Различные манипуляции при транспортировке больного

Перекладывание больного с носилок (каталки) на кровать.

Порядок перекладывания:

1. Поставить головной конец носилок (каталку) перпендикулярно к ножному концу кровати. Если площадь палаты небольшая, поставить носилки параллельно кровати.

2.Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею и лопатки больного, второй

–под поясницу и колени.

3.Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° (если носилки поставлены параллельно – на 180°) в сторону кровати и уложить на неё больного.

4.При расположении носилок вплотную к кровати, удерживать носилки на уровне кровати, вдвоём (втроём) подтянуть больного краю носилок на простыне, слегка приподнять его вверх и переложить больного на кровать.

 

Перекладывание больного с кровати на носилки (каталку).

Порядок перекладывания:

1.Поставить носилки перпендикулярно кровати, чтобы их головной конец подходил к ножному концу кровати.

2.Подвести руки под больного: один санитар подводит руки под голову и лопатки больного, второй – под таз и верхнюю часть бёдер, третий – под середину бёдер и голени. Если транспортировку осуществляют два санитара, один из них подводит руки под шею лопатки больного, второй – под поясницу и колени.

3.Одновременно согласованными движениями поднять больного, вместе с ним повернуться на 90° в сторону носилок и уложить на них больного.

 

Усаживание больного в кресло-каталку.

Порядок усаживания:

1.Наклонить кресло-каталку вперёд и наступить на подножку кресла.

2.Предложить пациенту встать на подножку и усадить его, поддерживая, в кресло. Проследить, чтобы руки пациента занимали правильное положение – во избежание травмы они не должны выходить за подлокотники кресла-каталки.

3.Вернуть кресло-каталку в правильное положение.

4.Осуществить транспортировку.

 

 

Примечания к правилам транспортировки больных (в критическом состоянии)

 

Сопровождающий персонал.

 

Главным фактором, определяющим качество помощи во время транспортировки, является хорошо обученная и слаженная бригада медиков, специализирующаяся на транспортировке больных в критических состояниях. Количество персонала участвующего в транспортировке зависит от тяжести состояния больного, сложности и количества оборудования, но не менее 2 человек, не исключая при этом целесообразность наличия 3 человека, в обязанности которого входит преимущественно ведение документации и общая координация действий. В состав бригады могут входить медсестра, врач, техник, младшие медсестры и т. д. Должны быть выделены сотрудники, имеющие навыки работы с больными, находящимися в критическом состоянии. Более того, руководить процессом транспортирования должен врач анестезиолог-реаниматолог. Присутствие врача обязательно в случаях, когда:

 

- пациенты на ИВЛ;

- гемодинамическая нестабильность;

- применение вазоактивных препаратов;

- наличие инвазивных средств мониторинга.

 

 

Американские авторы, M. Gebremichael et al , указывают на целесообразность создания мобильных центров, хорошо оснащенных и укомплектованных подготовленными кадрами, для проведения транспортирования пациентов в критических состояниях.

Члены Европейского совета МКС также считают, что только специализированные бригады должны осуществлять транспортировку пациентов, находящихся в тяжелом и критическом состояниях. В руководстве приводится перечень навыков необходимый для сотрудников "транспортной медицины":

 

· знание принципов и навыков поддержания витальных функций;

· знание неблагоприятных факторов при транспортировке;

· определение степени транспортабельности пациентов;

· знание практических аспектов работы санитарного транспорта;

· владение специальным оборудованием и медикаментами;

· владение оперативными средствами связи;

· знание юридических аспектов безопасного транспортирования.

 

К транспортному оборудованию предъявляются три основных требования: точность, надежность и прочность крепления. Все оборудование, включая транспортное средство, должно быть в соответствии с максимально возможными стандартами и проверяться перед каждым рейсом.

 

Выбор транспорта.

На выбор транспортного средства для межгоспитальной транспортировки влияют: расстояния и длительность перевозки; срочность случая; осложнения, которые могут возникнуть у пациента во время перевозки наземным или воздушным транспортом; погодные условия; география местности и средства, которыми располагают [Shoemaker WC et al. 1995].

Машины скорой помощи можно уверенно эксплуатировать на расстояния до 60 км, хотя их часто используют и для расстояний до 150 км. Существует два типа машин: для базового поддержания жизни и для более глубокого поддержания жизненных функций (реанимационная). В плане, необходимо иметь один реанимобиль на каждые 300 тысяч жителей. При эффективных нормативах, от 5 до 8% больных транспортируется реанимобилями.

Вертолет используется для транспортировки на расстояние до 400 км, в случаях топографической сложности местности. Для расстояний более 400 км рекомендуется использовать небольшие самолеты [Shoemaker WC et al. 1995; Mannarino L & Timerman S 1998]. Независимо от того, какое средство доставки выбрано, в нем должны быть созданы удовлетворительные условия для размещения пациента и сопровождающего персонала. Основное требование, это чтобы оно было снабжено системой радиосвязи, для поддержания непрерывной связи с больницей, куда больной направляется.

 

 

Вывод.

Транспортировка больных – очень обширная по своему содержанию часть медицинского обслуживания, которая по сложности может варьироваться от обычного сопровождения больного, идущего своим ходом, до целой спасательной операции, в которой задействована целая группа специалистов и авиация. Здесь, как и во всей медицине в целом, имеет особую значимость всем известное крылатое выражение: «Не навреди!»

 

 

Список литературы.

1) «Пути повышения безопасности транспортировки больных в критических состояниях» Братищев И. В., Молчанов И. В. (Кафедра анестезиологии и реаниматологии РМАПО, г. Москва)

2) «Общий уход за больными в терапевтической клинике» Ослопов В.Н. Богоявленская О.В. 2004г.

3) «Справочник фельдшера» Лазарева Г.Ю. 2010г.