Гигиеническая оценка работы приемного отделения

Введение

Городская клиническая больница N (отделение терапии).

ГКБ N многопрофильное лечебное учреждение. В штате больницы 2092 коек, из которых 75 являются реанимационными, имеется 48 клинических коечных отделений. В больнице имеется следующий профиль коек - 160 терапевтических, 100 кардиологических, 120 гематологических, 100 нефрологических, 60 пульмонологических, 180 неврологических, 258 хирургических, 25 торокальных, 170 нейрохирургических, 148 травматологических, 60 ортопедических, 125 урологических, 90 оториноларингологических, 30 радиологических, 120 гинекологических, 40 психиатрических, 150 инфекционных, 30 колопроктологических, 60 сосудистых хирургических и 20 диагностических в составе приемного отделения. В больнице имеется весь необходимый комплекс диагностической и лечебной медицинской техники, позволяющий оказывать основные виды специализированной медицинской помощи по профилям имеющихся в штате больницы отделений.

Гигиеническая оценка места расположения ГКБ N

1.1. ГКБ N многопрофильная больница предназначена для госпитализации взрослого населения с различной не инфекционной патологией. Данная больница расположена на территории жилой застройки в центре обслуживаемого района. Обеспечена подъездными путями.

1.2. В районе расположения ГКБ N нет промышленных предприятий, автомагистралей, общегородских свалок, полей ассенезации, скотомогильников. На территории больницы преобладают южные, юго-восточные ветра. Концентрации веществ, загрязняющих атмосферный воздух, в пределах ПДК (таб.2.2.1).

Таблица 1.

Среднесуточные концентрации загрязняющих веществ в воздухе в районе, нахождения ГКБ N, на момент обследования

* Гигиенические нормативы химических веществ в окружающей среде.3-е издание, дополненное и переработанное. Под ред. Ю.А. Рахманина, В.В. Семеновой., А.В. Москвина. – Спб.: НПО «Профессионал». – 2007. – 768 с.

Воздух на территории больницы соответствует СанПиН 2.1.6.575-96 «Гигиенические требования к охране атмосферного воздуха населенных мест. Санитарные правила и нормы».

1.3. Участок территории больницы размещен на хорошо инсолируемой, проветриваемой территории, с естественным уклоном 0,80, что обеспечивает инсолюцию и сток атмосферных вод. Участок не затопляется и не заболачивается.

1.4. Вблизи больницы нет природных объектов, благотворно влияющих на нее.

1.5. Больница удалена от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других источников шума. Урони шума соответствуют гигиеническим нормативам СНиП 23-03-2003 «Защита от шума».

1.6. В близи больницы и на ее территории нет источников физического воздействия.

1.7. Заключение: место для расположения ГКБ N (терапевтического отделения) соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

Гигиеническая оценка участка ГКБ N (терапевтическое отделение).

2.1. ГКБ N относится к децентрализованным. Каждое отделение этой больницы занимает отдельное здание, что уменьшает опасность внутрибольничной инфекции и способствует созданию лечебно-охранительного режима.

2.2. Участок больницы правильной формы. Размером около 16га. Данный размер участка соответствует коечному фонду и системе строительства.

2.3. На территории больницы выделены следующие зоны: лечебных корпусов, инфекционного корпуса, садово-парковая, поликлиники, патологоанатомического корпуса и хозяйственная зона.

2.4. Въезд на территорию больницы производится с двух сторон.

2.5. Величина разрывов между зданиями составляет 60-70 метров.

2.6. Корпуса удалены от границ участка на 15метров и обнесены полосой зеленых насаждений.

2.7. Плотность застройки 14%.

2.8. 63% площади участка занимают зеленые насаждения.

2.9. корпуса больницы размешены рационально.

2.10. Заключение: показатели участка ГКБ N (терапевтического отделения) соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров» и СНиП Ш-10-75 «Правила производства и приема работ. Благоустройство территорий».

Гигиеническая оценка работы приемного отделения

3.1. Корпус приемного покоя находится рядом с главным въездом на территорию больницы в отдельном здании.

3.2. В состав приемного отделения входят: вестибюль - ожидальня с регистратурой и справочной; смотровая; санитарный пропускник в составе раздевальни, ванны с душем, одевальни; перевязочная, диагностические палаты, куда помещаются больные с нераспознанным диагнозом; санузлы для больных и персонала и другие подсобные помещения.

3.3. При поступлении больной (сопровождающее лицо) предоставляет направление на госпитализацию, документ, удостоверяющий личность, страховой медицинский полис. Без документов госпитализация осуществляется по экстренным показаниям. Медицинской сестрой приемного покоя сведения о больном заносятся в Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации, паспортные данные и данные страхового полиса госпитализируемого вносятся в историю болезни. Ценные вещи, документы, деньги и ключи следует забирать с собой, либо сдавать на хранение старшей медицинской сестре отделения.

Вопрос о необходимости санитарной обработки решается дежурным врачом. Больной может пользоваться личным бельем, одеждой и обувью по разрешению заведующих отделениями, дежурного врача.

В случае отказа от госпитализации в Журнале учета приема больных и отказов в госпитализации делается запись о причинах отказа и принятых мерах, информация о больном передается в поликлинику по месту жительства.

Выписка больного производится лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением. Перед выпиской проводится заключительный осмотр больного и в день его выбытия выдается справка с указанием сроков лечения и диагноза, работающим – листок нетрудоспособности. Копия выписного эпикриза направляется в территориальную поликлинику или выдается на руки пациенту (по медицинским показаниям или иногородним).

В приемном покое соблюдается правило поточности поступивших и выписанных больных. Помещения для приема и выписки находятся в разных помещениях.

3.4. В приемном покое есть справочная, куда поступает вся информация о поступивших больных, их состоянии, месте нахождения, время возможного посещения, а так же информация о выписанных.

4.5. Заключение: планировка и деятельность приемного отделения соответствует СанПин 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».