Внутрибольничная инфекция.

Бактерионосительство здоровое и реконвалисцентное. Персистенция м-ов. Механизмы.

· Бактерионосительство — носительство человеком возбудителей заразной болезни, нередко при отсутствии признаков заболевания.

· Здоровое (транзиторное) бактерионосительство — при этом виде носительства отсутствуют клинические и патоморфологические признаки инфекции и специфическое антителообразование (прим. - при кишечных инфекциях).

· Острое реконвалесиентное — выделение возбудителя до 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. - при кишечных инфекциях).

· Хроническое бактерионосительство — выделение возбудителя (персистирование) свыше 3 месяцев в исходе инфекционной болезни (прим. - при тифо-паратифозных инфекциях, менингококковой инфекции).

Персистенция –длительное переживание м-ов в ор-ме хозяина.

Факторы персистенции – факторы подавляющие неспецифическую и иммунную защиту хозяина: капсула, белки наружной мембраны, липополисахариды гр- бактер, секретоные факторы персистенции –антилизоцимная, антикомплементарная, Антиимммуноглобулиновая…

Механизмы персистенции бактерий: -основа защита пептиногликана (маркер чужеродности патогенна в условиях инфицированного хозяина) от факторов иммунитета:

· Экранирование клеточной стенки бактерий

· Продукция секретируемых факторов, инактивирующих защиту хозяина

· Антигенная мимикрия

· Образование форм с отсутствием (дефектом) клеточный стенки бактерий (L-формы, микоплазмы)

·

·

внутрибольничная инфекция.

2.7.Роль макроорганизма и окр ср в инфекционном процессе. Сапронозы, Значение соц факторов.Неспецифические факторы защиты ор-ма ч-ка от м-ов. Неспецифические факторы защиты полости рта.

Роль макроорганизма - определяет особенности течения и формы проявления инфекционного процесса.

Восприимчивость– видовой признак, характеризующийся способностью опред вида ор-ма учавств в инфекционном процессе при взаимодействии с патогенном.

Инфекционная чувствительность – это индивидуальная восприимчивость ор-ма хозяина к патогену, вызывающему болезнь.

Неспецифические фактроы защиты:

Механические факторы. Кожа и слизистые оболочки ме­ханически препятствуют проникновению микроорганизмов и других антигенов в организм. Последние все же могут попадать в организм при заболеваниях и повреждениях кожи, а в некоторых случаях и через нормальную кожу и слизистую оболочку, проникая между клетками или через клет­ки эпителия (например, вирусы). Механическую защиту осуще­ствляет также реснитчатый эпителий верхних дыхательных пу­тей, так как движение ресничек постоянно удаляет слизь вмес­те с попавшими в дыхательные пути инородными частицами и микроорганизмами.

Физико-химические факторы. Антимикробными свой­ствами обладают уксусная, молочная, муравьиная и другие кис­лоты, выделяемые потовыми и сальными железами кожи; соля­ная кислота желудочного сока, а также протеолитические и другие ферменты, имеющиеся в жидкостях и тканях организма. Особая роль в антимикробном действии принадлежит ферменту лизоциму. Этот протеолитический фермент получил название «мурамидаза», так как разрушает клеточную стенку бактерий и других клеток, вызывая их гибель и способствуя фагоцитозу. Лизоцим вырабатывают макрофаги и нейтрофилы. Содержится он в больших количествах во всех секретах, жидко­стях и тканях организма (кровь, слюна, слезы, молоко, кишеч­ная слизь, мозг и т. д.).

Иммунобиологические факторы. В процессе эволюции сформировался комплекс гуморальных и клеточных факторов не­специфической резистентности, направленных на устранение чу­жеродных веществ и частиц, попавших в организм.

Гуморальные факторы неспецифической резистентности со­стоят из разнообразных белков, содержащихся в крови и жид­костях организма. К ним относятся белки системы комплемен­та, интерферон, трансферрин, β-лизины, белок пропердин, фибронектин и др.

Белки системы комплемента обычно неактивны, но приоб­ретают активность в результате последовательной активации и взаимодействия компонентов комплемента. Интерферон оказы­вает иммуномодулирующий, пролиферативный эффект и вызы­вает в клетке, инфицированной вирусом, состояние противови­русной резистентности. β -Лизины вырабатываются тромбоцита­ми и обладают бактерицидным действием. Трансферрин конку­рирует с микроорганизмами за необходимые для них метаболи­ты, без которых возбудители не могут размножаться. Белок про-пердин участвует в активации комплемента и других реакциях. Сывороточные ингибиторы крови, например р-ингибиторы (р-липопротеины), инактивируют многие вирусы в результате не­специфической блокады их поверхности.

Отдельные гуморальные факторы (некоторые компоненты ком­племента, фибронектин и др.) вместе с антителами взаимодей­ствуют с поверхностью микроорганизмов, способствуя их фаго­цитозу, играя роль опсонинов.

Большое значение в неспецифической резистентности имеют клетки, способные к фагоцитозу, а также клетки с цитотоксической активностью, называемые естественными киллерами, или NK-клетками. NK-клетки представляют собой особую популяцию лимфоцитоподобных клеток (большие гранулосодержащие лим­фоциты), обладающих цитотоксическим действием против чуже­родных клеток (раковых, клеток простейших и клеток, поражен­ных вирусом). Видимо, NK-клетки осуществляют в организме противоопухолевый надзор.

В поддержании резистентности организма имеет большое зна­чение и нормальная микрофлора организма.

Роль внешне среды – физические, биолог, хим и социальные факторы. Повышение температуры – активация факторов естественной резистентности, а понижение темп – ослабление. Характер питания макроорганизма – его полноценность и наличие витаминов и микроэл. Социал фактор – антибиотикотерапия и вакцинопрофилактика, но также есть факторы ухудшающие состояние ч-ка

Сапронозы – это заболелевания истониками которых являются объекты окр среды (почва – столбняк)