Фракционное исследование желудочной секреции

Вопросы для изучения

1. Показания и противопоказания для проведения промывания желудка.

2. Что необходимо приготовить для промывания желудка?

3. Методика промывания желудка.

4. Показания и противопоказания для взятия желудочного сока.

5. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

6. Объяснить методику проведения исследования желудочного сока.

7. Показания и противопоказания для дуоденального зондирования.

8. Что необходимо приготовить для этой процедуры?

9. Объяснить методику проведения дуоденального зондирования.

10. Как провести исследование желудочной секреции беззондовым методом?

11. Рвота. Как оказать помощь пациенту при рвоте?

12. Как провести дезинфекцию зондов?

Список использованных источников

1. Калигина Л.Г. Основы сестринского дела. Руководство по медицинским манипуляциям: учебное пособие для медицинских училищ и колледжей / Л. Г. Калигина, В. П. Смирнов. - Москва: ФГОУ "ВУНМЦ Росздрава", 2006. - 432 с.

2. Кулешова Л. И. Основы сестринского дела: курс лекций, сестринские технологии / Л. И. Кулешова, Е. В. Пустоверова; ред. В. В. Морозова. - Изд. 2-е. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2012. - 733 с.: ил. - (Медицина). - (Среднее медицинское образование).

3. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела. Ч.: Теория сестринского дела. Ч. 2: Практика сестринского дела / Т. П. Обуховец, О. В. Чернова; ред. Б. В. Кабарухин. - Изд. 17-е, стер. - Ростов-на-Дону: Феникс, 2011. - 766 с.

 

 

Правила по технике безопасности медработника

Запомните! В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, т.к. это позволяет предотвратить передачу от пациентов инфекционных агентов.

Меры предосторожности:

1. Избегайте непосредственного контакта с биологическим материалом.

Работайте в резиновых перчатках.

Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

2.  Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприёмники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений пациента на руки следует обработать их 70 град. этиловым спиртом, вымыть руки с мылом, затем повторить обработку 70 град. этиловым спиртом.

Алгоритмы выполнения манипуляций

 Дуоденальное зондирование

Цель: исследование состава желчи.

Показания:

1. Заболевания желчного пузыря и желчных путей.

2. Для введения в 12-перстную кишку лекарственных препаратов.

Противопоказания: острый холецистит, опухоли, желудочное кровотечение, тяжелая сердечная патология.

Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак.

Оснащение: дуоденальный зонд, 50 мл 33% раствора магния сульфата, шприц, банка, штатив с пробирками, скамеечка, валик, грелка.

Техника проведения:

1. Правильно усадить пациента: опираясь на спинку стула, наклонив

голову вперед.

2. На шею и грудь положить полотенце.

3. Медсестре вымыть руки, надеть перчатки и встать справа от пациента.

4. Определить расстояние до желудка.

5. Предложить пациенту открыть рот.

6. Смочить оливу зонда в кипяченой воде и положить за корень языка.

7. Предложить пациенту делать глотательные движения, глубоко дыша

через нос и проглотить зонд до 1-й метки (45 см. - условно)

8. Подсоединить к зонду шприц, аспирировать желудочное содержимое и

выпустить в банку.

9. Пациент продолжает заглатывать зонд до 7-й метки (выход из желудка).

10. Уложить пациента на правый бок на кушетку, подложив под правое

подреберье грелку, а под таз – валик. Наружный конец зонда опущен в пробирку; штатив с пробирками находится на низкой скамеечке у изголовья пациента.

11. Пациент продолжает медленно заглатывать зонд до метки 80-90 см.

12. Если зонд находится в 12-перстной кишке, то выделяется дуоденальная

желчь (смесь кишечных соков, желчи, соков поджелудочной железы) – это порция А (дуоденальная) – 40мл.

13. Для получения порции В необходимо ввести через зонд шприцем 50 мл

33% р-ра сульфата магния (Т 38 град), завязать зонд, уложить пациента на спину.

14. Через 5 минут повернуть пациента на правый бок, развязать зонд и

опустить в следующую пробирку. Через зонд поступает темно-оливкового цвета желчь из желчного пузыря – это порция В (пузырная) – до 60 мл.

15. Затем поступает прозрачная, золотисто-желтого цвета желчь из

печеночных ходов – это порция С (печеночная) – до 30 мл.

16. Извлечь зонд и провести дезинфекцию.

17. Все пробирки подписать и отправить в лабораторию с направлением.

Примечание: на посев желчь собирают в стерильную пробирку из порции В. На выявление простейших желчь в теплом виде отправляют в лабораторию.

Фракционное исследование желудочной секреции

Цель: определение секреторной и двигательной функции желудка.

Подготовительный этап: психологически подготовить пациента, объяснить смысл и необходимость предстоящего исследования. Зондирование проводят утром натощак, в положении сидя.

Оснащение: тонкий желудочный зонд, шприцы, лоток, штатив с пробирками, банка 0,5 л., спирт 70 %, стерильный материал, 0,1% р-р гистамина в ампулах, 0,025% раствор пентагастрина в ампулах, раствор кофеина (0,2 гр. кофеина на 300 мл. деминерализованной воды).

Техника проведения:

1. Пациент заглатывает зонд до нужной отметки (рассчитать длину зонда:

рост пациента в сантиметрах минус 100 см).

2. После попадания зонда в желудок появляется желудочный сок, который

извлекают с помощью шприца.

3. Присоединить наружный конец зонда к шприцу и извлечь желудочное

содержимое натощак (1-я порция).

4. В течение часа через каждые 15 минут извлечь желудочное содержимое

в пробирки – базальная (нестимулированная) секреция (2-я, 3-я, 4-я, 5-я порции).

5. Ввести через зонд энтеральный раздражитель, завязать зонд.

6. Через 25 минут развязать зонд и извлечь желудочное содержимое

(остаток пробного завтрака) (6-я порция).

7. В течение последующего часа через каждые 15 минут извлекать

желудочное содержимое в пробирки – стимулированная секреция (субмаксимальная) (7-я, 8-я, 9-я, 10-я порции).

8. Извлечь зонд и провести дезинфекцию.

9. Все пробирки пронумеровать и отправить в клиническую лабораторию с

направлением.

Примечание: Если вводят парентеральный раздражитель, то остаток пробного завтрака отсутствует.