Места введения инсулина я чередую во избежаниелиподистрфии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 18

Методика расчета и разведения антибиотиков

Оснащение: стерильные: шприц с иглой, лоток, пинцет, ватные шарики, перчатки; антибиотик, растворитель, пинцет или ножницы нестерильные, маска, спирт этиловый 70% (или другой кожный антисептик), лоток для использованного материала.

Для разведения используют – 0,9% раствор NaCl, 0,25% или 0,5% раствор новокаина, вода для инъекций. Антибиотики разводят двумя методами: 1:1(на каждые 100000 ЕД антибиотика – 1 мл. растворителя) и 2:1 (на 100000 ЕД антибиотика – 0,5 мл. растворителя).

Алгоритм выполнения манипуляции:

1.Вымыла руки.

2.Прочитала надпись на флаконе (наименование, доза, срок годности).

3.Вскрыла алюминиевую крышку в центре нестерильным пинцетом или ножницами.

4.Обработала шариком со спиртом резиновую пробку.

5.Набрала в шприц необходимое количество растворителя.

6.Ввела иглу вертикально в центр пробки флакона, ввела растворитель.

7.Сняла флакон вместе с иглой с подыгольного конуса и, встряхивая флакон, добилась полного растворения порошка.

8.Надела иглу с флаконом на подыгольный конус.

9.Подняла флакон вверх дном и набрала содержимое флакона или его часть в шприц. Выпустила воздух из шприца во флакон.

10. Сняла флакон вместе с иглой с подыгольного конуса.

11. Надела и закрепила на подыгольном конусе иглу для инъекций.

12. Для инъекции положила в лоток шприц, два ватных шарика, смоченных спиртом или другим кожным антисептиком, и накрыла лоток стерильной салфеткой.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

Сбор субъективной информации

Расспрос пациента я начинаю с выяснения его паспортных данных. Затем выявляю:

- жалобы пациента, то есть то, что беспокоит его в настоящее время;

- анамнез болезни (выясняю начало болезни: острое или постепенное, время возникновения, причины болезни.Для хронических болезней выясняю периоды ремиссий и обострений, чем лечился ранее, эффект от проводимого лечения);

- анамнез жизни (выясняю перенесенные детские инфекции, перенесенные тяжелые заболевания, травмы, операции, наследственность, характер и регулярность питания, наличие лекарственной аллергии, характер работы, производственные вредности, вредные привычки, болел ли пациент туберкулезом, венерическими заболеваниями, вирусным гепатитом, ВИЧ-инфекцией. У женщин собираю гинекологический анамнез: начало полового созревания, беременности, выкидыши, аборты, роды. У пожилых женщин выясняю время наступления климакса);

- социологические данные (взаимоотношения в семье, коллективе, финансовый статус, окружающая среда, в которой пациент живет и работает);

- интеллектуальные данные (речь, память, оценка коммуникативных способностей);

- данные о культуре (этнические, культурные ценности);

- данные о духовном развитии (духовные ценности, отношение к религии, привычки, убеждения и обычаи).

Источники информации:

ü сам пациент (наиболее достоверный источник);

ü члены семьи, родственники;

ü медперсонал;

ü коллеги, друзья;

ü медицинская документация.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 19

Расчёт, набор и введение инсулина

Инъекция инсулина вводится подкожно.

Выпускается инсулин во флаконах по 5 мл, в 1 мл содержится 40 ЕД или 100 ЕД. Инсулин вводят специальным одноразовым шприцем, учитывая, что одно деление соответствует 1 ЕД или шприц-ручкой.

Нераспечатанный флакон с инсулином должен хранится в холодильнике при температуре +2^оС до +8^оС. Его лучше держать на дверце или нижнем отсеке холодильника, подальше от морозильной камеры.

Используемый флакон можно хранить в прохладном месте до 6 недель (картридж для шприц-ручки – до 4-х недель).

Перед введением флакон необходимо согреть до 36^оС.

Вводить инсулин необходимо за 15-30 минут до еды.

 

Формула расчета дозы инсулина: суточная доза ЕД × вес тела ÷2.

Оснащение: флакон с раствором инсулина, стерильный лоток, пинцет, стерильные ватные шарики, одноразовый инсулиновый шприц, спирт 70 %.

 

Алгоритм

1. Проверила пригодность инсулина.

2. Проверила стерильность инсулинового шприца, вскрыла пакет.

3. Вскрыла колпачок с флакона, прикрывающий резиновую пробку.

