Заболевания и синдромы мочевой системы_ Внутренние болезни_ рус

$$$001. Девушка 26 лет поступила с жалобами на субфебрильную температуру тела, боли в груди, кашель, тупые боли в поясничной области, общую слабость, потливость. Об-но: дыхание в легких справа ниже угла лопатки резко ослабленное, хрипов нет. В крови: лейк-10 тыс., СОЭ-46 мм/ч. Ан. мочи: уд. вес-1015, реакция кислая, белок-0,066 г/л, большое количество лейкоцитов, эр-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлена инфильтративная тень в верхней доле правого легкого.

 Какое заболевание почек НАИБОЛЕЕ вероятно у больной?

A) опухоль почек

B) туберкулез почек  

C) мочекаменная болезнь

D) острый гломерулонефрит

E) обострение хронического пиелонефрита

 

$$$002. Мужчина 42 лет  жалуется на резкие приступообразные боли в первом плюснефаланговом суставе, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38°С. В крови: лейк-5,8 тыс., СОЭ-20 мм/час, мочевая кислота-0,720 ммоль/л, креатинин-0,140 ммоль/л, мочевина-15 ммоль/л. Ан. мочи: уд. вес-1015, белок-0,9 г/л, цилиндры гиалиновые-10 в п/зр, мочевая кислота .

 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) амилоидоз почек

B) мочекаменная болезнь

C) подагрическая нефропатия   

D) хронический гломерулонефрит

E) обострение хронического пиелонефрита

 

$$$003. У 56-летнего мужчины в течение месяца держится лихорадка до 38,5°; периодически появляется безболевая макрогематурия. Лечение антибиотиками неэффективно. АД - 140/80 мм рт.ст. Гемоглобин крови - 175 г/л, СОЭ - 50 мм/ч.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак почки  

B) амилоидоз

C) поликистоз

D) хронический гломерулонефрит

E) нефролитиаз, осложненный пиелонефритом

 

$$$004. Пациент 26 лет перенес ангину. Спустя 2 недели появились отеки век, слабость, снижение работоспособности, а через месяц - отеки поясничной области, половых органов. Ан. мочи: уд. вес-1021, белок-4,0 г/л, эр-15-20 в п/зр, гиалиновые цилиндры в препарате.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) амилоидоз почек

B) мочекаменная болезнь

C) обострение хронического пиелонефрита

D) обострение хронического гломерулонефрита

E) острый постстрептококковый гломерулонефрит  

 

$$$005. Мужчина 37 лет жалуется на резкую слабость, головную боль, снижение аппетита, похудание, отеки на ногах. Заболеванием почек страдает в течение 5 лет. Об-но: пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Пастозность лица; отеки голеней и стоп. Ан. крови: Нв-70 г/л, эp-2,0 млн., лeйк-5,7 тыс., COЭ-20 мм/ч. Ан. мочи: уд вес-1012, белок-1,5 г/л, лейк-4-5 в п/зр, эрит-5-6 в п/зр.

 Какое исследование НАИБОЛЕЕ информативно?

A) хромоцистоскопия

B) пункционная биопсия почек  

C) обзорная рентгенография почек

D) определение белка Бенс-Джонса

E) бактериологическое исследование мочи

 

$$$006 . Для лечения нефротического криза НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) фуросемид, капотен

B) пенициллин, верошпирон

C) циклофосфамид, преднизолон

D) инфузии альбумина, фуросемид

E) инфузии альбумина, преднизолон  

 

$$$007. Нефротический синдром НАИБОЛЕЕ вероятно развивается при:

A) амилоидозе почек  

B) туберкулезе почек

C) остром пиелонефрите

D) хроническом пиелонефрите

E) интерстициальном нефрите

 

$$$008. Глюкокортикоиды НАИБОЛЕЕ показаны при нефротическом синдроме на фоне:

A) опухоли почек

B) туберкулеза почек

C) амилоидоза почек

D) системной красной волчанки  

E) диабетического гломерулосклероза

 

$$$009. В программу патогенетического лечения нефротического синдрома наиболее целесообразно включение всех перечисленных групп препаратов, КРОМЕ:

A) цитостатиков

B) антибиотиков   

C) антиагрегантов

D) антикоагулянтов

E) глюкокортикоидов

 

$$$010. Девушку 24 лет беспокоят отеки лица и нижних конечностей, боли в поясничной области, лихорадка, боли в мелких суставах. Заболела после отдыха на море, когда появились покраснение лица на щеках и переносице, лихорадка, выпадение волос. В крови: Нв-81 г/л, эр-2,8 млн., лейк-3,2 тыс., тромб – 136 тыс., эоз-8, СОЭ - 40 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины - 25%. Ан. мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -10 в п/зр, эр – 20 – 25 в п/з, гиалиновые цилиндры-до 10 в п/зр.

В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

A) диуретики

B) уросептики

C) метаболики

D) антибиотики

E) глюкокортикоиды  

 

$$$011. Увеличение размеров почек, гепато- и спленомегалия, нарушение всасывания в тонком кишечнике НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) амилоидоза почек                

B) поликистоза почек             

C) мочекаменной болезни

D) острого гломерулонефрита

E) хронического пиелонефрита

 

 

$$$012. Какое из перечисленных осложнений амилоидоза почек является НАИБОЛЕЕ частым?

A) энцефалопатия

B) поликистоз почек

C) анемический синдром

D) мочекаменная болезнь

E) почечная недостаточность  

 

$$$013. Ассиметрия поражения, расширение чашечек, лоханки почек и верхней трети мочеточника по данным урограммы НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) пиелонефрита   

B) амилоидоза почек               

C) туберкулеза почек

D) гломерулонефрита                       

E) мочекаменной болезни                       

 

$$$014. Женщина 37 лет жалуется на боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание.

