Диагностика и профилактика стоматологических заболеваний в период беременности.

Диагностика стоматологических заболеваний, как и любых других, достаточно разнообразна, хотя большинство людей, не связанных с медициной, об этом даже не догадываются.

Причина проста: абсолютное большинство сталкиваются только в одной стоматологической проблемой – кариесом. Реже обращаются с заболеваниями десен, а о том, что существуют и другие заболевания, а значит, и соответствующие им методы диагностики, знают немногие. Тем ни менее, они существуют и с успехом применяются при обследовании пациентов со стоматологическими заболеваниями.

Наиболее распространенные методы диагностики стоматологических заболеваний

Существует целый комплекс диагностических методов, которые применяются при диагностике стоматологических заболеваний. Они достаточно разнообразны, и подбираются исходя их показаний. И чаще всего стоматологи прибегают к следующим:

Осмотр. Именно с эти методом диагностики знакомо большинство людей, которые когда-либо обращались к стоматологу. В помощью специального зеркальца, а в ряде случаев – щупов и других инструментов врач изучает состояние всей ротовой полости, включая все зубы, состояние десен, а в особенности – придесневых карманов. Это простейший метод диагностики, но он позволяет получить достаточно полную информацию. Хотя в некоторых случаях её и недостаточно.

Рентгенография. Специальные методы проведения рентгенографии позволяет получить точные сведения о состоянии зубов, характере и глубине кариозных разрушений, правильности наложения пломб, наличии скрытого кариеса и так далее. При проведении этого метода диагностики стоматологических заболеваний пациент получает крайне незначительную дозу рентгеновского излучения, грудь и живот закрывают специальным свинцовым фартуком, а рентгенографию в большинстве случаев делают прицельно.

Обследование с помощью цифровых интраоральных видеокамер. С помощью миниатюрной видеокамеры врач проводит обследование полости рта. Затем он может на компьютере просмотреть запись, изучая состояние ротовой полости под высоким увеличением.

Бактериологический посев. В случае частых воспалительных заболеваний полости рта врач может порекомендовать сделать бакпосев, чтобы определить состав флоры, и, при необходимости, провести прицельную терапию.

Анализ крови. В некоторых случаях стоматологические заболевания становятся следствием нарушений обмена веществ, недостатка кальция и других отклонений, которые можно определить с помощью анализа крови.

МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет в деталях определить строение зубочелюстного аппарата, обнаруживая любые деформации, патологии, наличие кист, опухолей и других новообразований.

Перечисленные методы диагностики стоматологических заболеваний требуются далеко не всегда, в большинстве случаев стоматологу достаточно простого осмотра, чтобы обнаружить наиболее распространенные заболевания. Но в сложных случаях к ним все же приходится прибегать. Если нужна диагностика стоматологических заболеваний

При появлении любых изменений в полости рта, в особенности, которые сопровождаются неприятными симптомами, необходимо обращаться к стоматологу для проведения первичной диагностики. Если же потребуется, врач сам подберет и назначит расширенное обследование, а также посоветует, где его лучше всего провести. Поэтому самое важное – это провести первичную диагностику как можно быстрее

Профилактика кариеса зубов и болезней пародонта у беременных преследует двоякую цель: улучшить стоматологический статус женщины и осуществить антенатальную профилактику кариеса зубов детей. Мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний должны начинаться с момента первого появления женщины в женской консультации и организуются с учётом степени тяжести стоматологических заболеваний и течения беременности.

Стоматологическое обследование женщины рекомендуется проводить в 6-8, 16-18, 26-28 и 36-38 недель беременности; лечение и удаление разрушенных зубов - до беременности, если же этого не произошло, то в срок 3-6 месяцев. Согласно данным Х.М. Сайфуллиной [39] при диспансеризации беременные женщины посещают врача-стоматолога в зависимости от сроков: до 20 нед. - 1 раз в месяц; от 20 до 32 нед. - 2 раза месяц; после 32 нед. беременности - 3-4 раза в месяц.

При проведении лечебно-профилактических мероприятий должны учитываться активность кариеса зубов у беременной женщины, кариесогенная ситуация в полости рта, общие и местные факторы риска развития стоматологических заболеваний и полноценность питания. Беременным женщинам назначаются профилактические средства системного (эндогенного) и местного (экзогенного) действия. Все назначения системного действия должны согласовываться с акушером-гинекологом и терапевтом.

На основании проведенного анализа современных литературных источников возможно предложение следующей схемы лечебно-профилактических мероприятий для беременных женщин:

1. Эндогенные лекарственные и безлекарственные лечебнопрофилактические мероприятия:

2. Поливитамины с макро- и микроэлементами: витрум-пренатал, мульти-табс перинатал, прегнавит, теравит, элевит по 1 драже 1 раз в сутки в течение всего периода беременности

Б. Витаминные препараты: витамин Е, фолиевая кислота по 1 драже 3 раза в день.

B. Комплексы витаминов:

- содержащие кальций: с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели (характеризующиеся наибольшим выходом кальция из материнского организма) кальций-ДЗ-никомед (кальция карбоната 1250 мг - эквивалентно 500 мг кальция, витамина Б3 200 МЕ) или кальцемин (кальция 250 мг, витамина Б - 50 МЕ, цинка 2 мг, меди и марганца по 0,5 мг, бора 500 мкг) по 1-2 таблетке в сутки, или кальций-седико по 1 пакетику в сутки, предварительно растворив в 0,5 стакана воды

- содержащие йод: калия йодид по 1 таблетке 1 раз в день на курс 3 месяца или йодомарин 200 по 1 таблетке (200 мкг) в сутки 20-30 дней

- содержащие железо: ферретаб по 1 капсуле в сутки 3-4 недели

- аскорутин в I и III триместрах. В I триместре аскорутин назначают вместе с витамином Е и фолиевой кислотой по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, в III - вместе с поливитаминами по 1 таблетке 2 раза в день 10-14 дней.

Г. Иммуномодуляторы. Иммуностимулирующие средства растительного происхождения: эхинацея пурпурная или иммунал по 1 таблетке 3-4 раза в день в течение 4-6 недель в I и 6-8 недель в III триместрах беременности.

Д. Соблюдение диеты и рационального режима питания.

1. Экзогенные лекарственные и безлекарственные лечебнопрофилактические мероприятия, проводимые в период беременности:

2. Рациональная гигиена полости рта. Контролируемая гигиена полости рта. Назначение дополнительных предметов и средств гигиены полости рта (эликсиры, ополаскиватели, флоссы, жевательная резинка). Аутомассаж, гидромассаж.

Б. Профессиональная гигиена полости рта не менее 3 раз в течение беременности.

1. Коррекция кислотно-щелочного баланса индивидуально подобранными средствами гигиены.

Г. Ротовые ванночки с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, шалфей, календула) в теплом виде 2 раза в день после чистки зубов, при наличии кровоточивости десен - 3-4 раза в день. Длительность курса в I триместре - 10-15 процедур; во II и III триместрах 25-30 процедур либо 15 процедур 2 раза за триместр с интервалом 1 месяц.

Д. Курсы аппликаций 2-3% раствора ремодента, 5-10% раствора глюкона- та кальция, кальций-фосфатных гелей с последующей аппликацией фторсодержащих средств (лаки, гели, растворы, система глубокого фторирования) 3-5- кратно в течение беременности.

Е. Активная и пассивная стоматологическая просветительная работа, направленная на формирование у беременных женщин мотивированного подхода к проводимым лечебно-профилактическим мероприятиям.