4. Протерерла резиновую пробку ватными шариками, смоченными спиртом двукратно,

дала спирту высохнуть.

5. Оттянула поршень до метки, указывающей количество единиц инсулина,

назначенное врачом.

6. Проткнула иглой резиновую пробку флакона с инсулином, выпустила воздух во

флакон; перевернула флакон со шприцем, чтобы флакон оказался вверх дном,

держа их в одной руке на уровне глаз.

7. Оттянула поршень вниз до отметки необходимой дозы.

8. Вынула иглу из флакона, надела колпачок, положила шприц в лоток.

9. Вымыла руки. Надела перчатки.

10. Обработала место инъекции последовательно двумя ватными шариками,

смоченными спиртом. Дала коже высохнуть, сняла со шприца колпачок.

11. Взяла кожу в складку и ввела иглу под углом 45^о – 90^о.

12. Ввела медленно инсулин.

13. Прижала сухой стерильный ватный шарик к месту инъекции, извлекла иглу.

14. Утилизировала шприц и использованный материал.

15. Сняла перчатки, поместила их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыла и осушила руки (с использованием мыла или антисептика).

17. Сделала соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую

документацию.

18. Напомнила пациенту о необходимости принять пищу через 20-30 минут.

 

Места введения инсулина я чередую во избежаниелиподистрфии.

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 20

 

Введение гепарина

Антагонисты гепарина: протамина сульфат 1%; дицинон 1-2 мл в/в, в/м п/к.

Форма выпуска: герметичные флаконы по 5 мл с активностью 5000 ЕД в 1 мл. Гепарин вводится п/к, в/в, в/м.

Цель: лечебная и профилактическая при различных тромбоэмболических заболеваниях - снизить свёртываемость крови.

Показания:

1. Предотвращение, ограничение тромбообразования при остром инфаркте миокарда;

2. тромбозы и эмболия магистральных вен и артерий, сосудов мозга, глаза;

3. операции на сердце и кровеносных сосудах;

4. предотвращение свертывания крови при лабораторных исследованиях;

5. поддержание жидкого состояния крови в аппаратах искусственного кровообращения и аппаратуре для гемодиализа.

Противопоказания:

1. геморрагические диатезы и др. заболевания, сопровождающиеся замедлением свертывания крови;

2. повышенная проницаемость сосудов;

3. кровотечения любой локализации.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц 1-2 мл, 2 иглы, спирт 70%, флакон с 5 мл раствора гепарина, содержащий в 1 мл 5 000 ЕД соответственно в 5 мл - 25 000 ЕД гепарина, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объяснила пациенту ход проведения манипуляции, получила от него согласие.

2. Наделачистый халат, маску, обработала руки на гигиеническом уровне, надела перчатки.

3. Прочитала название, дозировка в 1 мл раствора гепарина 5 000 ЕД.

4. Посмотрела дату, срок годности – должен соответствовать.

5. Проверила целостность упаковки.

6. Вскрыла упаковку с выбранным шприцом, выложила его в стерильный лоток.

7. Вскрыла алюминиевую крышку, обрабатывая её 70 % спиртом двукратно.

8. Произвела расчёт назначенной врачом дозы гепарина. Цена одного малого деления: в 1 мл - 10 делений = 0,1 мл. Если в 1 мл раствора гепарина – 5 000 ЕД, следовательно в 1 малом делении (0,1мл) содержится 500 ЕД. Проколола резиновую крышку флакона, набрала назначенную дозу врачом в шприц.

9. Сменила иглу. Выпустила воздух из шприца.

10. Положила шприц на стерильный лоток, приготовила 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом.

11. Выберала место для инъекции (осмотрела, пропальпировала).

12. Обработала кожу сначала 1м ватным шариком большую зону, затем 2м - место укола и зажала его в левой руке за мизинцем.

13. Собрала кожу в складку треугольной формы левой рукой.

14. Ввела иглу в основание складки под углом 45 ° на глубину 1-2 см (на 2/3 иглы), держа шприц в правой руке.

15. Ввела гепарин, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

16. Прижала место укола ватным шариком и извлекла иглу, придерживая ее за канюлю (сильно надавливать и массировать нельзя).

17. Сбросила одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

18. Сняла перчатки, поместила вёмкость с дезинфицирующим раствором.

19. Вымыла и осушиларуки.

 

 

ПРИЛОЖЕНИЕ № 25