уровень 563 теста русс

 

Упациента35 лет жалобы на приступы давящих болей в грудной клетке, проснулся от боли, через несколько часов после сна, приступы идут в виде серий, чередующихся друг за другом в течение 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз?//

Стенокардия Принцметала//

Стенокардия напряжения I ФК//

Стенокардия напряжения II ФК//

Стенокардия напряжения IІІ ФК//

Острый инфаркт миокарда

***

Больной У. 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, сердцебиение, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ. При осмотре границы сердца расширены влево, над всей областью сердца выслушивается систолический шум, без иррадиации, ЧСС-90 уд/минуту. Температура тела 37,7⁰С. При лабораторном исследовании выявляются лейкоцитоз, увеличение СОЭ, СРБ (). На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз://

Миокардиодистрофия//

Инфаркт миокарда//

Перикардит//

Кардиомиопатия//

Миокардит

***

Больной Ж. 36 лет, каменьщик, в течение 20 дней находится на лечениеу терапевта с диагнозом:Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести. Дальнейшее продление больничного листа возможно://

врачом пульмонологом//

заведующей отделением//

врачебно-консультативной комиссией//

заместителем главного врача//

врачом терапевтом

***

Больной 58 лет предъявляет жалобы на: кашель с мокротой по утрам, одышку. При обследовании на R-грамме: повышенная прозрачность легких, расширенные межреберные промежутки, уплощение купола диафрагмы. О наличии какой патологии должен подумать врач?//

Спонтанного пневмоторакса//

Легочного кровотечения//

Туберкулеза легких//

Эмфиземы легких//

Внебольничной пневмонии

***

Женщина 36 лет, курит в течение 11 лет, ИМТ 32 кг/м², принимает оральные контрацептивы более 2 лет. Заболела остро, предъявляет жалобы на одышку, повышение температуры тела до 37,5^оС, кашель с мокротой с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз?//

Обострение хронического бронхита//

Очаговая пневмония//

Бронхоэктатическая болезнь//

Митральный порок сердца//

ТЭЛА

***

К ВОП обратился мужчина с жалобами на внезапно возникшую одышку, боли в груди, тахикардию, кровохарканье, шум трения плевры. В первую очередь врачу следует заподозрить у больного…://

астматический статус//

трансмуральный инфаркт миокарда//

аспирационную пневмонию//

тромбэмболию легочной артерии//

спонтанный пневмоторакс

***

Мужчина, 44 лет, обратился к семейному врачу с жалобами на периодический кашель с выделением слизистой мокроты. Болеет в течение нескольких лет, последние 4 месяца, кашель продолжительный, появилась одышка при подъеме на 3-й этаж и быстрой ходьбе. Индекс курильщика 25. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные единичные сухие хрипы. Ваш предварительный диагноз?

Внебольничная пневмония//

Саркоидоз легких//

Бронхиальная астма//

Хроническая обструктивная болезнь легких//

Бронхоэктатическая болезнь

***

Пациентка Т. 65 лет болеет БА в течение нескольких лет, предъявляет жалобы на постоянный кашель, одышку, частые приступы удушья по ночам. При обследовании: ПСВ – 55%., ОФВ₁ – 50%. Укажите степень тяжести данной клинической картины://

1-я ступень бронхиальной астмы//

2-я ступень бронхиальной астмы//

3-я ступень бронхиальной астмы//

4-я ступень бронхиальной астмы//

5-я ступень бронхиальной астмы

***

Пациент И. 57 лет, экономист. Состоит на «Д» учете с диагнозом ИБС: Стенокардия напряжения ФК2, ХСНФК1(NYHA).На приеме диагносцирована внебольничная очаговая пневмония, легкой степени тяжести. Определите тактику врача при лечение данного пациента://

Лечение амбулаторное в поликлинике//

Лечение в дневном стационаре//

Лечение амбулаторное в поликлинике//

Лечение в стационаре на дому//

Лечение в пульмонологическом отделение//

Лечение в кардиологическом отделение

***

Пациент Х., 61 года жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38°С. Заболел остро, после переохлаждения. Курит много лет, по 1 пачки в день. Аускультативно: на фоне ослабленного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с двух сторон, слева в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы, тамже притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле левого легкого инфильтративная тень. Лейкоциты–15*10⁹/л, СОЭ-22мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого//

ХОБЛ, тяжелой степени тяжести, обострение. ДН 1 степени//

Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение. ДН 2 степени//

Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого//

ХОБЛ, средней тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле левого легкого

***

У девушки Ж. 23 лет, иногда случаются приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании: в межприступный период ОФВ₁ 80-85 % от должного. Какой диагноз наиболее вероятен?//

БА, легкая персистирующая//

БА, средней тяжести персистирующая //

БА, легкая интермиттирующая//

ХОБЛ, легкой степени тяжести. ДН 1//

ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение

***

Больной П., 65 лет, жалуется на постоянный кашель с отделением мокроты неприятного запаха, особенно по утрам, одышку при умеренной нагрузке, слабость. При аускультации: влажные хрипы с обеих сторон. Эти симптомы характерны для://

хронического бронхита//

рака легких//

туберкулеза легких//

бронхоэктатической болезни//

бронхиальной астмы

***

Женщина, 55 лет, потеряла сознание на улице и была доставлена бригадой скорой медицинской помощи в больницу. Объективно: тахикардия 123 удара в минуту, выраженная гипотония. При обзорнойR-графии легких: тотальное затемнение правого легкого. О каком осложнении пневмонии надо подумать в первую очередь://

острая дыхательная недостаточность//

парапневмонический плеврит//

острое легочное сердце//

инфекционно-токсический шок//

дистресс-синдром

***

На амбулаторном приеме студентка 19 лет, жалуется на приступы сухого кашля, «свист в груди», субфебрильную температуру, потливость. Заболеланесколько дней назад, не лечилась, раньше такого состояния не наблюдалось. Перкуторно: ясный легочной звук, жесткое дыхание, рассеянные немногочисленные сухие хрипы с обеих сторон. Мокроту собрать не удалось. Рентгенограмма легких без особенностей. О каком заболевании ВОП может подумать?//

хронический обструктивный бронхит//

острый бронхит//

фиброзирующий альвеолит//

бронхиальная астма//

бронхоэктатическая болезнь

***

Больной, 23 лет, обратился с жалобами на повышение температуры тела до 39°С, кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, общую слабость. Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧДД 22 в минуту, усиление голосового дрожания и притупление перкуторного звука ниже угла правой лопатки. Предварительный диагноз?//

обострение хронического обструктивного бронхита//

инфильтративный туберкулез в нижней доле правого легкого //

бронхоэктатическая болезнь легких//

очаговая пневмония в нижней доле правого легкого//

обострение БА

***

У больного на ЭКГ зарегистрирован глубокий зубец Q и подъем сегмента ST во II,III, aVF отведениях. Тропониновый тест положительный. Какие препараты необходимо назначить больному?//

анальгин, димедрол//

аспирин, бисопролол//

нитраты, альтеплаза, морфин//

аминокапроновую кислоту//

нитроглицерин, баралгин

***

Больной 39 лет, водитель-дальнобойщик. Обратился к врачу с жалобами на боли и ограничение движений в левом коленном суставе. Отмечает ухудшение в течение последней недели. Травмы отрицает. Периодически допускает нарушение диеты. ИМТ 26 кг/м². При обследовании выявлено носительство антигена гистосовместимости HLA-B27. Ваш наиболее вероятный диагноз://

ревматический артрит//

реактивный артрит//

подагрический артрит//

ревматоидный артрит//

остеоартроз

***

Больная 55 лет страдает ревматоидным артритом более 17 лет. АД 140/90 мм рт ст. При обследовании: в анализе мочи выявлен белок 2,65 г/л в сутки. Что является причиной развития протеинурии?//

хронический гломерулонефрит//

амилоидоз почек//

хронический пиелонефрит//

интерстициальный нефрит//

вторичная гипертензия

***

У 44-летней женщины повысилась температура тела до 38,1^оС, появились резкие боли, припухлость и покраснение большого пальца левой стопы. ИМТ 29кг/м². При повышении АД до 155/90 мм рт ст принимает гипотиазид. Наиболее вероятный диагноз://

