Определение степени тяжести состояние пациента
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЙ ПЛАН ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ (ЛЕКЦИЯ)
Преподаватель Н.В. Орлова Модуль ПМ. 04, ПМ 07 «Выполнение работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих» Специальности: 060101 Лечебное дело, 060102 Акушерское дело, 060501 Сестринское дело Тема: «Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке» Цели: I.Учебная: сформировать понятие о методах субъективного и объективного обследования пациента, особенностях сестринского ухода при лихорадке Студент должен обладать: общими компетенциями (ОК): ОК1, ОК2, ОК3, ОК4, ОК5, ОК8 профессиональными компетенциями (ПК): ПК4.5 (7.5), ПК4.6 (7.6), ПК5.1 (8.1), ПК5.2 (8.2) знать: · опрос, как метод субъективного сестринского обследования пациента; · методы объективного обследования; · оценка общего состояния пациента, сознания, положения относительно постели; · понятие об антропометрии; · понятие о термометрии; · понятие о механизмах теплообразования и теплоотдачи; · понятие о лихорадке и ее периодах; понятие о коллапсе; · сестринские вмешательства при лихорадке. уметь: · конспектировать излагаемый материал; · выделять главное. II.Воспитательная: · воспитывать ответственность за свои действия, добросовестность; · формировать самостоятельность мышления. Оснащение: · методическая разработка для преподавателя. · тезисы лекции; · доска, мел, мультимедийный диапроектор.
Литература для студентов: 1. Аббясов, И. Х. Основы сестринского дела [Текст]: учеб. для сред. проф. учеб. заведений / И.Х. Аббясов, С.И. Двойников и др.; под ред. С.И. Двойникова.- М.: Академия, 2007. - 336с. 2. Мухина, С. А. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст]: учеб. – 2-е изд., испр. и доп./ С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2008. – 512с.: ил. 3. Обуховец, Т. П. Основы сестринского дела [Текст]/ Т.П. Обуховец, О.В. Чернова; под ред. Б.В. Кабарухина.-14-е изд., доп. и перераб.-Ростов н/Д: Феникс, 2009 – 792с.: ил. – (Медицина для вас). Интернет-ресурсы: 1. http: // www. consultant. ru/ - нормативные документы; 2. www. med-pravo. ru/ – нормативные документы. СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ
Тезисы лекции Тема: «Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке»
Сокращения: Т - температура < - меньше; > - больше. Субъективное обследование подразумевает опрос пациента. Проводя его необходимо создать конфиденциальную обстановку, вежливо задавать вопросы по определенной схеме. При первой встрече с пациентом собираются анкетные данные: возраст, место жительства, место работы. При субъективном обследовании выясняются: · жалобы - что заставило пациента обратиться за медицинской помощью; · данные из анамнеза болезни – история возникновения той или иной проблемы, начало заболевания, как оно протекало, как лечился пациент; · данные из анамнеза жизни – как развивался, чем болел, какова наследственность, есть ли аллергическая настроенность организма. Кроме того - взаимоотношения в семье, финансовый статус, окружающая обстановка, в которой живет и работает пациент; · есть ли у пациента нарушения зрения, речи, памяти, сна; · данные о духовном развитии – отношение к религии, привычки, обычаи; · как пациент сам оценивает свое состояние, как относится к процедурам. Проводя сбор субъективной информации, медсестра наблюдает за пациентом, оценивая его реакции, интеллектуальные способности. Объективное обследование – непосредственный осмотр - необходимо проводить в теплом помещении без сквозняков, соблюдая условия уединения. Руки медсестры должны быть чистыми, теплыми. Исключить неприятные для пациента ощущения. Методы объективного сестринского обследования пациента: · Осмотр – визуальная оценка общего состояния, сознания пациента, положения его относительно постели, выражения его лица, его телосложения. Осмотреть необходимо видимые слизистые, кожу, волосистые участки тела. · Пальпация (ощупывание) – оценка состояния кожи (влажность, эластичность), подкожно-жирового слоя, лимфатических узлов, мышц; определение участков болезненности, свойств пульса, выявление отеков. · Перкуссия (простукивание) – определение границ внутренних органов, патологических изменений в них. · Аускультация (выслушивание) – определение звуковых явления в ряде работающих органов (сердце, легкие), величины артериального давления. · Дополнительные обследования и измерения (антропометрические). Определение степени тяжести состояние пациента
Оценка сознания Различают сознание: 1. Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве. 2. Нарушенное- по типу угнетения и качественные нарушения сознания. Нарушение сознания по типу угнетения: Ø Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием. Ø Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены. Ø Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены. Ø Кома – тяжелое поражение ЦНС с полным отсутствием реакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов. Качественные нарушения сознания: · бред, · галлюцинации, · дезориентация, · психомотрное возбуждение.
Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека. Виды антропометрических измерений: Ø Измерение роста - позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии. Ø Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата. Ø Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля. Ø Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците). Ø Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития. Ø Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития. Термометрия– измерение температуры тела при помощи медицинского термометра. В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще. Места измерения Т тела: · подмышечная впадина; · прямая кишка; · ротовая полость; · паховая складка (у детей). Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,50С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи. В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи: · теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи - покраснение); · испарение влаги – за счет потоотделения; · теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам. При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается: · уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи); · уменьшение испарения - за счет уменьшения потоотделения. Температура тела человека зависит от возраста: · новорожденные – 36,8-37,20С, - обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны; · взрослые - 36,0-37,0 0С; · пожилые – 35,5-36,5 0С – обменные процессы медленнее. Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0С. Понижение Т ниже 35,50с – гипотермия. Лихорадка (гипертермия) - повышение температуры тела выше 37,00С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» - микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма. Виды лихорадки по высоте Т тела: · Субфебрильная - 37,1-3-38,00С. · Фебрильная - 38,1-3-39,00С. · Пиретическая (высокая) - 39,1-3-41,00С. · Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,00С. Периоды лихорадки: 1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная на ощупь. Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента. План сестринских вмешательств:
2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей. У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации. Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения. План сестринских вмешательств:
3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант - снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса. Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80мм. рт. ст.).. Сестринские вмешательства при лизисе: Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений План сестринских вмешательств:
Сестринские вмешательства при кризисе: Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность План сестринских вмешательств:
Популярное: Почему человек чувствует себя несчастным?: Для начала определим, что такое несчастье. Несчастьем мы будем считать психологическое состояние... Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (620)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |