 |
Главная |
ПРИМЕНЕНИЕ ХОЛОДА ДЛЯ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ
 2019-07-03 |
 504 |
 Обсуждений (0) |
из
5.00
|
Специальность: 34.02.01 «Сестринское дело»
Курс VI семестр (9 кл.), 2 курс IV семестр (11 кл.), очное отделение
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01Сестринский уход при различных заболеваниях
Раздел 3 Сестринский уход в хирургии
Дифференцированный зачет
| КГБПОУ «Норильский медицинский техникум» | Аттестация производственной практики | Рассмотрено и одобрено на заседании ЦМК профессионального цикла Протокол № 8 от 21.02.2019 г. Председатель ЦМК ______________Т.Г.Львова | «Утверждаю» Директор ____________Т.Д.Терентьева «25» февраля 2019 г |
Задачи к дифференцированному зачету по хирургии с эталонами ответов
Билет № 1
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильного халата операционной медсестры.
Цель: соблюдение инфекционной безопасности.
Показания: подготовка к операции,накрывание стерильного стола.
Материальное оснащение:
- бикс со стерильным операционным бельем;
- шарики, салфетки;
- спирт
| Этапы | Обоснование |
| 1 После обработки рук сестра открывает бикс (ножной педалью или с помощью санитарки). При правильной укладке сверху находится стерильное полотенце для рук, халат, пояс, резиновые перчатки. | Обеспечения сохранения стерильности инструментария, белья. |
| 2 Извлекает полотенце, обсушивает им руки, и обрабатывает их по одной из методик. | Дезинфекция рук. Обеспечение инфекционной безопасности. |
| 3 Сестра достает халат и разворачивает его так, что бы он не касался окружающих предметов и ее одежды. | Обеспечение инфекционной безопасности. Предотвращение расстерилизации, халата. |
| 4 Берет за края воротника так, что бы левая кисть была прикрыта халатом. | |
| 5 Путем набрасывания вдевает правую руку, предплечье. | |
| 6 Правой рукой, на которую уже надет халат, берет за левый край воротника таким же образом (т.е. так, чтобы правая кисть была накрыта халатом, и вдевает левую руку). Сестра вытягивает обе руки вперед и вверх, а санитарка подходит сзади, берет халат за завязки, натягивает его я завязывает на все завязки. | |
| 7 Сестра после этого сама завязывает завязки у рукавов. | |
| 8 Сестра берет стерильный пояс и развертывает его так, чтобы санитарка могла сзади подхватить оба его конца, не касаясь стерильного халата и рук сестры, и завязать его сзади. |
3. Подготовка и проведение ирригоскопии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру | Обеспечивается право пациента на информацию и мотивация к правильной подготовке к исследованию |
| 2. Объяснить пациенту правила предстоящей подготовки к исследованию | Обеспечивается осознанное участие пациента в подготовке |
| 3. Пациент принимает 60 мл касторового масла в 12-13 ч дня накануне исследования. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером, накануне исследования. Примечание: Если у пациента понос - касторовое масло противопоказано! | Обеспечивается тщательное очищение верхних отделов толстой кишки |
| 4. Сделать две очистительные клизмы с интервалом в 1 ч вечером накануне исследования | Обеспечивается очищение нижнего отдела толстой кишки |
| 5. Сделать 1-2 очистительных клизмы утром, накануне исследования (не позднее, чем за 2 ч до исследования) | Обеспечивается тщательное очищение нижнего отдела толстой кишки |
| 6. Проводить пациента в рентгенологический кабинет к назначенному времени | Обеспечивается своевременное выполнение процедуры |
4. Задача
Медсестра школьного медпункта оказывает помощь ученику, упавшему на перемене с опорой на правую кисть. При расспросе выявлено, что ребенок жалуется на боль в нижней трети правого предплечья, не может пользоваться конечностью.
При осмотре она обнаружила деформацию предплечья в н/3, отек. Общее состояние ребенка ближе к удовлетворительному, пульс 88 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 100/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
1. Определите характер повреждения.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. По данным расспроса и осмотра пациента, можно предположить наличие перелома костей правого предплечья в н/3.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с осуществит вызов бригады "Скорой помощи". | Доставка пациента для оказания квалифицированной помощи и лечения. |
| 2. М/с по назначению школьного врача введет в/м 1 мл 50% анальгина. | Уменьшить боль |
| 3. М/с наложит транспортную иммобилизацию предплечья шиной Крамера придав среднефизиологическое положение конечности. | Уменьшить боль, создать покой конечности |
Билет № 2
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильного халата на хирурга.
Цель: создание барьера, препятствующего распространению инфекции воздушно-капельным путем. Обеспечение высокого уровня гигиены и чистоты. Соблюдение основной задачи асептики - «то, что соприкасается с раной, должно быть стерильным».
Показания: при асептических процедурах.
Необходимые условия:
- медсестра одета в стерильные халат и перчатки;
- руки хирурга обработаны одним из классических способов;
- стерильные халаты.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Операционная сестра, одетая в стерильные халат и перчатки, разворачивает стерильный халат для хирурга, берет его за верхние спинные части у воротника так, чтобы боковые части тщательно прикрывали ее руки в стерильных перчатках. | Сохранение стерильности своего халата и халата хирурга, |
| 2.Хирург вдевает свои руки в рукава развернутого халата не касаясь кистями стерильного халата сестры. | Сохранение стерильности. |
| 3.Сестра, накинув халат на плечи хирурга, отходит. | |
| 4.Санитарка сзади захватывает завязки, натягивает халат и завязывает. | Сторона спины является не стерильной зоной, поэтому руки за спину заводить нельзя, опускать ниже пояса тоже. |
| 5. Хирург закрепляет сам завязки на рукавах и подает санитарке пояс, поданный сестрой таким образом, чтобы не касаться рук и не заводить их за спину. | |
| 6. Санитарка завязывает пояс. |
3. Подготовка и проведение внутривенной урографии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 3. Исключить из рациона продукты, способствующие газообразованию (овощи, фрукты, сладости, молоко, черный хлеб). По назначению врача - карболен, активированный уголь. | Обеспечивается возможность исследования. |
| 4. Ограничить прием жидкости до 1 л со второй половины дня накануне исследования. | Увеличивается концентрация контрастного вещества в почках и мочевыводящих путях. |
| 5. При наличии запоров - очистительные клизмы вечером и утром (за 2 ч) накануне исследования. Примечание: при отсутствии жалоб на запоры и урчание в животе клизмы не ставят. | Обеспечивается более полное очищение нижнего отдела кишечника от газов. |
| 6. По назначению врача провести пробу на чувствительность к йоду (основной компонент контрастного вещества): ввести очень медленно в/в 1 мл контрастного вещества. Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу производят в день исследования в рентгеновском кабинете. | Определяется возможная повышенная чувствительность к йоду. |
| 7. При повышенной чувствительности (появление зуда, крапивницы, насморка, отека, общего недомогания, тахикардии и др.) немедленно сообщить врачу. Если нет противопоказаний, то в рентгеновском кабинете вводят внутривенно от 20 до 60 мл контрастного вещества со скоростью 0,3 мл/с | Признаки гиперчувствительности к йоду. |
4. Задача
М/с процедурного кабинета по назначению врача вводит пациенту в/в желатиноль. После переливания 200 мл пациент жалуется на зуд кожи по передней поверхности туловища и в паховых областях.
При осмотре пациента м/с обнаружила крупнопятнистую ярко красную сыпь, слегка выступающую над поверхностью кожи.
Общее состояние удовлетворительное. Пульс 84 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, 18 в мин.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Аллергическая реакция в виде крапивницы.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с прекратит переливание, но из вены не выйдет. | Предупредить дальнейшее развитие аллергических проявлений и сохранить возможность в/в введения препаратов для лечения крапивницы |
| 2. М/с чрез третье лицо вызовет врача и доложит об изменении состояния пациента. | Быстрое оказание помощи пациенту, решение вопроса о продолжении введения желатиноля |
| 3. М/с подготовит медикаменты для оказания помощи пациенту. | |
| 4. М/с выполнит назначения врача. | Лечение пациента |
| 5. М/с осуществит контроль за состоянием пациента, его ощушениями и кожными покровами в динамике. | Оценить эффективность действий |
Билет № 3
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильных перчаток на себя и их снятие.
Стерильные перчатки надевают без посторонней помощи.
Показания: для работы в перевязочной, операционной, манипуляционной.
Материальное оснащение: перчатки, контроль стерильности, биксы, спирт 70%.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Медсестра надела маску, вымыла и обработала руки 70% спиртом, надела халат. | Для предупреждения занесения инфекции в рану. |
| 2.Открыть крышку бикса, используя нужную педаль (либо с помощью санитарки ). | Не нарушать стерильность бикса и его содержимого. |
| 3.Проверить вид индикатора. | Для уверенности, что температура при стерилизации была достаточной. |
| 4.Развернуть упаковку с перчатками (где они уложены парами). | Для предупреждения нарушения стерильности |
| 5.Взять правую перчатку за отворот левой рукой так, чтобы пальцы не касались внутренней поверхности перчатки. | |
| 6. Сомкнуть пальцы правой руки и ввести ее в перчатку. | Не нарушить целостность перчатки и стерильность. |
| 7. Разомкнуть пальцы правой руки и натянуть перчатку на пальцы, не нарушая ее отворота. | |
| 8. Завести под отворот левой перчатки II, Ш и IV пальцы правой руки, уже одетой в перчатку так, чтобы I палец правой руки был направлен в сторону I пальца на левой перчатке. | |
| 9. Держите левую перчатку II-III-IV пальцами правой руки вертикально. | |
| 10. Сомкнуть пальцы левой руки и ввести ее в перчатку. | |
| 11. Расправить отворот вначале на левой перчатке, натянув ее на рукав, затем на правой с помощью П-Ш пальцев, подводя их под подвернутый край перчатки. | Для сохранения стерильности рук перчаток. |
| 12.Сестра надевает перчатки и протирает их 70% спиртом. | Для удаления остатков талька. |
| Последовательность действий при снятии перчаток | |
| 1.Подхватите край правой перчатки II-III пальцами левой руки и подтяните его слегка вверх, сделав отворот на перчатке. | |
| 2.Освободив руки и нижнюю треть предплечья от халата, снимите правую перчатку оставьте ее в левой руке. | |
| 3.Возьмите приподнятый край левой перчатки I пальцем (с внутренней) и остальными с наружной стороны. | |
| 4.Снимите перчатку, вывернув ее наизнанку, с левой руки. | |
| 5. Погрузите использованные перчатки в дезиифицируюший раствор. | Для профилактики внутрибольничного инфицирования больных и медсестер. |
3. Подготовка и проведение холецистографии.
| Этапы | Обоснование |
| 1, Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование | Обеспечивается право пациента на информацию |
| 2. Провести пробу на чувствительность к йоду: ввести в/в 1-2 мл контрастного вещества,подогретого на водяной бане до 38°С. Примечание: в некоторых лечебных учреждениях эту пробу проводят непосредственно в рентгеновском кабинете | Существует возможность определения чувствительности пациента к препаратам йода. Запомните. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодосодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, проведение пробы и введение полной дозы препарата противопоказаны! |
| 3. При отсутствии аллергической реакции через 5-10 мин проводить пациента в рентгеновский кабинет. В случае, если при проведении пробы появились признаки повышенной чувствительности к йодистым препаратам (общая слабость, слезотечение, чиханье,насморк, зуд кожи, тошнота, рвота, а также гиперемия, болезненность и отечность в области инъекции), следует немедленно сообщить об этом врачу | Уменьшается опасность тяжелых аллергических реакций при введении всей дозы препарата |
| 4. Ввести пациенту в/в контрастный препарат в рентгеновском кабинете. Примечание: сестра не присутствует при проведении серии рентгеновских снимков | Обеспечивается возможность исследования: контрастное вещество выделяется печенью и контрастирует желчные протоки и желчный пузырь Исключается воздействие рентгеновских лучей на сестру |
4. Задача
В травматологическое отделение поступил пациент по поводу закрытого перелома большеберцовой кости правой голени в н/3 без смещения. После проведения рентгенограммы костей голени, учитывая, что смещения отломков нет, врач наложил глубокую гипсовую лонгетную повязку, назначил ввести 2 мл 50% анальгина в/м. Измеряя температуру вечером, последний пожаловался присутствующей м/с на сильную боль в голени. При осмотре м/с обнаружила, что пальцы на стопе отечны, синюшны, холодные на ощупь.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Сдавление конечности лангетной повязкой.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с доложит врачу об изменении состояния пациента. | Оказание помощи пациенту своевременно и в полном объеме |
| 2. М/с,под руководством врача, рассечет спиральные туры бинта, отведет в стороны края лонгетной повязки. | Уменьшить сдавление лонгетной повязкой, уменьшить боль. |
| 3. М/с придаст конечности возвышенное положение с помощью шины Белера. | Уменьшить отек, снизить интенсивность боли |
| 4. М/с наложит пузырь со льдом на место перелома. | Уменьшить отек, гематому |
| 5. По назначению врача, м/с введет р-р анальгина. | Уменьшить боль |
| 6. М/с проконтролирует состояние пациента через 30 мин. | Оценить эффективность своих действий |
Билет № 4
1. Защита учебной истории болезни
2. Надевание стерильных перчаток на хирурга.
Цель: создание барьера, препятствующего распространению и передачи инфекции от персонала к пациенту, обеспечение высокого уровня гигиены и чистоты.
Показания: при асептических процедурах, во всех случаях возможного контакта с кровью и другими биологическими жидкостями или инфицированными поверхностями, предметами.
Противопоказания: гнойниковые или другие поражения кожи, трещины,раны.
Необходимое условие:
- достаточное количество стерильных перчаток;
- смена перчаток после каждого пациента;
- смена перчаток в случае повреждения;
- руки хирурга должны быть обработаны одним из способов;
- на хирурге должен быть надет стерильный халат.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Прежде чем приступить к надеванию стерильных перчаток на хирурга сестра моет руки одним из стандартных способов, надевает стерильное белье и перчатки на себя. Обработав салфеткой смоченной 70% раствором спирта, сестра приступает к надеванию стерильной одежды, а затем перчаток на хирурга. | Удаление бытовой грязи, временных и частично резистентных микроорганизмов. Перчатки препятствуют распространению инфекции. Сохранение стерильности перчаток хирурга и своих. |
| 2. Санитарка вскрывает верхнюю упаковку Стерильных перчаток. | Сохранение стерильности перча ток. |
| 3.Медсестра стерильным пинцетом вынимает перчатки во внутренней стерильной упаковке. | |
| 4.Расположить перчатки на стерильной пеленке на отдельном столе. | Сохранение стерильности перчаток и предупреждение повреждения. |
| 5.Отвернуть стерильным пинцетом верхние края стандартной упаковки в которой перчатки лежат ладонной поверхностью кверху, а края перчаток отвернуты кнаружи в виде манжет. | |
| 6.Медсестра берет перчатку таким способом, что ее пальцы прикрыты манжеткой (П-V), а оба больших пальца отведены в стороны. | |
| 7.Перчатка должна быть повернута к хирургу ладонной поверхностью. | |
| 8.Сестра расправляет манжетку после того, как хирург оденет перчатку. | |
| 9.Аналогичная последовательность производится со второй перчаткой. | |
| 10 Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вверх выше пояса. | Если руки опустить ниже пояса, то они считаются расетерилизованными. |
| 11. В случае повреждения перчатки следует заменить. | При повреждении перчаток возможно инфицирование кожи кровью или другими биологическими ; жидкостями. |
| 12. При снятии перчаток захватывается край манжетки я энергичным движением снимается и при этом выворачивается на изнанку. | При снятии перчаток и касании их наружной поверхности вызывает инфицирование кожи. |
| 13. Использованные перчатки опустить в емкость для последующей обработки. | Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды микроорганизмами. |
3. Подготовка и проведение ФГДС.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на исследование. | Обеспечивается право пациента на информацию. |
| 2. Проинформировать пациента о том, что: • последний прием пищи не позднее 21 ч; • исследование проводится утром натощак; • во время исследования он будет лишен возможности говорить и проглатывать слюну. | Обеспечивается возможность осмотра слизистой оболочки. Нарушен акт глотания в связи с введением эндоскопа и анестезией. |
| 3. Предупредить пациента: • о месте и времени проведения исследования; • о необходимости снять съемные зубные протезы перед исследованием; • о необходимости иметь с собой полотенце (впитывающую салфетку) | Обеспечивается возможность своевременного проведения процедуры. Исключается опасность повреждения слизистой рта протезами. Исключается дискомфорт, связанный с саливацией. |
| 4. Проводить пациента в эндоскопический кабинет. | Обеспечивается своевременное проведение исследования. |
4. Задача
В ожоговое отделение поступил пациент с медицинским диагнозом: термический ожог передней поверхности туловища и обоих бедер. Ожоговый шок. При расспросе м/с выявила, что ожог получен 3 часа назад кипятком дома. Пациент вял, адинамичен, на вопросы отвечает, жалуется на боль.
При осмотре: кожные покровы бледные, передняя поверхность туловища и бедер гиперемирована, отечна, имеет место значительное количество пузырей разных размеров, наполненных светлым содержимым. Пульс 104 в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД 110/70 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное, поверхностное, 24 в мин. Мочится пациент редко, мочи мало.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациента торпидная фаза шока, термический ожог I-II степени, площадь поражения 27%.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с по назначению врача введет обезболивающие препараты. | Уменьшить боль |
| 2. М/с наложит на ожоговую поверхность асептическую повязку с 0,5% раствором новокаина. | Для профилактики инфицирования ожоговой раны и обезболивания |
| 3. М/с проведет катетеризацию мочевого пузыря. | Подсчет почасового диуреза, контроль эффективности лечения |
| 4. М/с обеспечит пациента теплым щелочным питьем. | Борьба с обезвоживанием, интоксикацией |
| 5. М/с, по назначению врача, проведет инфузионную, противошоковую терапию. | Борьба с обезвоживанием и увеличение ОЦК |
| 6. М/с обеспечит контроль за почасовым диурезом в течение первых двух суток. | Контроль эффективности лечения |
| 7. М/с пригласит лаборанта для проведения анализа крови. | Выявить степень сгущения крови |
Билет № 5
1. Защита учебной истории болезни.
2. Накрывание стерильного стола в перевязочной.
Цель: приготовление стерильного материала для выполнения манипуляций.
Показания: малые операции, перевязка.
Материальное оснащение:
- резиновые катетеры, трубки, дренажи;
- шприцы с иглами;
- хирургические инструменты (корнцанги, зонды, ножницы, пинцеты, зажимы, скальпели, иглы и иглодержатели, ранорасширители и др.);
- вспомогательные емкости для разведения (почкообразные и прямоугольные лотки, стаканы, мензурки);
- перевязочный материал (салфетки маленькие и большие, марлевые шарики, тампоны, турунды и др.);
- полотенца;
- биксы, укомплектованные вышеуказанными материалами;
- бикс с одеждой для перевязочной медсестры;
- дезинфицирующие растворы.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Обработать стол дезинфицирующим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 2.Обработать руки одним из способов, надеть стерильный халат, маску, перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности |
| 3. Открыть бикс (санитарка или до выполнения действий, указанных в п. 2 - самостоятельно). | Обеспечение охранения стерильности рук медсестры |
| 4. Стерильной простыней сложенной вдвое, второй простыней, сложенной вчетверо, накрыть стол. Края должны свисать на 15-20 см. Верхняя половина второй простыни собирается на дальнем краю стола. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов на столе. |
| 5. Уложить перевязочный материал, инструментарий, дренажи, шприцы, перчатки, стерильные полотенца, лотки по принятой схеме. | Необходимый материал для выполнения манипуляций |
| 6. Накрыть стол простыней, собранной гармошкой. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов. |
| 7. Края нижней и верхней простыней скрепить цапками сзади и с боков. | Обеспечение сохранения стерильности инструментов. |
| 8. Прикрепить бирку в левом дальнем углу, на которой указать дату, время, накрытия стола и фамилию медсестры | Соблюдение сроков стерильности 1-е сутки. |
3. Подготовка и проведение колоноскопии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты | Обеспечивается право пациента на информацию. Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию и получить его согласие. | Обеспечивается право на информацию. |
| 3. Пациент принимает раствор сульфата магния 25% - 60 мл в 12-13 ч | Обеспечивается очищение толстой кишки |
| 4. Пациенту разрешен завтрак, обед и ужин вечером накануне исследования | Образовавшиеся фекалии будут выведены утром накануне исследования с помощью очистительной клизмы. |
| 5. Вечером накануне исследования сделать несколько клизм ("до чистой воды"). | Обеспечивается тщательное очищение слизистой оболочки толстой кишки. |
| 6. Сделать очистительную клизму утром, за 2 ч до исследования. Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 ч до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 ч до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки. | Обеспечивается возможность проведения исследования Обеспечивается возможность достоверного результата исследования. |
| 7. Проводить пациента в эндоскопический кабинет. | Обеспечивается своевременное начало процедуры. |
| Примечание: в некоторых ЛПУ пациент берет в кабинет индивидуальную простыню, которая после исследований сбрасывается в мешок. | Обеспечивается инфекционная безопасность. |
4. Задача
В поликлинику на прием к хирургу обратилась женщина, которая 5 минут назад нечаянно выпила налитую в стакан уксусную эссенцию. Пациентка взволнована, просит оказать помощь, боится остаться инвалидом. При расспросе м/с выявила, что пациентку беспокоит боль во рту по ходу пищевода и в эпигастрии.