Ревматический артрит//

Реактивный артрит//

Подагрический артрит//

Ревматоидный артрит//

Гонорейный артрит

***

У парня 19 лет жалобы на припухлость, болезненность и локальное повышение температуры над локтевым суставом слева. Ухудшение состояния через 3 недели после перенесенной носоглоточной инфекции, летучесть болей в суставах. Ваш предположительный диагноз://

Ревматический артрит//

Реактивный артрит //

Подагрический артрит//

Ревматоидный артрит//

Гонорейный артрит

***

При обследовании у пациента на ЭКГ выявлены следующие изменения: ритм неправильный, отсутствие зубцов P перед комплексом QRS , беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изолинии:

 

Врач расценил это как://

синусовую тахикардию//

мерцательную аритмию//

предсердную экстрасистолию//

эктопический ритм//

желудочковую экстрасистолию

***

У пациента с инфарктом миокарда на фоне внезапного ухудшения состояния выявлены следующие изменения на ЭКГ: хаотический неправильный ритм, желудочный комплекс и зубцы T отсутствуют.

 

Для какого состояния это характерно?//

фибрилляции желудочков//

мерцательной аритмии//

предсердной экстрасистолии//

эктопического ритма//

желудочковой экстрасистолии

***

Мужчина 42 лет, водитель, обратился с жалобами на чувство тяжести в области эпигастрия, снижение аппетита, тошноту, отрыжку воздухом. При проведении ФГДС: атрофия слизистой оболочки желудка. Уреазный тест положительный. Ваш диагноз://

Хронический гиперацидный гастрит, ассоциированный с H.pylori//

Хронический гастрит типа С//

Хронический атрофический гастрит, ассоциированный с H.pylori//

Хронический аутоиммунный пангастрит//

Хронический гипертрофический гастрит

***

На приеме пациентка 28 лет с жалобами на неприятные ощущения при глотании после употребления холодной или горячей жидкой пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после развода. В течение последних трех месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз://

Хронический эзофагит//

Пептическая язва пищевода//

Дивертикул нижней части пищевода//

Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь//

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

***

Мужчина 33 лет с жалобами на утомляемость, сердцебиение, одышку при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38,1⁰С. Объективно: бледность кожи, пальпируется край печени, селезенка увеличена, плотная. В ОАК: Нв-105г/л; Ц/П 0,93;Лейк-60х10⁹/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до промиелоцитов, миелоцитов и миелобластов, СОЭ 65 мм/ч. Ваш предварительный диагноз://

Хронический миелолейкоз//

Хронический лимфолейкоз//

Эритремия//

Септическое состояние//

Острый лейкоз

***

Пациент 33 лет обратился по поводу болей в области эпигастрия с выраженным циркуляторно-гипоксическим синдромом. B анамнезе: язвенная болезнь желудка. Кожные покровы бледные. Анализ крови: Нв–85г/л; Эрит–3,9х10¹²/л; Ц/П–0,8; тромбоциты–170,0х10⁹/л; ретикулоциты–0,5%, общий билирубин–15 ммоль/л, сывороточное железо–4,5 мкмоль/л. Реакция Грегерсена положительная. Bаш предполагаемый диагноз://

Апластическая анемия//

Гемолитическая анемия//

Острая постгеморрагическая анемия//

Железодефицитная анемия//

B₁₂-дефицитная анемия

***

Мужчина 28 лет поступил в стационар с жалобами на общую слабость, головную боль, боли в пояснице, отеки на лице, верхних и нижних конечностях, отеки в области мошонки. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ, в течение 4-х дней была t-38,0-39,0⁰С. Объективно: отечность век, голеней, мошонки. Тоны сердца приглушены, ритмичные,ЧСС 59 в минуту. АД–165/90 мм рт. ст. Суточный диурез 450 мл. В ОАК: лейкоцитоз, эозинофилия, анемия, ускорение СОЭ. В ОАМ: цвет грязно-розовый, белок-3г/л; эритроциты-60 в п/зр; лейк-15-18 в п/зр; почечный эпителий, гиалиновые, зернистые цилиндры. О каком диагнозе можно думать?//

Острый гломерулонефрит//

Хронический гломерулонефрит в фазе обострения//

Нефрит интерстициальный в фазе обострения//

Хронический пиелонефрит в фазе обострения//

Амилоидоз почек

***

Пациент 40 лет, обратился с жалобами на отеки по всему телу. 2 года назад был свищ в области левой голени. АД не повышено. В ОАК: гемоглобин 45 г/л, в ОАМ: уд.вес 1,015; белок-10 г/л, в осадке много гиалиновых и зернистых цилиндров. Мочевина, креатинин в пределах нормы. Проба по Зимницкому не изменена. Предположительный диагноз?//

вторичный амилоидоз почек//

хронический гломерулонефрит//

хронический пиелонефрит//

острый пиелонефрит//

первичный амилоидоз почек

***

Пациент 43 лет в стационаре с жалобами на боли в суставах кистей и стоп, локтевых, коленных суставах, утреннюю скованность, слабость. Из анамнеза: больен около 3-х лет, к врачам не обращался. При осмотре: ульнарная девиация кистей, локтевые, коленные без деформации, стопы в виде haluxvalgus. Ваш предварительный диагноз://

Болезнь Бехтерева//

Ревматоидный артрит//

Ревматический артрит//

Хондроматоз суставов//

Подагрический артрит

***

Мужчина 33 лет, пришел на прием к врачу с жалобами на слабость, быструю утомляемость, похудание, боли в мелких суставах кистей рук, припухлость и ограничение движений в них. По утрам скованность в пораженных суставах до полудня. При осмотре: дефигурация пястно-фаланговых суставов. В ОАК: эрит.-3,1х10¹²/л; гемогл.-95г/л, лейкоц. 13х10⁹/л; СОЭ- 36 мм/ч. СРБ (); α₁-глобулины 11,6%. R-графия кистей: признаки околосуставного остеопороза в области пястно-фаланговых суставов, сужение суставной щели, множественные узуры. Ваш предполагаемый диагноз://

Ревматоидный полиартрит,акт-IIст,быстро прогрессирующее течение.Р-ст II.НФС 2//

Ревматоидный полиартрит, акт-IIст, медленно прогрессирующее течение. Р-ст III. НФС 3//

Ревматоидный полиартрит, акт-IIIст, быстро прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 3//

Ревматоидный олигоартрит, акт-IIст, без заметного прогрессирования. Р-стI. НФС1//

Ревматоидный моноартрит, акт-IIст, медленно прогрессирующее течение. Р-ст II. НФС 2

***

У пациента 12 лет, жалобы на значительное похудание, сухость во рту, жажду, частое мочеиспускание, тошноту. Объективно: кожные покровы сухие, ладони и подошвы с желтоватым оттенком, фурункулез на теле. В анализе мочи: глюкоза-3,5%; ацетон (). Какой предварительный диагноз?//

Несахарный диабет, декомпенсированный//

Сахарный диабет II типа, декомпенсированный//

Сахарный диабет I типа, декомпенсация, кетоацидоз//

Сахарный диабет I типа, субкомпенсированный//

Сахарный диабет II типа, субкомпенсированный

***

У пациентки 60 лет с избыточной массой тела, дважды обнаружено повышение уровня глюкозы натощак до 6,9 и 7,2 ммоль/л. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен?//

Метаболический синдром//

Сахарный диабет 1 типа//

Сахарный диабет 2 типа//

Высокая гликемия натощак//

Нарушение толерантности к глюкозе

***

На прием к ВОП пришел мужчина 45 лет, с жалобами на колющие боли в области сердца на фоне перенесенного стресса. Объективно: состояние удовлетворительное. Тоны сердца ясные, ритм неправильный. АД 125/60 мм рт ст. На ЭКГ: внеочередное сокращение предсердии, за которым следует нормальный комплекс QRS. Интервал PQ 0,12-0,20 сек.

Ваше заключение по ЭКГ больного://

фибрилляция предсердий//

фибрилляция желудочков//

предсердная экстрасистолия//

трепетание предсердий//

желудочковая экстрасистолия

***

Пациентка 59 лет, после интенсивной работы на садовом участке почувствовала сильные давящие боли за грудиной, ломящие боли в левой руке, нехватку воздуха, слабость, потливость. Трижды приняла нитроглицерин, состояние не улучшилось. Объективно: очень обеспокоена, напугана, кожные покровы бледные, влажные. Тоны сердца глухие, аритмия, АД 145/75 мм.рт.ст., ЧСС 90 в минуту. Вероятный диагноз://

