Порядок обращения за выплатами и алгоритм действий

Переход на «прямые выплаты».

Что нужно знать страхователю.

Г.

1.

С 1 января 2020 года на территории Удмуртской Республики начнет действовать пилотный проект Фонда социального страхования РФ «ПРЯМЫЕ ВЫПЛАТЫ», в рамках которого пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством начисляются и выплачиваются ГУ-РО ФСС РФ по Удмуртской Республике НАПРЯМУЮ работающим гражданам.

ЗАЧЕТНЫЙ ПРИНЦИП НЕ ДЕЙСТВУЕТ – СТРАХОВАТЕЛЬ ОБЯЗАН УПЛАЧИВАТЬ СТРАХОВЫЕ ВЗНОСЫ В ПОЛНОМ ОБЪЕМЕ.

Нормативные документы, регламентирующие порядок реализации пилотного проекта:

 

- Постановление Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 № 294 «Об особенностях финансового обеспечения, назначения и выплаты в 2012 - 2020 годах территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, осуществления иных выплат и возмещения расходов страхователя на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников, а также об особенностях уплаты страховых взносов по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»;

- Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 579 «Об утверждении форм реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, и порядков их заполнения»;

- Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 24.11.2017 № 578 «Об утверждении форм документов, применяемых для выплаты в 2012 - 2019 годах страхового обеспечения и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, предусматривающего назначение и выплату застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, иных выплат и расходов территориальными органами Фонда социального страхования Российской Федерации»;

- Приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 28.03.2017 № 114 «Об утверждении особенностей заполнения страхователями, зарегистрированными в территориальных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, находящихся на территории субъектов Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4 - ФСС), форма которого утверждена приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 26 сентября 2016 г. N 381».

2.

Механизм прямых выплат

ФСС

Документы для назначения                                                     Выплата пособия

И выплаты пособия                                                                    на лицевой счет или

                                                                                                        по почте

Страховые взносы в

Полном объеме

Работодатель

Работник

Заявление, документы,

Необходимые для назначения

И выплаты пособия

Пособия, выплачиваемые территориальным органом Фонда напрямую работающим гражданам на лицевой счет в банке или почтовым переводом:	Возмещение территориальным органом Фонда расходов, произведенных работодателем:
Пособие по временной нетрудоспособности	Оплата 4-х дополнительных выходных дней по уходу за ребенком-инвалидом
Пособие по беременности и родам	Пособие по временной нетрудоспособности за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета
Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности	Социальное пособие на погребение
Единовременное пособие при рождении ребенка	Финансирование предупредительных мер по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний
Ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет
Оплата дополнительного отпуска (сверх ежегодного) на период лечения, проезда к месту лечения и обратно, предоставляемого застрахованному лицу, пострадавшему на производстве.

3.

Порядок обращения за выплатами и алгоритм действий

субъектов обязательного социального страхования:

 

- Работодатель со среднесписочной численностью работников свыше 25 человек не позднее 5 календарных дней со дня представления работниками заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, представляет реестр сведений установленной формы в электронном виде, заверенный цифровой подписью, в региональное отделение Фонда (через шлюз docs.fss.ru).

- Работодатель со среднесписочной численностью работников 25 человек и менее не позднее 5 календарных дней со дня представления работниками заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, представляет поступившие к нему заявления и документы, а также опись представленных заявлений и документов установленной формы в региональное отделения Фонда (лично или по почте) или представляет реестр сведений в электронном виде (через шлюз docs.fss.ru).

Схема выплаты пособий

 

 

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с заболеванием, травмой за первые 3 днявременной нетрудоспособности назначается и выплачивается страхователем за счет собственных средств, а начиная с 4 днявременной нетрудоспособности территориальным органом Фонда.

4.

Электронные реестры направляются страхователем только по 5 видам пособий:

- пособие по временной нетрудоспособности (за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием);

- пособие по беременности и родам;

- пособие женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;

- пособие при рождении ребенка;

- пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет.

   Комплекты документов представляются страхователем только на бумажном носителе:

 - для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием работника;

- для оплаты дополнительного отпуска на период лечения, проезда к месту лечения и обратно, предоставляемого застрахованному лицу, пострадавшему на производстве;

- все виды возмещений территориальным органом Фонда расходов, произведенных страхователем.

 

 

 Подготовка и отправка в региональное отделение Фонда реестра сведений о выплате пособий застрахованным в электронном виде:

 

 

5.

В случае направления страхователем в территориальный орган Фонда не в полном объеме документов или сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня их получения направляет страхователю извещение о необходимости предоставления недостающих документов или сведений.

Недостающие документы или сведения представляются страхователем в территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней с даты получения извещения

В случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет страхователю извещение с указанием перечня необходимых исправлений в листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений.