Соотношение мягкого и костного носа

Одно из наиболее трудно восстановимых деталей лица является нос. Вирхов, посвятивший многие годы изучению внешней формы носа, так и не нашел никакого выражения корреляций между мягким носом и его костной основой. В своих работах он неоднократно говорит о большой трудности изучения носа, вплоть до того, что, с его точки зрения, измерения мягкого носа совершенно не точны, субъективны, трудно измерить точно даже длину носа, еще труднее получить точные данные ширины. Степень ошибки этих измерений даже у одного и того же исследователя очень велика и непостоянна. Не менее трудно получить точные обводы мягких частей не только профиля, но даже и сечения носа. Для получения этих обводов Бейц предлагает пользоваться тонкой свинцовой проволокой, однако этот метод недостаточно точен, так как если взять толстую проволоку, деформируются мягкие ткани, если же взять тонкую, то деформируется обвод от собственной тяжести проволоки.

Получение более точных обводов возможно только с гипсовой маски либо с замороженной головы. Но само по себе снятие гипсовой маски обычной техникой, даже с живого лица,- деформирует такие части лица, как нос и губы и даже щеки. Мягкие ткани оседают под тяжестью гипса. Только рентгенография и фотография могут дать более или менее четное представление о профиле носа, но и здесь следует быть крайне осторожным и внимательным при ориентировке головы и при освещении. Фотографам известны возможности освещения, и они этим пользуются, придавая лицу совершенно различные, крайне неожиданные выражения.

Так, можно, меняя только источники света, получить изображение с коротким носом и, наоборот, с длинным, сильно выступающем и слабо выступающем, прямым и вздернутым и т. д. Таким образом, совершенно очевидно, что для того, чтобы говорить об объективности данного фотографического изображения, одновременно необходимо давать сведения о характере освещения направлений основных источников света, об оптике. Скользящий свет сверху будет удлинять нос, глубокая тень под носом сделает его резко выступающим, освещение снизу сделает нос коротким и курносым и т. д. Какие же части черепа и в какой степени определяют собой формы, а следовательно, и величину мягкого носа? Форма глабеллы, строение надбровья, внутренний угол глаза, горизонтальная профилировка лица вообще, горизонтальная профилировка скуловых костей, грушевидного отверстия, альвеолярной части верхней челюсти, общий характер альвеолярной части верхней челюсти, протяженность и профилировка лобных отростков, верхнечелюстных костей. Все это компоненты, дополняющие данные собственно носовых костей и обеспечивающие определение внешних форм мягкого носа. В силу этого изолированное изучение костного носа или отдельных деталей формы мягкого носа как материалов для создания реконструкции - нецелесообразно. В своем строении костный нос имеет громадную полость, восполняемую хрящами и мягкими тканями. Несомненно, что мягкие ткани, слагающие нос, являются прямым и органическим продолжением костного носа. Однако само по себе это убеждение мало, что дает для воспроизведения носа по данным черепа. Еще меньше для определения внешней формы мягкого носа могут дать общая длина носа, ширина грушевидного отверстии, и протяженность носовых костей, их ширина и т. д. Носолобный участок лобной кости - глабелла, форма носового отростка своим строением определяют характер надпереносья. Исходя из этого, следует рассмотреть основные категории формы глабеллы и носового отростка лобной кости.

Изучение антропологических серий дает возможность наметить три основные категории протяженности носовой части лобной кости - короткую, среднюю, длинную. Как правило, короткая носовая часть лобной кости связана с резким переходом носолобного участка к носу. Носовые кости большой частью образуют, резкий угол по отношению к носовой части лобной кости. Чаще всего укороченная носовая часть лобной кости сопровождается большими или меньшим выступанием глабеллы. Нередко резко выступающей глабелле сопутствует сильное развитие надбровья. Связанная с таким рельефом мягкая ткань носолобного участка в соответствии со степенью выступания глабеллы и степенью развития надбровья усиливается, как правило, образуя резкий переход к носу. Средняя форма лобной части характеризуется более спокойными переходами лба к носу; глабелла обычно не очень выступает, мягкие ткани с незначительным усилением над глабеллой без резкого перегиба переходят к спинке носа. С длинной формойносовой части лобной кости связана слабо выраженная форма глабеллы. Носолобный участок лобнойкости легким перегибом постепенно переходит в спинку носа. Мягкие ткани лежат свободно, имея почти ровную на всем протяжении толщину от переносья до венечного шва.

Таким образом, конфигурация носолобного участка кости своей формой определяет характер надпереносья и переходы его в спинку носа. Носовая ость лобной кости с примыкающими носовыми костями определяет общую форму спинки носа и степень его выступания вперед. Парные верхнечелюстные кости своими лобными отростками слагают боковые стороны грушевидного отверстия, нижняя часть которого формируется их альвеолярными отростками. Степень изгиба боковых сторон грушевидного отверстия в какой-то мере определяет степень перегиба спинки носа. Основание носа опирается на переднюю носовую ость. Из всех костей внутренней полости носа только сошник степенью своей искривленности определяет основное направление хряща перегородки мягкого носа. На латеральных поверхностях полости носа, на верхнечелюстных костях имеется небольшой гребешок, который является опорой нижней носовой раковицы. Для мягкого носа это обычно будет соответствовать верхнему краю ноздрей. При резко выступающих в боковом направлении ноздрях этот гребешок расположен у самого края грушевидного отверстия и служит как бы углом преломления в стороны края грушевидного отверстия, степень резкости переднего края перегиба грушевидного отверстия в этом месте определяет степень моделировки ноздрей – крыльев носа, а также степень резкости и форму носогубной складки. Этот гребешок является опорным пунктом при восстановлении верхней части носогубной складки.

Итак, основными, опорными пунктами для воспроизведения формы мягкого носа служат в первую очередь форма глабеллы, носовые кости, общая форма грушевидного отверстия, характер его латеральных краев, подносовой край и подносовой шип. Профиль носа проецируется двумя прямыми: первая из которых является продолжением основного направления нижнего раздела носовых костей примерно на протяжении около трети их общейдлины; вторая продолжает основное направление подносового шипа. Точка пересечения этих условных прямых обычно будет соответствовать кончику мягкого носа. Не следует, однако, думать, что прямая, продолжающая носовые кости, в какой-либо степени будет соответствовать профилю носа. Линия профиля мягкого носа или, как принято называть ее, спинка носа определяется степенью волнистости и о6щим характером вырезки грушевидного отверстия, которое как бы повторяет основные перегибы линии профиля носа. Чаще эта линия профиля мягкого носа будет проходить над прямой, проецирующей кончик носа, когда сильно волнистая спинка или при резко вогнутом носе проходит под этой прямой.

Для того чтобы было понятно, какие же, собственно, формы костной основы носа соответствуют тому или иному мягкому носу, необходимо привести поясняющие примеры