота, рвота, понос). Диагноз– краткое заключение врача о сущности заболевания, выраженное медицинской терминологией (предварительный, клинический, дифференциальный, основной, сопутствующий). Профилактика– комплекс мероприятий, напрвленный на на предупреждение развития болезни или ее обострения (первичная, вторичная): - специфическая, (вакцинация и др.) - неспецифическая (ЗОЖ). Реабилитация- мероприятия по восстановлению утраченных функций (физическая, психическая, социальная). Прогноз – предполагаемое заключение об исходе заболевания, о возможностях реабилитации. Диспансерное наблюдение – динамическое наблюдение за пациентом с какой либо патологией в условиях поликлиники или диспансера. Методы обследования: 1.Субъективные: - паспортная часть - жалобы больного - анамнез заболевания - анамнез жизни 2. Объективные: - осмотр (общий и по системам) - пальпация – прощупывание (поверхностная и глубокая) - перкуссия – выстукивание (топографическая и сравнительная) Перкуторные звуки: ясный легочный (в норме над легкими), тимпанический (над кишечником), коробочный (при повышенной воздушности легких), тупой (над безвоздушными органами). - аускультация – выслушивание 3. Дополнительные: лабораторные и инструментальные.
Лекция 2. Обследование дыхательной системы. Линии на грудной клетке (повторить) Нозологии. Бронхит Пневмония Абсцесс лёгкого Бронхоэктатическая болезнь Бронхиальная астма Рак лёгкого Плеврит Жалобы: 1. Кашель: сухой (непродуктивный) и влажный (продуктивный) 2. Мокрота: слизистая, слизисто-гнойная, гнойная, стекловидная (, ржавая , по типу «малинового желе». 3. Кровохарканье – примесь крови к мокроте. 4. Боли в грудной клетке, связанные с кашлем и дыханием. 5. Одышка (чаще экспираторная). 6. Удушье – выраженная одышка. 7. Лихорадка. 8. Симптомы интоксикации: слабость, снижение работоспособности, отсутствие аппетита, головная боль. Осмотр. 1. Цианоз. 2. Форма грудной клетки: в норме в виде усеченного конуса. Патологические типы: бочкообразная (эмфизема) 3. Тип дыхания. 4. Частота, глубина и ритм дыхания. 5. Участие грудной клетки в акте дыхания (в норме симметричное) 6. Форма пальцев и ногтей: при гнойных заболеваниях – пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол». Пальпация.
Перкуссия.
При эмфиземе – звук коробочный.
Границы легких: Среднеключичная линия (справа): 6 ребро Передняя подмышечная линия: 7 ребро Средняя подмышечная линия: 8 ребро Задняя подмышечная линия: 9 ребро Лопаточная линия: 10 ребро. Аускультация.
Дополнительные методы. ОАК, Анализы мокроты: общий, на КУМ, на бак. посев и чувствительность к а/б, на атипичные клетки. Рентгенологические методы: рентген легких, ФЛГ, томография, компьютерная томография. МРТ. Плевральная пункция. Биопсия легкого. УЗИ (при экссудативном плеврите) ФВД – функция внешнего дыхания. Пикфлоуметрия. И др
Лекция № 2. Обследование сердечно-сосудистой системы. Нозологии:
Жалобы. 1.Боль: 1/локализация:за грудиной 2/связь с физической нагрузкой 3/продолжительность боли 4/иррадиация боли 5/характер боли 6/чем купируется 2.одышка-симптом сердечной недостаточности. 3.сердцебиение (тахикардия). 4.перебои (аритмии). 5.отёки- появляются на ногах в конце дня. Другие виды отеков: -анасарка; -асцит; -гидроперикардит; -гидроторакс. -скрытые – определяют взвешиванием, измерением водного балланса; Пастозность – не резко выраженные отёки. 6.другие жалобы: -головная боль (цефалия); -головокружение; -слабость; -кровохарканье; -обмороки.
Осмотр. 1.Вынужденное положение- ортопноэ. 2.Цианоз при СН, бледность - при сосудистой. 3.Осмотр области сердца: -если порок сердца сформировался в детстве, то будет «сердечный горб»; -«пляска каротид»-недостаточность аортального клапана -набухание шейных вен -признак правожелудочковой недостаточности. 4.Отёки. Пальпация. Верхушечный толчок располагается в норме в 5 межреберье слева на 1-1,5 см кнутри от средне-ключичной линии. Его площадь в норме 2кв.см (если больше, то его называют- разлитым, что является признаком гипертрофии левого желудочка). При митральном стенозе при пальпации определяют симптом «кошачье мурлыканье» -диастолическое дрожание грудной клетки. Перкуссия. Определение границ сердца. правая граница на 1-1.5 см кнаружи от правого края грудины. верхняя граница 3 ребро слева по парастернальной линии. левая граница (образована левым желудочком)-в норме соответствует локализации верхушечного толчка (1.5см кнутри от средне-ключичной линии). Аускультация. В норме выслушивается два тона. I тон-систолический, 2 тон-диастолический, Точки выслушивания сердца: 1.5 межреберье слева(верхушка сердца, митральный клапан). 2. 2 межреберье справа от грудины (аортальный клапан). 3. 3 межреберье слева от грудины (лёгочный ствол) 4. мечевидный отросток (трикуспидальный клапан или трёхстворчатый). 5. точка Боткина(место прикрепления 3 и 4 ребра к грудине слева)- аортальный клапан. Тоны могут быть:-ослабленные(им,миокардит); -приглущенные; -глухие; -усиленные-это называется акцент. Шумы сердца- патологические звуковые явления. Могут быть: -функциональные: возникают в анатомически неизменённом сердце (беременность, анемия, гипотония); -органические: возникают в анатомически изменённом сердце(пороки); -систолический; -диастолический. Дополнительные методы:
Исследование пульса(ритмичность,напряжение(умеренное,напряжён,слабое),частота,наполнение(полное,слабое,повышеное),величина,симметричность). Измеренеие АД.
Популярное: Как построить свою речь (словесное оформление):
При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (321)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |