После внесения изменений необходимо осуществить стандартные действия по сохранению формы.  Форма закрывается при использовании действия «Закрыть».

4.5.1.5. Для каждого из этап-документов доступно заполнение следующих блоков:

 

4.5.1.5.1. Блок «Антропометрические данные»

Параметр «Рост» отображает данные о росте пациента, ранее введённые в систему.

Кнопка «Добавить» , расположенная рядом с параметром «Рост», предназначена для ввода данных роста, если он отсутствуют или его надо актуализировать.

Параметр «Масса тела» отображает данные о массе тела пациента, ранее введённые в систему.

Кнопка «Добавить» , расположенная рядом с полем «Масса тела», предназначена для ввода массы, если она отсутствуют или её надо актуализировать.

Индекс массы тела - текстовый параметр, не доступно для ввода. Отображает индекс массы тела пациента, если в систему введены рост и масса тела пациента (рис. 20).

 

Рис. 20 Блок «Антропометрические данные»

4.5.1.5.2. Блок «Состояние»

 Параметр «Состояние» является обязательным для заполнения и заполняется значением из выпадающего списка.

Параметр «Синдром» заполняется значениями из выпадающего списка (предусмотрена возможность множественного выбора).

Параметр «Температура» (тела) - текстовый параметр для ручного ввода, необязательное.

Значения по шкале SOFA и APACHE заполняются автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент расчёта по шкале SOFA/ APACHE. Если за время ввода данного раздела (до сохранения) произвести расчёт по шкале SOFA/ APACHE, то в момент сохранения шкалы значение будет перенесено в соответствующий параметр (рис. 21).

 

Рис. 21 Блок «Состояние»

 

4.5.1.5.3. Блок «Совместный осмотр» - текстовое поле для ручного ввода, необязательное (рис. 22).

Рис. 22 Блок «Совместный осмотр»

 

 4.5.1.5.4. Блок «Жалобы пациента» – текстовое поле для ручного ввода, необязательное (рис.23).

Рис. 23 Блок «Жалобы пациента»

 

4.5.1.5.5. Блок «Сознание»

Параметр «Уровень сознания» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

С использованием действия «По Глазго из списка шкал», расположенного рядом с выпадающим меню, можно перенести в него значение, соответствующее последнему исследованию по шкале Глазго, результаты которого хранятся в разделе «Шкалы исследования состояния». Если исследований по шкале Глазго нет, появится соответствующее сообщение.

Параметр «Речь» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Значение по шкале RASS заполняется автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент расчёта по шкале RASS. Если за время ввода данного раздела (до сохранения) произвести расчёт по шкале RASS, то в момент сохранения шкалы значение будет перенесено в данный параметр (рис. 24).

Рис. 24 Блок «Сознание»

 

4.5.1.5.6. Блок «Глаза»

Параметр «Зрачки» - две группы «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Фотореакция» - группа «радиокнопок», не является необязательным (рис. 25)

 

Рис. 25 Блок «Глаза»

 

 

4.5.1.5.7. Блок «Кожный покров»

Параметр «Окраска» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Влажность» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Тургор» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Значение по шкале Ватерлоу – заполняется автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент расчёта по шкале Ватерлоу. Если за время ввода данного раздела (до сохранения) произвести расчёт по шкале Ватерлоу, то в момент сохранения шкалы значение будет перенесено в данный параметр.

Параметр «Видимые слизистые» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Нарушения микроциркуляции» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Периферические отёки» - группа «радиокнопок», не является обязательным (рис. 26)

Рис. 26 Блок «Кожный покров»

 

4.5.1.5.8. Блок «Рефлексы»

Параметр «Глотание» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Кашлевой рефлекс» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Корненальный рефлекс» - группа «радиокнопок», не является обязательным (рис. 27).

Рис. 27 Блок «Рефлексы»

 

4.5.1.5.9. Блок «Дыхание»

Параметр «Дыхание»  заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Частота дыхания» – текстовый параметр для ручного ввода, не является обязательным.

Параметр «Сатурация гемоглобина» – текстовый параметр, не является обязательным. Заполняется вручную  либо автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент «реанимационные мероприятия» - «наблюдения сатурации гемоглобина. Если за время ввода данного раздела (до сохранения) выполнить новое измерение, то в момент его сохранения значение будет перенесено в данный параметр.

Параметры «Аппарат ИВЛ» и «Параметры ИВЛ» - текстовые поля, не являются обязательными. Заполняются вручную либо автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент реанимационного мероприятия «Искусственная вентиляция лёгких». Если за время ввода данного раздела (до сохранения) выполнить новое мероприятие, то в момент его сохранения значения будут перенесены в данный параметр (рис. 28).

Рис. 28 Блок «Дыхание»

 

Параметр «Аускультативно» – для каждого из вариантов (справа, слева, с обеих сторон) доступны следующие реквизиты:

- «Свойство дыхания» - группа «радиокнопок», не является обязательным;

- «Хрипы» - группа «радиокнопок», не является обязательным;

- «Плевральный дренаж» - группа «радиокнопок», не является обязательным (рис.29).

Рис. 29 Параметр «Аускультативно»

 

4.5.1.5.10. Блок «Сердце/Гемодинамика»

Параметр «Тоны сердца» – две группы «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Частота сердечных сокращений» (ЧСС) - текстовый параметр, не является обязательным.

Параметр «Артериальное давление» (АД) - текстовые параметры для ввода систолического и диастолического давлений, не являются обязательными. По их заполнении производится отображение среднего (системного) артериального давления, рассчитанного по формуле:

 

 

Параметр «Гемодинамика» - заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Стабильность гемодинамики» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

«Параметры гемодинамики» - текстовый параметр, не является обязательным (рис. 30).

Рис. 30 Блок «Сердце/Гемодинамика»

 

4.5.1.5.11. Блок «Язык» – две группы «радиокнопок», не является обязательным (рис. 31).

Рис. 31 Блок «Язык»

 

4.5.1.5.12. Блок «Живот»

Параметр «Живот» - две группы «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Перистальтика»  заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Внутрибрюшное давление» (ВБД)

Параметр «Внутри брюшное давление» - текстовый параметр, не является обязательным. При вводе значения ВБД определяется и отображается степень ИАГ (интраабдоминальной гипертензии) в соответствии с классификацией ИАГ.

Кроме того, производится отображение АПД (абдоминальное перфузионное давление), рассчитанного по формуле:

АПД = САД – ВБД, где САД – среднее артериальное давление (рис. 32).

Рис. 32 Блок «Живот»

 

4.5.1.5.13 Блок «Дефекация / диурез»

Параметр «Стул» - группа «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Диурез» - три группы «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Объём диуреза» - текстовый переметр, не является обязательным.

Моча заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным (рис. 33).

Рис. 33 Блок «Дефекация / диурез»

 

4.5.1.5.14. Блок «Status localis» - текстовое поле, не является обязательным (рис. 34).

Рис. 34 Блок «Status localis»

 

4.5.1.5.15. Блок «Подвижность»

Параметр «Движения в конечностях» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Параметр «Локализация монопареза / моноплегии» - три группы «радиокнопок», не является обязательным.

Параметр «Сила мышц по шкале оценки двигательного дефицита MRC» - текстовое поле, не является обязательным. Заполняется вручную либо автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент расчёта по шкале MRC. Если за время ввода данного раздела (до сохранения) произвести расчёт по шкале MRC, то в момент сохранения шкалы значение будет перенесено в данное поле (рис. 35).

Рис. 35 Блок «Подвижность»

4.5.1.5.16. Блок «Менингиальные знаки» - группа «радиокнопок», не является обязательным (рис. 36).

Рис. 36 Блок «Менингиальные знаки»

 

4.5.1.5.17. Блок «Анальгезия» заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным (рис. 37).

 

Рис. 37 Блок «Анальгезия»

 

4.5.1.5.18. Блок «Питание»

Параметр «Нутритивная поддержка заполняется значением из выпадающего списка, не является обязательным.

Устанавливается вручную либо автоматически при добавлении или копировании «регулярного наблюдения» из последнего на текущий момент реанимационные мероприятия «Питание (нутритивная поддержка)». Если за время ввода данного раздела (до сохранения) назначить новый вид питания, то в момент сохранения мероприятия значение будет перенесено в данное поле.

Параметр «Объём инфузии» - текстовое поле, не является обязательным (рис. 38).

Рис. 38 Блок «Питание»

 

4.5.1.5.19. Блок «Неврологический статус» - текстовый параметр, не является обязательным.. Если выбран этап «Переводной эпикриз», наименование поля изменяется на «Дополнительная информация» (рис. 39 и 40).

Рис. 39 Блок «Неврологический статус»

 

Рис. 40 Блок «Дополнительная информация» (для переводного эпикриза)

 

4.5.1.5.20. Блок «Заключение» - текстовый параметр, не является обязательным. Если выбран этап «Переводной эпикриз», наименование поля изменяется на «Проведено» (рис. 41 и 42).

Рис. 41 Блок «Заключение»

 

Рис. 42 Блок «Проведено» (для переводного эпикриза)

 

4.5.2. Раздел «Шкалы исследования состояния» предназначен для ввода результатов оценки состояния пациентов по специальным шкалам (рис. 43).

 

Рис. 43 «Заполнение шкал»

 

4.5.2.1. Для добавления шкалы необходимо совершить действие «Добавить». Далее заполнить остальные параметры. Параметры, выделенные зелёным цветом, обязательны к заполнению. При выборе шкалы открывается соответствующий набор реквизитов.