9.1. Контактные данные Оргкомитета: 248002, Россия, г.Калуга, ул.Салтыкова-Щедрина, 10; контактный телефон: 8 (4842) 56-29-19, e-mail: [email protected].
1.
| Направление
|
|
2.
| ФИО
|
|
3.
| Гражданство
|
|
4.
| Дата рождения
|
|
5.
| Пол
|
|
6.
| Электронная почта
|
|
7.
| Телефон
|
|
8.
| Регион
|
|
9.
| Населенный пункт
|
|
10.
| Паспортные данные (данные являются необязательными для заполнения при подаче конкурсной заявки)
| - Серия и номер паспорта
- Дата выдачи
- Орган выдачи
- Место рождения
|
11.
| Подробная информация о себе
| - Описание - расскажите про предыдущий волонтерский опыт, реализованные социальные проекты, участие в деятельности общественных объединений
- Интересы и достижения
|
12.
| Социальные сети (при наличии)
| Указать ссылки на:
- Сайт
- ВКонтакте
- Facebook
- Инстаграмм
- Другое
|
13.
| Образование
| - Образование (учащийся школы, выпускник школы, студент колледжа, выпускник колледжа, студент университета, выпускник университета)
- Наименование учебного заведения
- Специальность
- Период обучения
|
14.
| Работа
| - Тип работы (учащийся, трудоустроен, временно не работающий, пенсионер)
- Работа (последнее место работы, должность, трудовой стаж)
|
15.
| Фотография профиля
| Фотография профиля в Единой информационной системе «Добровольцы России»
|
16.
| Фотография специальная
| Рекомендуемые требования к фото: размер 3х4 см, вес не более 5 Мб; форматы: gif, jpeg, jpg, png; снимок —анфас, голова занимает не менее 60% фотографии, без посторонних людей и надписей.
|
Добровольческий проект
|
17.
| Название проекта
|
|
18.
| Цель проекта
| Целями проекта являются:
• продукт, который следует произвести;
• услуга, которую следует оказать;
• результат, которого следует достичь
|
19.
| Описание проекта
| Расскажите самое интересное о вашем проекте. В чем его основная идея? Какие проблемы решает ваш проект? Кто ваша целевая аудитория? Что вы делаете для реализации проекта? Опишите социальный эффект от деятельности вашего проекта. Прикрепите интересные фотографии.
|
20.
| Тип проекта
| • Социальная помощь
• Помощь детям
• Помощь пожилым
• Помощь животным
• Помощь природе
• Помощь на событиях
• Помощь инвалидам
• Срочная помощь (ЧС)
• Культура и искусство
• Здравоохранение
• Благоустройство
• Образование/Просвещение
• Медиа
• Поддержка волонтерства
• Другое
|
21.
| Тэги
| Тэги - ключевые слова, которые характеризуют ваш проект. Вы можете указать несколько тэгов. Тэги позволят, используя систему поиска, быстрее найти ваш проект. В качестве тэгов, например, вы можете указать, на кого направлен ваш проект: животные, дети, инвалиды и т.д.
|
22.
| География проекта
| - Основной регион реализации проекта (Укажите один основной регион реализации проекта или регион, в котором проект был создан)
- Охват проекта: вся страна, один регион, несколько регионов
|
23.
| Актуальность проекта
| Укажите обоснование социальной значимости и остроты проблемы, которую решает проект, результаты исследований и опросов, приведение фактов и статистических данных, мониторинг проблемного поля.
|
24.
| Уникальность проекта
| Опишите, чем деятельность вашего проекта отличается от деятельности подобных проектов
|
25.
| Методы реализации проекта
| Опишите то, что вы планируете сделать для решения задач. Методы – это пути и способы достижения цели: Кто? Когда? Где? Как? В какой последовательности? Что делает?
|
26.
| Социальный эффект от реализации проекта
| Опишите какие социальные изменения произойдут благодаря реализации вашего проекта? Какие проблемы будут решены? Как повысится качество жизни населения?
|
27.
| Ссылки на страницы проекта (при наличии)
| Ссылки на:
- Сайт
- ВКонтакте
- Facebook
- Инстаграмм
- Другое
|
28.
| Ссылки на публикации о проекте в СМИ и Интернете
|
|
29.
| Результаты проекта
| - Укажите текущие количественные результаты проекта
- Укажите текущие качественные результаты проекта
- Укажите были ли у проекта достижения и награды проекта
(Укажите когда, от кого и какое достижение, награда были получены)
|
30.
| Мультипликативность
| Опишите, планируете ли вы тиражировать свой проект, и как вы планируете распространять опыт реализации проекта в другие регионы
|
31.
| Смета проекта и мероприятия по организации - прикрепляем файл для плана и сметы
| Скачайте, заполните и прикрепите файл. Укажите календарный план на 2018-2019 год и смету проекта на 2019 год
|
32.
| Количественные показатели к маю 2018 года
|
|
33.
| Качественные показатели к маю 2018 года
|
|
34.
| Укажите какая поддержка в реализации проекта вам необходима?
|
|
35.
| Соответствие опыта и компетенций команды проекта планируемой деятельности
| Укажите здесь команду проекта: ФИО, должность, опыт в сфере реализации социальных проектов.
|
36.
| Фотография проекта
|
|
37.
| Видео проекта
|
|
38.
| Презентация и материалы проекта
| Прикрепите презентацию в свободной форме, не более 10 слайдов, отражающую суть проекта, формат - pptx, pdf, ppt.
|
39.
| Материалы проекта
| Вы можете прикрепить любые материалы, которые могут продемонстрировать его значимость и эффективность. Форматы файлов: pdf, ppt,pptx, doc, docx
|
40.
| Согласие на обработку персональных данных
|
|