Показания к применению

Билет №17

1.Посетитель предъявил фармацевту рецепт на глазные капли: 10% раствор этилморфина гидрохлорида 10 мл. №2 флакона, на рецепте стояла надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью врача и печатью врача и печатью «Для рецептов». Фармацевт отпустил только 1 флакон. Посетитель очень просил выдать ему столько, сколько выписано в рецепте, т.к. очень трудно ходить в аптеку. Однако фармацевт так и не отпустил второй флакон.

Прав ли фармацевт? Какие нормативные документы регламентируют порядок отпуска лекарств в данной ситуации?

 

2.Провести полный анализ рецепта. Приготовить лекарственную форму. Провести оценку качества лекарственной формы.

Возьми: Камфоры 2,0

Этанола 14 мл

Воды очищенной 2 мл

Смешай. Дай. Обозначь. Для профилактики пролежней

 

3. Больному глаукомой (открытоугольная форма) для лечения болезненных спазмов желчевыводящих путей назначены и выписаны в рецептах следующие лекарственные средства:

1. Атропина сульфат;

2. Дротаверина гидрохлорид (Но-шпа);

3. Баралгин.

Задание:

1.Определите фармакологическую принадлежность (раздел, класс, группа), формы выпуска и пути введения этих средств.

2. Каков их механизм действия (реализация спазмолитического действия ).

3. Какое из этих лекарственных средств противопоказано при глаукоме?

4. Почему это средство противопоказано при глаукоме ?

 

Состав и форма выпуска
Атропина сульфат раствор для инъекций:
1 ампула (1 мл) раствора содержит атропина сульфата 1 мг;
в картонной коробке 10 шт

Фармакологическое действие
Атропина сульфат оказывает мидриатическое, спазмолитическое действие. Блокирует периферические и центральные м-холинорецепторы.

Атропина сульфат, показания к применению

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм, холецистит, желчнокаменная болезнь, спазмы кишечника и мочевых путей; брадиаритмии, развившиеся в результате повышения тонуса блуждающего нерва; перед наркозом и операциями (для профилактики бронхо- и ларингоспазма, уменьшения секреции слюнных и бронхиальных желез и вагусных кардиальных рефлексов); рентгенологические исследования ЖКТ; отравления холиномиметическими (в т.ч. фосфорорганическими) средствами; бронхиальная астма, бронхит с гиперпродукцией слизи

Противопоказания
Глаукома, обструктивные заболевания кишечника и мочевыводящих путей, паралитический илеус.

Побочные действия
Сухость во рту, расширение зрачка, парез аккомодации, тахикардия, затруднение мочеиспускания, атония кишечника, головокружение, головная боль.

Способ применения и дозы
П/к, в/м и в/в — по 0,25–1 мг Атропина сульфат (0,25–1 мл раствора).

Условия хранения
В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Срок годности — 5 лет.

 

Состав и форма выпуска

1 таблетка содержит дротаверина гидрохлорида 40 мг, а также вспомогательные вещества (сахар молочный, крахмал картофельный, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кросповидон, тальк, магния стеарат); в контурной ячейковой упаковке 10 или 20 шт., в картонной пачке 1, 2, 3, 4 или 5 упаковок.

Способ применения и дозы

Внутрь, взрослым: по 40–80 мг 3 раза в сутки. Детям: до 6 лет — по 10–20 мг 1–2 раза в сутки, 6–12 лет — по 20 мг 1–2 раза в сутки.

Условия хранения препарата Дротаверина гидрохлорид

В сухом, защищенном от света месте.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Дротаверина гидрохлорид

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке

Показания к применению

• спазмы гладкой мускулатуры, связанные с заболеваниями желчевыводящих путей: желчнокаменная болезнь, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит
• спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, пиелит, цистит, тенезмы мочевого пузыря
• при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ (как средство вспомогательной терапии): язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, спастический энтерит и колит, сопровождающиеся запорами и метеоризмом
• гинекологические заболевания (альгодисменорея).

Побочные действия

• головная боль, головокружение, бессоница
• тахикардия, снижение артериального давления
• тошнота, запор

- аллергические реакции: нечасто ангионевротический отек, крапивница, сыпь,

зуд

 

Противопоказания

• повышенная чувствительность к дротаверину или к любому вспомогательному веществу препарата
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность
• тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса)
• период лактации
• дефицит лактозы
• галактоземия
• синдром нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы
• детский возраст до 6 лет

 

Баралгин

Фармакологическое действие:

Противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее, спазмолитическое.

Блокирует циклооксигеназу и снижает синтез ПГ. После приема внутрь гидролизуется в ЖКТ с образованием активного метаболита — 4-метиламиноантипирина (4-ММА), который абсорбируется в печени в 4-аминоантипирин (4-АА), а также фармакологически неактивные метаболиты. После приема внутрь 1 г метамизола 58% 4-ММА и 48% 4-АА связываются с белками плазмы крови. Эффективная терапевтическая концентрация в плазме 4-ММА достигается через 20–40 мин, Cmax — через 2 ч.

Способ применения:

Внутрь или ректально взрослым назначают по 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 3 г. Разовые дозы для детей в возрасте 2-3 лет составляют 50-100 мг; 4-5 лет - 100-200 мг; 6-7 лет - 200 мг; 8-14 лет - 250-300 мг; кратность приема - 2-3 раза/сут.

В/м или в/в медленно взрослым - 250-500 мг 2-3 раза/сут. Максимальная разовая доза - 1 г, суточная - 2 г. У детей парентерально применяют в дозе 50-100 мг на 10 кг массы тела.

Форма выпуска:

Таб. 500 мг: 10, 20, 50 или 100 шт.

Показания:

- болевой синдром различного генеза (почечная и желчная колика

- невралгия, миалгия;

- при травмах

- ожогах

- после операций;

- головная боль, зубная боль, меналгии).

Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Противопоказания:

- выраженные нарушения функции почек и/или печени

- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

- заболевания крови

- повышенная чувствительность к производным пиразолона.

Побочные действия:

- Аллергические реакции: кожная сыпь, отек Квинке; редко - анафилактический шок.

- Со стороны системы кроветворения: редко, при длительном применении - лейкопения, агранулоцитоз.

- Местные реакции: при в/м введении - инфильтраты в месте введения.

 

2. Механизм действияАтропина сульфат, выборочной блокадой атропином м-холинорецепторов (в меньшей степени влияет на н-холинорецепторы),в результате чего последние становятся нечувствительными к ацетилхолину, который образуется в области окончаний постганглинарных парасимпатических нервов.

Механизм действия Дротаверина гидрохлорида,препарата связан с его способностью изменять потенциал мембран клеток и их проницаемость. Препарат снижает активность фермента фосфодиэстеразы, способствует последовательному повышению уровня ЦАМФ и увеличению начального поглощения ионов кальция клетками.

Механизм действия Баралгин,обусловленный угнетением синтеза простагландинов (принимают участие в развитии болевого и воспалительного процесса) подобен действию прочих ненаркотических анальгетиков.

3. Атропина сульфат

4. При глаукоме противопоказаны препараты, содержащие атропин, так как они могут вызвать повышение внутриглазого давления и даже спровоцировать острый приступ глаукомы ( атропин расширяет зрачок).