При осмотре м/с обнаружила, что слизистая оболочка рта ярко гиперемирована, местами покрыта белым налетом, отмечается обильное слюнотечение. Пульс 96 в мин., ритмичный, удовлетворительных качеств. АД 130/80 мм рт. ст. Дыхание через нос свободное 24 в мин., голос осиплый.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Химический ожог пищевода.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит вызов бригады «Скорой помощи». | Доставка в лечебное учреждение для оказания специализированной помощи |
| 2. М/с, по назначению врача, введет в/м 2 мл 50% анальгина и 1 мл 0,1% атропина; через рот 100 мл 0,25% новокаина. | Обезболить, уменьшить слюноотделение |
| 3. М/с, по назначению врача, проведет удаление содержимого и промывание желудка через зонд. | Промыть желудок. Удалить попавшую в желудок уксусную эссенцию |
| 4. М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода. | Облегчить дыхание |
Билет № 6
1. Защита учебной истории болезни.
2. Подача стерильного материала и инструментов хирургу.
Существует 3 способа подачи инструментов:
а) в руки хирургу - наиболее совершенный;
б) на инструментальный столик- наиболее простой;
в) комбинированный - наиболее распространенный.
Правила, которые медсестра должна строго соблюдать при подаче инструментов и перевязочного материала:
1 Знать отлично хирургический инструментарий и его назначение.
2 Подать инструмент так, чтобы, взяв сто в руку, хирург мог тотчас им воспользоваться,, не перекладывая и не перемещая его.
3 Операционная сестра не должна дотрагиваться руками до части инструмента, которая будет касаться оперируемого органа.
4 Подача инструментов должна быть быстрой и четкой.
5 От сестры требуется полная синхронность с хирургом, для этого она должна разбираться в характере производимой операции и внимательно следить за ее ходом.
6 Подавать инструмент так, чтобы не нанести повреждения себе и хирургу.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Подача шприца. Раствор в шприц набирают медленным движением поршня, следя, чтобы раствор был набран до отказа и чтобы в шприце не было воздуха. | Профилактика воздушной эмболии. |
| 2.Скальпель следует подавать хирургу рукояткой, держать скальпель за шейку лезвием вверх, а тупым концом к ладони и вложенным в марлевую салфетку, как в книгу. После разреза кожи скальпель меняется. | Профилактика травматизма рук медсестры и хирурга. Профилактика попадания инфекции в рану. |
| 3.Ножницы, зажимы, крючки подают в закрытом виде, кольцами от себя. | |
| 4. При подаче иглодержателя с заряженной в игле лигатурой, следует поддерживать более длинный конец лигатуры пинцетом, а иглодержатель давать ручкой (кольцами к хирургу). Лигатуру сразу вдевать так. чтобы конец ее был в 3-4 раза длиннее другого. Продетую в ушко нить не рекомендуется протягивать, так как она может разволокниться и при завязывании узла оборваться. | |
| 5. Подача шовного материала: нити без игл подают пинцетом. Для непрерывного шва берут нить длиной 25-30 см, для поверхностных узловых швов длина нити короче - 18-20 см. кетгут следует брать длиннее шелковой нити. Нити для швов подают различной толщины в зависимости от ушиваемой ткани. | |
| 6.Перевязочный материал подают инструментом: 1) Шарики, тампоны подают пинцетом; 2) Перевязочный материал следует держать на инструментальном столике и ни в коем случае не класть на покрывающую больного простыню; 3) Размеры шариков должны быть различны в зависимости от цели их применения; при небольшой ране и небольшом кровотечении подавать маленькие шарики и маленькие салфетки, и, наоборот, при обильном кровотечении подавать большие салфетки; 4) Тампоны подают при помощи двух пинцетов, держа их за оба конца; 5) Если тампон на какое-то время оставляют и ране, сестра должна подать хирургу зажим, чтобы зафиксировать наружный конец тампона. | Профилактика инфицирования раны. Предупреждение загрязнения материала. Профилактика нагноения в полости, ране. |
| 7. Чтобы не оставить посторонних предметов в ране, необходимо соблюдать следующее правило: перед зашиванием полостей сестра подсчитывает все инст рументы, тампоны, салфетки и докладывает хирургу результат подсчета. |
3. Подготовка и проведение ректороманоскопии.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования и получить его согласие на процедуру. Примечание: дать пациенту информацию, что во время процедуры все интимные участки будут прикрыты. | Обеспечивается право пациента на информацию. Обеспечивается уважение чувства собственного достоинства пациента. |
| 2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к Исследованию и получить его согласие. | Обеспечивается право на информацию. |
| 3. Пациенту разрешена обычная диета за день накануне исследования. | Метеоризм не мешает исследованию. |
| 4. Сделать две очистительные клизмы вечером, накануне исследования. | Обеспечивается предварительное очищение сигмовидной и прямой кишки. |
| 5. Сделать одну очистительную клизму утром, за 2 ч до исследования. | Обеспечивается возможность проведения исследования Обеспечивается возможность достоверного результата исследования. |
| Примечание: клизма, сделанная более чем за 2 ч до исследования, не обеспечивает необходимого очищения слизистой кишки к моменту исследования; клизма, сделанная менее, чем за 2 ч до исследования, изменяет состояние слизистой оболочки |
4. Задача.
В урологическое отделение больницы поступил пациент 67 лет с жалобами на невозможность помочиться, боли в животе, плохой сон. М/с при осмотре выявила: пациент жалуется на боли внизу живота, невозможность самостоятельного мочеиспускания. Пульс 82 удара в мин., удовлетворительных качеств. АД 140/80 мм рт. ст. ЧДД 20 в мин., температура 37,20 С. Живот при пальпации мягкий, над лоном определяется переполненный мочевой пузырь.
ЗАДАНИЯ
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. Острая задержка мочи.
2. Алгоритм действий м/с:
| План | Мотивация |
| 1. М/с срочно пригласит уролога. | Для консультации и получения назначений |
| 2. М/с подготовит стерильный набор для катетеризации мочевого пузыря. | Для выведения мочи с помощью мягкого катетера |
| 3. М/с подготовит набор для пункции мочевого пузыря. | При неудаче катетеризации ассистировать врачу при пункции мочевого пузыря и выведении мочи |
| 4. М/с подготовит стерильную емкость для сбора мочи. | Для учета количества и направления мочи на общий анализ |
| 5. М/с подготовит больного, по назначению врача, к плановой операции. | Для устранения в дальнейшем задержки мочи |
Билет № 7
1. Защита учебной истории болезни.
2. Приготовление перевязочного материала.
Цель: осушение ран, остановка кровотечения, тампонады, защита рая от инфицирования, наложение повязки.
Показания: операции, перевязки.
Материальное оснащение:
- гигроскопическая марля;
- острый резекционный скальпель, электронож или ножницы.
| Этапы | Обоснование | ||||||||
| Приготовление шариков | |||||||||
| 1.Для приготовления малых, средних, больших шариков готовят кусочки марли размером 6x7 см, 11x12 см17x17 см | Обеспечение приготовления шариков определенного размера. | ||||||||
| 2. Кусочки марли складывают пополам, обертывают вокруг указательного пальца, образуют кулек, внутрь которого заворачивают свободные концы. | Обеспечение приготовления шариков определенного размера. | ||||||||
| 3. Шарики складывают в марлевые мешочки по 50 шт. | Количественный учет перевязочного материала. | ||||||||
| Приготовление салфеток | |||||||||
| 1. Для приготовления больших, средних, малых салфеток готовят кусочки марли, размером 20x25 см, 30x40 см, 60x40 см. | Обеспечение приготовления салфеток определенного размера. | ||||||||
| 2. Края нарезанной марли заворачивают внутрь, складывают вдвое по длине и ширине. | Предотвращение попадания мелких ниточек в рану. | ||||||||
3. Салфетки складывают по 10 штук – связывается полоско
Популярное: Как выбрать специалиста по управлению гостиницей: Понятно, что управление гостиницей невозможно без специальных знаний. Соответственно, важна квалификация... Модели организации как закрытой, открытой, частично открытой системы: Закрытая система имеет жесткие фиксированные границы, ее действия относительно независимы... Почему двоичная система счисления так распространена?: Каждая цифра должна быть как-то представлена на физическом носителе...  ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (504)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |
||||||||
(0.012 сек.)