Чем отличается ранитидин от фамотидина? Добавить

Ранитидин незначительно влияет на активность микросомальных ферментов. Конкурентно и обратимо блокирует гистаминовые H₂-рецепторы париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Подавляет дневную и ночную, базальную и стимулированную секрецию соляной кислоты, уменьшает объем и кислотность желудочного сока. Длительность действия ранитидина после приема 7-8 ч.

Не снижает уровень Са²⁺ при гиперкальциемических состояниях. Является слабым ингибитором микросомальной ферментной системы печени. После приема внутрь в терапевтических дозах не влияет на уровень пролактина, но при в/в струйном введении в дозе 100 мг и более вызывает небольшое транзиторное повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

Фамотидин активнее ранитидина и действует более продолжительно(приблизительно на 30%). Антиандрогенное действие у него отсутствует. На микросомальные ферменты печени не влияет. Биодоступность не более 45%, что меньше чем ранитидина (50-88%). Продолжительность действия 10-12 часов.

ФАМОТИДИН в 8 раз мощнее РАНИТИДИНА.

Что такое прокинетические средства? Какие ЛС относятся к этой группе? По каким показаниям их применяют в мед.практике?

Прокинетики(гастрокинетики) – повышают тонус нижнего сфинктера пищевода, стимулируют моторику желудка, вызывают открытие пилорического сфинктера и т.о. способствуют более быстрой эвакуации содержимого желудка в 12пк. домперидон, метоклопрамид, цизаприд, мозаприд, тегасерод

Применяют при задержке эвакуации содержимого желудка, а также при тошноте, рвоте, нарушении моторики, вздутии, переполнении в эпигастрии, рефлюкс-эзофагите.

Какой из препаратов, гепарин или нандропарин, может применяться амбулаторно? Ответ поясните.

Нандропарин, т.к. его вводят подкожно 1-2 раза в сутки, а гепарин – внутривенно капельно. В отличие от гепарина, нандропарин не оказывает ингибирующего влияния на тромбин, блокирует только Ха фактор, тогда как гепарин – II, IX,X,XI,XII, т.е. менее опасен.

Объясните механизм кровоостанавливающего действия терлипрессина.

Аналог природного вазопрессина. Как и вазопрессин (селективный агонист), повышает тонус гладких мышц сосудистой стенки, вызывает сужение артериол, вен и венул (особенно в брюшной полости). Уменьшает кровоток в гладкомышечных органах и печени, понижает давление в портальной системе.

Перечислите нежелательные эффекты препаратов железа.

При пероральном применении: тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, спастические боли в животе, запоры, диарея, кал черного цвета, потемнение зубной эмали, нарушение всасывания тетрациклинов.

При парентеральном применении: местная болезненность, коричневое окрашивание тканей в месте инъекции, гиперемия лица, покраснение кожи, ощущение стеснения в грудной клетке, головокружение, головная боль, тошнота. Рвота, лихорадка, крапивница, бронхоспазм, редко анафилактический шок.

Каков механизм гемопоэтического действия цианокобаламина?

При дефиците В12 нарушается деление клеток, в том числе клеток красного костного мозга предшественников эритроцитов и развивается мегалобластная анемия.При дефиците В12 накапливается 5-метилТГФК(не образуется ТГФК) и развивается дефицит кофакторов, необходимых для синтеза ДНК, что со стороны красного костного мозга проявляется нарушением образования форменных элементов крови.

Каков механизм гемопоэтического действия фолиевой кислоты?

Фолат необходим для синтеза входящего в состав ДНК дезокситимидинмонофосфата (дТМФ) из декозсиуридинмонофосфата (дУМФ). Недостаток фолиевой к-ты приводит к нарушению синтеза дТМФ и таким образом ДНК; и, как следствие, к подавлению нормального деления клеток, в том числе в красном костном мозге.

Перечислите группы ЛС, снижающих свертываемость крови, и их представителей.

1)антиагреганты (аспирин)

2)антикоагулянты: а) прямые: ВМС (гепарин) и НМС (эноксапарин)

б) непрямые (варфарин)

3)фибринолитики (урокиназа, стрептокиназа)

Перечислите группы ЛС, повышающих свертываемость крови.

1)прокоагулянты (фибриноген)

2)проагреганты (этамзилат натрия)

3)ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая к-та)

В чем отличие эноксапарина от нефракционированного гепарина?

Эноксапарин (клексан), низкомолекулярный гепарин, снижает активность фактора Xa (нарушает превращение протромбина в тромбин) и мало влияют на активность тромбина. По сравнению с гепарином действует более продолжительно и в меньшей степени вызывает тромбоцитопению и геморрагии, нет необходимости в частых инъекциях, но возрастает риск передозировки.

Перечислите нежелательные эффекты гепарина и меры помощи при его передозировке.

Н.э: геморрагические осложнения (кровотечение), тромбоцитопения, ускоренное выпадение волос, остеопороз.

При передозировке гепарина в качестве антагониста внутривенно вводят протамина сульфат (1 мг протамина сульфата нейтрализует 80-100 ЕД гепарина).