Недостатки методов формирования целевой антинаркотической установки.

С точки зрения современной общепсихологической теории [А.Г. Асмолов, 1979], любая попытка переформировывания личности обречена на неудачу, если она состоит в усилиях повлиять на сознание субъекта путем воздействия на сознание субъекта, игнорируя организацию предметной деятельности и производную от нее систему важнейших жизненных отношений субъекта, отраженную смысловыми образованиями личности. Для примера рассмотрим в контексте этих положений гипносуггестивную и рациональную психотерапию алкоголизма, в том виде, в каком она существует на сегодняшний день.

Таким образом, внушение в гипнозе может быть эффективно использовано для создания установки на трезвость в узком значении понятия т.е. на уровне целевой установки. Однако внушение оказывается практически бессильным перед задачей переформировывания предметной деятельности субъекта, перед системой смысловых установок наркозависимой личности, которые складываются в ходе деятельности, являющейся значительно более существенной детерминантой личности, чем вербальные воздействия на сознание, хотя бы и производимые в гипнозе.

Таким образом, ни гипносуггестивная психотерапия на основе желания переменить свою жизнь, ни рациональная психотерапия на основе понимания такой необходимости, не могут даже теоретически вывести больного из того порочного круга, замыкающегося на алкоголе, в котором он оказывается благодаря сформированности специфического дефекта предметной деятельности, детерминированного длительным использованием алкоголя в качестве мотива высших психических потребностей. Задача должна пониматься шире, чем только медикаментозное или немедикаментозное, плюс психотерапевтическое лечение.

Таким образом, задача психологической реабилитации больных алкоголизмом может быть сформулирована как выявление и актуализация таких мотивов ремиссионной деятельности, которые, обеспечивая должную преемственность со сложившимися в ходе всей прежней жизни пациента смысловыми установками, приводили бы к появлению новых смысловых установок, уже не являющихся типичными для алкогольной личности и тем самым исключали бы возможность актуализации алкоголя в качестве адекватного потребностей сфере мотива. Важнейшей функцией мотива при таком подходе является его смыслообразующая функция, т.е. свойство мотива определять и перестраивать субъективное отношение человека к осуществляемой им деятельности. В итоге мотив опосредованно через смысловые образования и деятельность в целом влияет и на сами потребности, давая им новое развитие.

В заключение обзора методов формирования целевой антинаркотической установки (кодирования) необходимо отметить, что все они в течение небольшого промежутка времени в той или иной мере погружают больного в пограничную ситуацию между бытием и небытием (жизнью и смертью). Иными словами, создается критическая ситуация, при которой больной делает переоценку себя и своих ценностей-мотивов, своего положения, и решает дилемму - быть или не быть ? Если всего этого после кодирования нет, то кодирование можно считать не состоявшимся. К сожалению, не все психотерапевты выдерживают эти требования, и метод постепенно в их руках теряет силу. Часто причина этого лежит не в действиях психотерапевта, а в недостатках методов быстрого кодирования.

1. Эффективность метода преимущественно определяется талантом и личностью психотерапевта. Выполняется формула: "Есть талант - есть метод, нет таланта - нет метода". Иными словами, метод не универсален.

С каждым годом ореолоэффект метода кодирования падает. Это связано с неграмотным использованием метода и, как следствие, его дискредитацией.

Не все наркозависимые личности поддаются методу кодирования.

В течение многих лет после кодирования больные испытывают сильные стрессы, загоняемые в подсознание. Все это сказывается на психоэмоциональном здоровье.

Быстрое кодирование является своего рода деструктивной психологической ловушкой для наркозависимых личностей и в конце концов ведёт к рецидивам.

Таким образом, в большинстве методов кодирования имеет место пассивная позиция наркозависимой личности, заключающаяся в «потреблении» установки на трезвость извне, а не внутренние активные механизмы её формирования. При этом в качестве главных ценностей выступают внедеятельностные понимаемых ценности. Эти ценности определяются позицией, которую личность имеет к тем обстоятельствам, ситуации, своей судьбе. Личность в этом случае может испытывать негативные переживания, но благодаря страху умереть после потребления наркотического средства или чувству ответственности, основанном на осознании нужности себе и другим, своему горькому прошлому и т. п., имеет на некоторое время установку на трезвость. Ценностью становится в этом случае кратковременное переживание ценности, представляющей собой достижением цели - жить или выживать трезвым, ответственным, нужным и т. п. Всё это в конечном счёте делает эту установку целевой и недолговременной. В то же время выявлено, что пограничная ситуация, создаваемая в методах стрессотерапии (кодирования) может выступать в качестве главной предметной деятельности, направленной на преобразование смысловых установок наркозависимой личности. Она может заменить все психотерапевтические мероприятия и оказаться намного эффективней.Так например, есть нарколичности, которые практически навсегда бросали потреблять после смертельно-опасных болезней. Таким образом, возникает проблема создания состояний личности, схожих с пограничной ситуацией, но не опасной для жизни (см. четвёртую главу).

Всех вышеизложенных недостатков практически лишен метод пограничного анализа, разработанный в данной работе (см. главу 4). Он так же, как и вышеприведённые методы формирования целевой антинаркотической установки, является пограничной психотерапией, т.е. связан с феноменом пограничной ситуации (бытие - небытие, жизнь - смерть).