Острый миокардит//

Климактерическая миокардиопатия//

Острый инфаркт миокарда//

Артериальная гипертензия//

Межреберная невралгия

***

У больного с нарушением сердечного ритма следующие симптомы: кратковременная потеря сознания на фоне тахибрадикардии, отсутствие дыхания, пульса, давления, бледность кожи, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, быстрое самостоятельное восстановление исходного самочувствия. Причина данных симптомов?//

Фибрилляция желудочков//

Приступ Морганьи-Адамса-Стокса//

Гипергликемическое состояние//

Эпилептический статус//

Ортостатический коллапс

***

Острое течение заболевания, при аускультации: влажные хрипы, инфильтративные тени средней интенсивности в нижних отделах легких, быстрая положительная динамика при лечение. Для какого заболевания более характерны ://

Саркоидоза легких//

Пневмокониоза //

Очаговой пневмонии//

Милиарного туберкулеза//

Рака легких

***

Пациент 56 лет жалуется на периодические приступы удушья, выраженную одышку, кашель со слизистой трудноотделяемой мокротой. Приступы повторяются 2-3 раза в неделю. При осмотре: бочкообразная грудная клетка, симптомы «барабанных палочек» и «часовых стекол» положительны. При перкуссии определяется легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно – ослабленное везикулярное дыхание. Какая патология у пациента?//

Пневмония//

Пневмоторакс//

Острый бронхит//

Эмфизема легких//

Хронический бронхит

***

Пациент Ю., 47 лет жалуется на удушье, приступообразный сухой кашель. Дважды, за последнюю неделю, ночью просыпался от удушья, которое купировал беродуалом. Регулярно принимает серетид 500/50 мкг 2 раза в день. При осмотре ЧДД – 24 в минуту. ПСВ- 68%. Какой диагноз наиболее вероятен?//

БА, легкой степени, обострение. ДН I//

БА, средней степени, обострение. ДН III//

БА, тяжелое течение, обострение. ДН III//

БА, средней степени, обострение. ДН II//

БА, тяжелое течение, гормонозависимая форма. ДНII

***

Женщина А., 37 лет болеет БА в течение 5 лет. Приступы удушья купирует беродуалом. Пиковая скорость выдоха-66%. На момент осмотра: одышка в покое, при аускультации: свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беродуала. Какая тактика ведения наиболее целесообразна в данной ситуации?//

Теофиллин таблетки peros//

Эуфиллин 2,4%-10 мл в/в струйно//

Вентолин через небулайзер//

Преднизолон 60 мг в/в капельно//

Продолжать ингаляции беродуала

***

У больного 53 лет фебрильная лихорадка с выраженным интоксикационным синдромом, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей. Часто выезжает в командировки, останавливается в отелях, пансионатах, где есть кондиционеры, душевые. ОАК: лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час. Для какой пневмонии характерны эти признаки://

хламидийной//

легионеллезной//

микоплазменной//

пневмококковой//

стафилококковой

***

Пациент Е., 46 лет. Жалобы: повышение t до 39^оС, озноб, колющие боли в груди слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. ЧСС 102 удара в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме грудной клетки: гомогенное затемнение с косой верхней линией слева, органы средостения смещены вправо. Какой диагноз?//

очаговая пневмония//

экссудативный плеврит//

туберкулез легких//

долевая пневмония//

гангрена легкого

***

Больной У., 24 года, жалуется на сухой кашель, повышение температуры тела до 38ºС, озноб, артралгии и миалгии, кожную сыпь. При объективном осмотре: лимфаденопатия, гепатоспленомегалия. Рентгенологически: усиление легочного рисунка, нечетко очерченное затемнение в нижних отделах левого легкого. Лечение пенициллином и цефалоспоринами не дало эффекта. Какой из перечисленных возбудителей является причиной развития выше указанных признаков?//

пневмококк//

стафилококк//

микоплазма//

гемофильная палочка//

синегнойная палочка

***

К врачу общей практики на прием пришел пациент 28 лет, с жалобоми на приступы экспираторного удушья, реже чем 1 раз в неделю, для купирования которых он использует ингаляции сальбутамола. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. В межприступный период ОФВ₁ 80-85%. Какой диагноз наиболее вероятен?//

