Органы дыхания Статистический осмотр грудной клетки
Грудная клетка нормостеническая, правая половина ее в задненижнем отделе несколько увеличена в объеме. Над и подключичные ямки хорошо выражены с обеих сторон Плечи слабо покатые, лопатки несколько отстают от поверхности грудной клетки, больше слева, угол Людовика не выражен. Межреберья узкие, ход ребер косо вниз, эиигастральный угол прямой. Динамический осмотр Правая половина грудной клетки несколько отстает при дыхании, втяжение межреберий при дыхании больше, выражено слева, в боковом отделе. Тип дыхания грудной, число дыханий 30—32 в 1 мин., оно ритмичное; отмечается выраженная инспираторная одышка, участие вспомогательных мышц в дыхании. При пальпации мышцы грудной клетки вялые, ребра, грудина, межреберья безболезненны. Голосовое дрожание справа ниже угла лопатки ослаблено.
Томографическаяперкуссия легких Нижние границы легких
Активная (дыхательная) экскурсия нижнего легочного края (см)
Высота стояния верхушек легких: спереди на 4 см выше ключицы с обеих сторон. сзади— на уровне остистого отростка 7 шестого позвонка ширина полей Кренига: справа 5 см, слева 6 см. Пространство Траубе: длина 12 см, высота 5 см, форма правильная, полулунная. Сравнительная перкуссия легких Над легкими ясный перкуторный звук, слева в задне-нижнем отделе — с тимпаническим оттенком, справа от угла лопатки — притупление, переходящее книзу в полную тупость. Аускультация легких Дыхание везикулярное, справа ниже угла лопатки резко ослаблено, вплоть до отсутствия в нижнем отделе. Слева в симметричном участке дыхание жесткое, с удлиненным выдохом, необильные мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы, рассеянные сухие. Бронхофония справа ниже угла лопатки ослаблена. Органы кровообращения Верхушечный толчок в 5 межреберье, на 3 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, невысокий, нерезистентный. Перкуссия сердца Границы относительной сердечной тупости: правая — на 2,5—3 см кнаружи от правого края грудины; верхняя — II межреберье; левая — на 1 см не доходит до передней подмышечной линии. Границы абсолютной сердечной тупости: правая — левый край грудины; верхняя — нижний край хряща 3 ребра левая — на 1,5—2 см кнутри от левой границы относительной сердечной тупости. Аускультация сердца Тоны глухие, на верхушке 1 тон резко ослаблен, протодиастолический ритм галопа; в зоне трехстворчатого клапана та же мелодия. На легочной артерии акцент II тона. Исследование сосудов Пульс на лучевой артерии 112 в I мин. ритмичен, наполнение ниже среднего, мягкий. АД 95/70 мм рт. ст. Шейные вены набухшие, пульсируют по предсердному типу (отрицательный венный пульс). Органы брюшной полости Исследование живота в вертикальном положении. Живот несколько выпячен, форма обычная, пупок сглажен. В правой подвздошной области тонкий рубец после аппендэктомии. Исследование живота в горизонтальном положении Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания, при поверхностной пальпации мягкий, в правом подреберье и подложечной области отмечается болезненность, здесь же известная резистентность. Сигмовидная кишка прощупывается в виде безболезненного цилиндра диаметром 1,5—2 см на протяжении 6—7 см, поверхность его гладкая, консистенция упругая, смещаемость в стороны 2—3 см. Слепая кишка определяется в виде складки шириной 2—3 см (латеральный край), на протяжении 5—6 см, с гладкой поверхностью, безболезненна, ощущается слабое урчание. Конечный отрезок тонкой кишки не прощупывается. Восходящую кишку пропальпировать не удалось из-за болезненности увеличенной печени. Нисходящая кишка, ее латеральный край, прощупывается в виде безболезненной складки 1—1-5 см шириной, на протяжении 4—5 см, поверхность гладкая. Большую кривизну желудка определить удалось лишь по шуму плеска В. П. Образцова — она на уровне пупка. Поперечно-ободочную кишку прощупать не удалось.
Печень прощупывается на 6 см по среднеключичной линии, левая доля — на 8 см, край закруглен, ровный, резко болезнен, поверхность гладкая, консистенция плотноватая; болезненна больше левая доля. Перкуссия селезенки: верхняя граница — по средней подмышечной линии — верхний край 8 ребра, задней подмышечной — 9 ребро; передняя — 2 см кнаружи от передней подмышечной линии; нижняя — 4 см ниже верхней границы. Селезенка и почки не прощупываются.
Популярное: Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы... Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (574)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |