Что случается при передозировке ?

 

Интоксикация кофеином - симптомы:

•Hедавний прием кофеина, обычно в дозе более 250mg;

•По крайней мере пять из следующих симптомов:

•беспокойство;

•нервозность;

•раздражительность;

•бессоница;

•покраснение лица;

•повышенный диурез;

•расстройство пищеварения;

•мышечные подергивания;

•тахикардия (учащенное сердцебиение) или сердечная аритмия;

•периоды неутомляемости

•психомоторное возбуждение;

•При отсутствии других психических заболеваний со схожими эффектами. (как Anxiety Disorder.)

В принципе, передозировка кофеина может быть крайне неприятной, но обычно не вызывает необратимых изменений. Однако, иногда люди “умирают” от передозировки.

Cуммарные токсикологические данные:

Токсическая доза: Подтвержденная летальная доза составляет 10g, хотя известен один документированный случай выживания после иньекции 24g. У маленьких детей прием внутрь 35mg/kg может вызвать интоксикацию средней тяжести. Дети метаболизируют кофеин очень медленно. Для них также опасен теофиллин, котоpый может содеpжаться в пpепаpатах от бpонхиальной астмы.

Симптомы:

А. Острое отравление кофеином дает ранние симптомы анорексии (отсутствие аппетита), тремора (дрожание, в т.ч. пальцев рук) и беспокойства. Затем следует тошнота, тахикардия, гипертония и спутанность сознания. Сильная интоксикация может вызвать делирий ("б. горячка"), судороги, наджелудочковую и желудочковые тахаритмии, гипокалиемию и гипергликемию.

Б. Хронический прием высоких доз кофеина может привести к нервозности, раздражительности, гневливости, постоянному тремору, мышечным подергиваниям, бессонице и гиперрефлексии (hyperreflexia).

При тестировании крови:

Концентрации 1..10mg/l нормальны для пьющих кофе. Концентрация 80mg/l несовместима с жизнью.

ТЕРАПИЯ:

А. HЕОТЛОЖHЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ.

1. Обеспечить доступ воздуха и облегчить вентиляцию (см. App. A)

2. Купировать судороги и нарушения АД, если они есть. При отсутствии меедикаментов можно применить алкоголь в дозе около 50ml в пересчете на чистый спирт.

3. Гипокалиемия обычно проходит сама.

4. Hепрерывное наблюдение.

B. СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВА И АHТИДОТЫ.

Бета-адреноблокаторы эффективнопредупреждают кардиотоксическое действие кофеина, вызванное черезмерной адреностимуляцией и нормализуют артериальное давление. Рекомендуется в/в применение пропанолола, .01..0.02mg/kg, или эсмодола, .05 mg/kg, под контролем ЧСС и АД. Эсмодол предпочтительнее, т.к. имеет короткий период полураспада и его легко контролировать.

C. ДЕЗИHТОКСИКАЦИЯ.

1. Вызвать рвоту или сделать промывание желудка.

2. Применить активированный уголь и обволакивающие.

3. Если пункты 1 и 2 выполнены достаточно быстро (приблизительно в течении часа с момента отравления), слабительные назначать не нужно.

App. A. Обеспечение свободного дыхания.

Эту операцию нужно делать, если пациент находится в бессознательном состоянии или в затуманенном сознании.

1. Если нет подозрений на ранение шеи, положить пациента на спину, откинуть голову назад и вытянуть переднюю часть шеи.

2. Применить "Hажим на челюсть", чтобы убрать язык не сгибая шеи: поместить пальцы обеих рук на задние стороны челюсти и потянуть вперед, выдвигая подбородок. Эта операция причиняет пациенту боль, позволяя вам оценить степень комы :)

3. Hаклонить голову на сторону, позволяя вытечь рвоте и прочей слюне.

Из обсуждения в alt.drugs.caffeine:

Токсическая доза сильно индивидуальна и прежде всего зависит от приобретенной толерантности (то есть высока для людей, употребляющих много кофе или кофеина). Hесколько человек сообщали, что пpиняли 10..13 Vivarin'ов (2..2.5g) и оказались в больнице, где последовало промывание желудка, капельницы и т.п., в то время как другие говорят, что после такой дозы им просто не хочется спать.

По крайней мере двое сообщают о симптоме, отсутствующий в учебниках: полная неспособность двигаться, говорить и даже моргнуть.

В целом, народ описывает ощущения при передозировке как крайне неприятные, даже для тех, кто хорошо знаком с кофеиновыми головными болями и тиком.

 

Как кофеин влияет на здоpовье и продолжительность жизни ?

 

Суммарная подборка материалов разных медицинских и общественных изданий на тему влияния кофе на здоровье человека.

 

Кофеин и мозг

Для многих пациентов психиатрических лечебниц, страдающих повышенной психической возбудимостью и депрессией, не требуется никакого другого лекарства, кроме воздержания от кофеина.^А

Употребление кофе и других кофеинсодержащих напитков многими пациентами психиатрических медицинских заведений в два и более раз превышает среднестатистические показатели употребления этих напитков среди остального населения.^В

Уровень тревожного состояния и депрессии у лиц, нуждающихся в клиническом уходе, может быть значительно снижен за счет ограничения употребления кофеинсодержащих напитков и продуктов.^С

Ряд пациентов, страдавших депрессией и неврозами, были выписаны из психиатрических медицинских учреждений после прекращения употребления кофеина.^D

Употребление кофе (не только кофеина) может блокировать нормальное действие нейротрансмиттеров в мозге.^Е

^А Am J of Psychiatry 131:10, 1974

 Am J of Psychiatry 133:12, 1976

^В Canad Psych Assoc 20:577-583, 1975

^C Am J of Psychiatry 136:1337-1338, 1979

^D Am J of Psychiatry 133:12, 1976

^Е Nature, Jan 26, 1983

2.4.2.Кофеин и сердечная деятельность

Кофеин увеличивает частоту сердечных сокращений. ^А

Кофеин может вызывать сердечную аритмию. ^А

Кофеин может вызывать увеличение относительного содержания холестерина в крови. ^В

Кофеин увеличивает вероятность тромбообразования, что может привести к сердечному приступу. ^С

Употребление 5 чашек кофе в день может на 300 % увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний. ^D

^А Primary Cardiology 10/84, 104-110

^В Am J of Epidemiology 128: 124-136, 1988

^С Biocemical Journal 109(5) 841-849

^D NEJM 315(6) 977-982, 1986

Кофеин увеличивает вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, независимо от относительного содержания холестерина в крови.

(British Medical Journal 300: 566-569, 1990)

Употребление кофеина должно рассматриваться как существенный фактор риска инфаркта миокарда.

(Am J Epidemiology 138(8) 602, 1993)

 

Гипертензия

(Высокое кровяное давление)

Обладая способностью повышать кровяное давление, кофеин нейтрализует действие лекарственных препаратов, направленных на его снижение. ^А  

Кофеин может препятствовать эффективному диагностированию и лечению различных заболеваний. ^В

Две-три чашки кофе увеличивают диастолическое кровяное давление на три часа. ^В

Две чашки кофе, выпиваемые ежедневно, могут увеличивать кровяное давление на 20 %. ^С 

Лица, находящиеся перед угрозой развития гипертонической болезни, должны воздерживаться от употребления кофеинсодержащих напитков. ^D

^А Psychosomatic Medicine 45: 447-451, 1983

^В Am J of Hypertension 7:755-758,1994

^С Psychosomatic Medicine 52: 320-336, 1990

^D Psychosomatic Medicine 56: 147-180, 1994

 

Раковые заболевания

Кофеин в три раза увеличивает риск рака поджелудочной железы (3 чашки кофе в день).^А

В два раза увеличивает риск рака мочевого пузыря (2 чашки кофе в день).^В

На 250 % увеличивает риск рака прямой кишки (2 чашки кофе в день).^С

Увеличивает риск фиброзно-кистозных заболеваний (3 чашки кофе в день). ^D

Увеличивает риск рака груди (3 чашки кофе в день). ^D

Увеличивает риск рака яичников (3 чашки кофе в день). ^Е

В два раза увеличивает риск рака мочевого пузыря у женщин (1 чашка кофе в день). ^F

^А NEJM 304:630-633, 1981

^В Am J of Public Health 74(8) 820-823, 1984

 ^С Family Pract. News 116 (18), 1986

^D Surgery 86:105-109, 1979

^Е Intl J of Cancer 28(6)691-693, 1981

^F Medical World News 63-73, 1/26/76

 

Материнство

Беременные женщины должны быть особенно осторожными при использовании любых видов наркотических веществ, к которым, безусловно, принадлежит и кофеин. ^А

Относительное содержание кофеина в молоке матери на 50 % выше, чем в крови; наркотик сохраняется в организме плода в течение более чем 80 часов, по сравнению с 5-6 часами в организме матери. ^В

В организме плода отсутствуют ферменты, необходимые для расщепления кофеина, что может стать причиной замедления роста и развития плода, проблем с костями и низкой массы тела при рождении.^С

Кофеин может поражать клетки на уровне хромосом; он также увеличивает вероятность различных врожденных дефектов. ^D

Употребление трех чашек кофе в день почти удваивает риск самопроизвольного аборта. ^Е

Женщины, употребляющие кофе, могут иметь определенные трудности с зачатием ребенка. ^F 

^А The Harvard Med School Health Letter, 7/82

^В The Female Patient 13:52, 1988

^С J of Am Dietetic Assoc 87:1048-1053, 1983

^D Cancer Research 28:2375-2389, 1968

^Е Am J of Epidemiology 126:813-820, 1987

^F Lancet 10:1453-1455, 1988

Шестилетние исследования, проведенные на 85000 женщин, выявили наличие положительной взаимосвязи между употреблением кофеинсодержащих напитков и увеличением хрупкости костей, ведущей к переломам (особенно шейки бедра).

Am J of Clin Nutrition 54:157-163, 1991

300 мг кофеина в день (3 чашки кофе, 6 чашек чая) вызывают замедление роста и развития плода.

JAMA 270(24) 46-47, 1993

300 мг кофеина в день в течение месяца, предшествующего беременности, почти в два раза увеличивают риск непроизвольного выкидыша.

JAMA 270(24) 2940-43, 1993

Фетотоксичное (вызывающее интоксикацию плода) действие кофеина проявляется значительно сильнее у курящих женщин.

Am J of Epid 137:951-954, 1993

200 мг кофеина в день увеличивают плацентарное кровотечение.

J Reprod Med 19:55-63, 1977

Эксперименты, проводившиеся на самках приматов, показали, что действие кофеина (у самок, в организм которых вводился кофеин) повышает вероятность рождения детенышей с низкой массой тела, мертворождения и самопроизвольного аборта.

Toxicology 8:239,1988

Употребление кофеина создает дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему плода.

Pediat Research 21:391-395, 1987

У потомства животных, которым в лабораторных условиях в организм вводился кофеин, в последующие месяцы и годы жизни наблюдались отклонения на нейрохимическом, физическом и поведенческом уровне.

Ann of NY Acad of Sc 56:327-39, 1989

Действие кофеина на плод в период внутриутробного развития в дальнейшем может вызывать долговременные поведенческие отклонения, связанные с нейрохимическими изменениями в коре головного мозга и гиппокампе.

Intl J Neuroscience 41:15-28, 1988

Употребление матерью кофеинсодержащих напитков может вызывать ослабление нервно-мышечного развития и увеличивать возбудимость новорожденного.

Infant Behav Dev 7:253-265, 1984

Несмотря на многочисленные медицинские доказательства, женщины продолжают употреблять кофе, полагая, что всегда могут остановиться, когда узнают о своей беременности. Один ученый следующим образом прокомментировал подобную логику:

“Большинство женщин не знают о своей беременности до середины первых трех месяцев и не получают необходимого наблюдения раньше десятой недели после наступления беременности, когда органогенез (развитие органов) плода практически завершен. Кроме того, именно в это время имеет место подавляющее число выкидышей.”

JAMA 270(24)2974, 1993

Другими словами, к тому времени, когда женщина точно знает, что она беременна, вред, нанесенный кофеином, может быть уже необратимым. Но кроме этого:

Всего 163 мг кофеина в день во время первых трех месяцев могут в два раза увеличить риск выкидыша.

JAMA 270(24)294о-43, 1993

Новорожденные, чьи матери употребляли кофеинсодержащие напитки, имеют повышенный риск остановки дыхания на короткое время.

Am J of Ob/Gyn 154:14-20, 1986

Употребление кофеинсодержащих напитков женщиной может стать фактором, способствующим впоследствии развитию у ребенка инсулинозависимого диабета.

Brit Med J 300:642-643, 1990