бронхиальная астма, легкая персистирующая//

бронхиальная астма, средней степени тяжести//

бронхиальная астма, интермиттирующая//

ХОБЛ, тип "А", легкое течение//

ХОБЛ, тип "В", средней степени тяжести

***

Мужчина 40 лет, заболел остро.Жалобы: озноб, температура тела 40^оС, кашель со слизисто-гнойно-кровянистой мокротой (цвет "черносмородинного желе") с «мясным» запахом, боль в боку. В ОАК: лейкоциты 11х10⁹/л, резкий сдвиг формулы влево. На 2 день заболевания рентгенологически: в верхней доле правого легкого затемнение с очагами просветления (деструкция легкого). Какой диагноз более вероятен?//

микоплазменная пневмония//

туберкулезный инфильтрат//

пневмония Фридлендера//

вирусная пневмония//

пневмококковая пневмония

***

Мужчина С., 49 лет, курит много в течение 25 лет, жалуется на сухой кашель в течение многих месяцев. За последние полгода похудел на 6кг. Объективно: шея и лицо одутловаты, цианоз губ. Пальпируются плотные надключичные лимфоузлы слева. В легких жесткое дыхание. Пульс 105 в минуту. АД 165/95 мм.рт.ст. ОАК: гемоглобин 175 г/л, лейкоциты-9,3х10⁹/л,СОЭ 70 мм/час. Предположительный диагноз://

Туберкулез легких//

Эхинококкоз легкого//

Рак легкого//

Пневмония//

Хронический бронхит

***

У пациента 39 лет, давно курящего, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S 7 левого легкого. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, слабость, похудание, бывает мокрота с прожилками крови. У данного больного, вероятнее всего://

хронический бронхит//

рак правого легкого//

туберкулез справа//

очаговая пневмония//

бронхоэктатическая болезнь

***

Пациент 34 лет, курит с 15 лет. В течение последних 3 лет беспокоит надсадный кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, одышка при нагрузке. Грудная клетка бочкообразной формы, надключичные пространства выбухают. Голосовое дрожание ослаблено с обеих сторон. Перкуторно: коробочный звук. Дыхание жесткое с удлиненным выдохом, в боковых отделах сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. О каком заболевании нужно думать?//

Бронхиальная астма//

Туберкулез легких //

ХОБЛ, средней тяжести//

Бронхоэктатическая болезнь //

Рак легкого

***

Пациент П., 57 лет, жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: кашель в течение 13 лет, состоит на учете у терапевта, последнее ухудшение состояния в течение недели. Объективно: дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Клинический диагноз://

туберкулез легких//

хронический обструктивный бронхит//

бронхиальная астма//

хроническая сердечная недостаточность//

бронхоэктатическая болезнь

***

Пациентка 20 лет обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела до 37,5^°С, насморк. Больна в течение 2-3 дней. Объективно: зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС 91 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Предварительный диагноз://

острая пневмония//

острый бронхит//

ларинготрахеит//

хронический тонзиллит//

хронический бронхит

***

Пациент 58 лет, страдает персистирующей бронхиальной астмой средней тяжести и артериальной гипертензией II степени. Для снижения АД регулярно принимает эналоприл 5мг два раза в сутки и индап 2,5 мг 1 раз в день. Для купирования приступов удушья использует беродуал. Обратилась к ВОП с жалобами на сухой кашель постоянного характера. Чем можно объяснить наличие постоянного сухого кашля?//

приемом эналоприла//

приемом индапа//

приемом беродуала//

сочетанием беродуала и индапа//

недостаточной дозой беродуала

***

Пациенту страдающему артериальной гипертензией с сопутствующей бронхиальной астмой необходимо назначить гипотензивный препарат. Какой из предложенных препаратов противопоказан в данной ситуации?//

Индапамид//

Анаприлин//

Лизиноприл//

Кандесартан//

Амлодипин

***

При наличии у больного сопутствующего хронического обструктивного бронхита какой из антиангинальных препаратов предпочтителен?//

Бета-блокаторы//

Антагонисты кальция//

Нитраты (в качестве монотерапии)//

Ингибиторы АПФ//

Сиднонимины

***

Пожилому больному с приступами стенокардии и доказанным синдромом слабости синусового узла можно рекомендовать в качестве антиангинального средства следующий препарат://

Метопролол//

Бисопролол//

Кордарон//

Кардикет//

Амлодипин

***

Пациент 50 лет в течение трех месяцев жалуется на сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе на расстояние до 500 м или при подъеме по лестнице на 3-й этаж. Данный случай стенокардии можно классифицировать как://

Стабильная стенокардия напряжения I ФК//

Стабильная стенокардия напряжения II ФК//

Стабильная стенокардия напряжения III ФК//

Стабильная стенокардия напряжения IV ФК//

Функциональный класс определить невозможно

***

Пациента 56 лет беспокоят боли в левом плече, ранее провоцировавшиеся быстрой ходьбой, исчезавшие после остановки, сегодня возникли после ужина и продолжаются уже 20 минут. Для какого из заболеваний характерен болевой синдром?//

Острый инфаркт миокарда//

Стабильная стенокардия напряжения//

Вазоспастическая стенокардия//

Миокардит//

Шейный остеохондроз

***

У больного 54 лет при обьективтном осмотре на лице цианотический румянец, верхушечный толчок смещен влево. При аускультации сердца: ослабление І тона, на верхушке сердца сразу за І тоном выслушивается систолический шум, который проводится в левую подмышечную область, также выслушивается патологический ІІІ тон. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого предсердия и левого желудочка. Ваш диагноз://

Митральный стеноз//

Митральная недостаточность//

Аортальный стеноз//

Аортальная недостаточность//

недостаточность трикуспидального клапана

***

Пациент 25 лет жалуется на общую слабость, быструю утомляемость. В детстве часто болел ангиной. При осмотре: пульс малый, медленный, пляска каротид. При аускультации: ослабление 1 тона на верхушке сердца и 2 тона на аорте, систолический шум на аорте и в точке Боткина-Эрба; шум лучше выслушивается на аорте, иррадиирует на сонные артерии и в межлопаточное пространство. Ваш диагноз?//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность митрального клапана//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз аортального клапана//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз трикуспидального клапана//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, стеноз митрального клапана//

Хроническая ревматическая болезнь сердца, недостаточность аортального клапана

***

Пациент Ж., 42 лет в течение полгода отмечает одышку, покашливание, тяжесть в правом подреберье, приступы удушья в положении лежа, отеки на голенях. В последние месяцы появились эпизоды кровохарканья. 0бъективно: в нижних отделах легких - незвучные мелкопузырчатые хрипы. Границы сердца расширены, тоны сердца глухие, ЧСС 94 ударов в минуту, на верхушке сердца систолический шум. НА ЭКГ: мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. На ЭхоКГ: фракция выброса-21%, диффузная гипокинезия миокарда. Ваш диагноз?//

Неревматический миокардит, мерцательная аритмия. ХСН I (ФК I)//

Алкогольная кардиомиопатия, мерцательная аритмия ХСН II А (ФК II)//

Ишемическая кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН I (ФК I)//

Рестриктивная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)//

Дилятационная кардиомиопатия, мерцательная аритмия, ХСН IIБ (ФК III)

***

У мужчины 44 лет, 3 недели назад при очень быстром подъеме на 4 этаж возникла боль в нижней трети грудины, прошедшая самостоятельно в покое. Подобные боли возникли впервые. В дальнейшем такие боли стали появляться при быстрой ходьбе, подъеме на 2 этаж. Определите форму стенокардии. Выберите тактику ведения://

ИБС: Прогрессирующая стенокардия. Направить на госпитализацию//

ИБС: Стенокардия напряжения ФК 2. Назначить антиангинальную терапию//

Кардиалгия может быть обусловлена некоронарным заболеванием. Провести обследование//

ИБС: Впервые возникшая стенокардия. Направить на госпитализацию, назначить антиангинальную терапию//

ИБС: Стенокардия Принцметала. Назначить антиангинальную терапию

***

У пациента Ж., 68 лет, 1,5 месяца назад перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке слева с ослаблением дыхания, лихорадка, шум трения перикарда, лейкоцитоз, увеличение СОЭ и титров антимиокардиальных антител. Динамика ЭКГ: без особенностей. Ваше заключение://

распространение зоны поражения миокарда//

идиопатический перикардит//

синдром Дресслера //

фибринозный плеврит //

нижнедолевая пневмония слева

***

Пациент 46 лет, страдает гемобластозом в течение 3 лет. Из анамнеза: перенес инфаркт миокарда. На ЭКГ регистрировались частые желудочковые экстрасистолы. Какой из цитостатических препаратов НЕ целесообразно назначать данному пациенту://

Цитозар//

Рубомицин//

Винкристин//

Миелосан//

Циклофосфан

***

Пациент 57 лет, по ночам отмечает боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 10-15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина. АД - 125/85 мм рт. ст., пульс 64 удара в минуту. На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях. Наиболее вероятный диагноз://

кардиалгия//

нейроциркуляторная дистония//

стенокардия напряжения//

вариантная стенокардия//

прогрессирующая стенокардия

***

Пациентка Х., 64 лет, страдает повышением АД в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает СД 2 типа, осложненным полинейропатией в течение 5 лет, принимает глюкофаж 850 мг 2 раза в сутки. ИМТ 29 кг/м², уровень холестерина 5,9 ммоль/л. На ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра АД 190/110 мм рт.ст. Ваш диагноз://

АГ 3. Риск 4//

АГ 2. Риск 3//

АГ 3. Риск 3//

АГ 2. Риск 4//

АГ 3. Риск 2

***

Пациент С., 40 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает преподавателем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительная. Какой диагноз?//

ИБС. Вазоспастическая стенокардия//

ИБС. Прогрессирующая стенокардия//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК II//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV

***

На приеме у семейного врача женщина 53 лет, состоит на «Д» учете с диагнозом: ИБС: Стенокардия напряжения ФК2. ХСН ФКI. На ЭхоКГ: диастолическая дисфункция левого желудочка. Что целесообразно использовать для лечения?//

Петлевые диуретики//

Сердечные гликозиды//

Антагонисты альдостерона//

Селективный бета-адреноблокатор//

Негликозидные иноторопные препараты

***

68 летний мужчина доставлен в отделение интенсивной терапии с острым инфарктом миокарда, начавшимся 3 часа назад. На ЭКГ: нарастающая частота коротких пробежек желудочковой тахикардии. Наиболее целесообразно назначить://

Амиодарон//

Флеканид//

Лидокаин//

Хинидин//

Верапамил

***

Пациентку В., 55 лет, беспокоят одышка при физической нагрузке, боли в области сердца, в межлопаточной области, отеки на ногах. Много лет сррадает ревматизмом. Объективно: акроцианоз, границы сердца смещены вверх и вправо, 1 тон усилен на верхушке, диастолический шум на верхушке, ритм «перепела», мерцательная аритмия. Рентгенография: контрастированный пищевод отклоняется по дуге малого радиуса. ЭКГ: Р-mitrale, гипертрофия правого желудочка. Ваш диагноз://

недостаточность митрального клапана//

недостаточность аортального клапана//

пролапс митрального клапана//

стеноз левого атриовентрикулярного отверстия//

стеноз устья аорты

***

Для какого из перечисленных пороков сердца характерно выявление грубого систолического шума во II межреберье справа у грудины, с исчезновением здесь II тона?//

аортальной недостаточности//

дефекта межжелудочковой перегородки//

аортального стеноза//

стеноза легочной артерии//

митральной недостаточности

***

На 21-й день инфаркта миокарда у больного возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в ОАК: увеличение СОЭ. Наиболее вероятный диагноз://

Рецидив инфаркта миокарда//

Идиопатический перикардит//

Постинфарктный синдром Дресслера//

Разрыв миокарда//

Аневризма миокарда

***

У пациентки П., 38 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК II//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК III//

ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV//

ИБС. Прогрессирующая стенокардия//

ИБС. Вазоспастическая стенокардия

***

У больной 22 лет, АД 175/125 мм.рт.ст. более 1 года, рефрактерное к гипотензивной терапии, частые приступообразные боли в животе. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз://

Коарктация аорты//

Стеноз почечной артерии//

Атеросклероз брюшной аорты//

Аневризма почечной артерии//

Феохромоцитома

***

Врач, пациенту О. 42 лет, поставил диагноз: "ИБС: Впервые возникшая стенокардия". Дальнейшая тактика врача://

Амбулаторное лечение у врача кардиолога//

Лечение в отделение восстановительной терапии//

Срочно направить в кардиологическ