5 лет назад после родов беспокоили боли в поясничной области, лихорадка, дизурия. Объективно: температура 37⁰С. Симптом поколачивания поясничной области положительный с обеих сторон. В крови: лейк – 6,1 тыс, СОЭ – 20 мм/час. Анализ мочи: уд. вес -1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты сплошь покрывают поле зрения, эритроциты - выщелоченные и неизмененные до 3- 5 в п/зр. Проба Нечипоренко: эр – 1000, лейк – 20000, при окраске сафронином – клетки Штернгеймера-Мальбина.

 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) рак почки

B) пиелонефрит  

C) амилоидоз почек

D) поликистоз почек

E) гломерулонефрит

 

$$$015. Для подтверждения диагноза обострения хронического пиелонефрита НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

A) пробу Реберга

B) пробу Зимницкого 

C) общий анализ мочи   

D) пробу Нечипоренко  

E) определение суточной протеинурии

 

$$$016. В программу лечения хронического пиелонефрита неуточненной этиологии НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

A) линкозамины 

B) пенициллины  

C) тетрациклины

D) аминогликозиды

E) нитрофурановые соединения

 

$$$017. Мужчина 32 лет поступил с жалобами на боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры до 39°С, озноб. Заболел неделю назад после переохлаждения. Об-но: АД-160/80 мм рт. ст. Пульс-90 в мин. Симптом поколачивания положителен справа. В крови: лейк-10,2 тыс., СОЭ-32 мм/ч. Анализ мочи: мутная, уд. вес-1018, белок-0,036 г/л, лейкоциты - сплошь в п/зр.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) цитостатики

B) антибиотики  

C) антикоагулянты

D) кортикостероиды

E) аминохинолиновые соединения

 

$$$018. НАИБОЛЕЕ достоверным признаком почечной недостаточности является повышение в крови:

A) натрия

B) кальция

C) мочевины

D) креатинина  

E) остаточного азота

 

$$$019. Функциональное состояние почек и стадию хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ вероятно отражает:

A) протеинурия 

B) креатинин мочи

C) клубочковая фильтрация        

D) канальцевая реабсорбция

E) относительная плотность мочи

 

$$$020 . Проведение гемодиализа у больных с хронической почечной недостаточностью НАИБОЛЕЕ целесообразно при повышении в крови уровня:

A) калия менее 5 ммоль/л

B) натрия более 150 ммоль/л

C) мочевины более 10 ммоль/л

D) креатинина более 1,2 ммоль/л  

E) остаточного азота более 30 ммоль/л

 

$$$021. Для лечения анемии у больных с хронической почечной недостаточностью НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

A) сорбифера

B) космофера

C) феррум лека

D) тардиферрона

E) эритропоэтина   

 

$$$022. Мужчина 35 лет поступил с жалобами на одышку в покое, головные боли, массивные отеки, жажду. Две недели назад перенес ангину. Объективно: кожа бледная, выраженные отеки на лице, ногах, поясничной области. Тоны сердца глухие, на верхушке систолический шум. АД -180/100 мм рт.ст. В моче: уд. вес-1028, белок-4,2 г/л, лейк-10-15 в п/зр, эритроциты свежие и выщелоченные 1-3 в п/зр, цилиндры гиалиновые 3-4 в п/зр, суточный диурез - 300 мл.

Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

A) отек мозга

B) эклампсия

C) острый канальцевый ацидоз

D) острая почечная недостаточность  

E) острая сердечная недостаточность

 

$$$023. 70-летнему мужчине после операции холецистэктомии в связи с лихорадкой назначен гентамицин (80 мг каждые 8 ч) и цефазолин (2 г каждые 6 ч). Через 10 дней отмечено повышение уровня креатинина сыворотки до 0,3 ммоль/л. Суточное количество мочи 1200 мл. АД - 130/80 мм рт.ст. По данным УЗИ размеры почек нормальные.

 Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно:

A) острый гломерулонефрит

B) гепаторенальный синдром

C) нефротоксичность гентамицина  

D) неадекватная инфузия жидкости

E) острый интерстициальный нефрит

 

 

$$$024. Ренальную острую почечную недостаточность НАИБОЛЕЕ вероятно вызывает:

A) кардиогенный шок

B) камни в мочеточнике

C) действие нефротоксинов  

D) опухоль мочевого пузыря

E) инфекционно-токсический шок

 

 

$$$025. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) плазму

B) диуретики   

C) антибиотики

D) солевые растворы

E) плазмозамещающие растворы

 

$$$026. НАИБОЛЕЕ вероятным показанием к проведению гемодиализа является:

A) уремия  

B) ацидоз

C) гипернатриемия

D) гиперкальциемия

E) гиперосмолярность плазмы

 

$$$027. В терминальной стадии хронической почечной недостаточности НАИБОЛЕЕ целесообразно лечение:

A) гемодиализ

B) плазмаферез

C) гемосорбция

D) лимфосорбция

E) лазерное облучение крови

 

$$$028. У мужчины 42 лет с хронической почечной недостаточностью, АД - 200/120 мм рт. ст, креатинин - 0,970 ммоль/л, мочевина - 6,1 ммоль/л.

 Какой план лечебных мероприятий является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

A) гемодиализ                         

B) трансплантация почек

C) ударная доза преднизолона

D) антибактериальная терапия             

E) пульс - терапия цитостатиками         

 

 

$$$029. Острый гломерулонефрит НАИБОЛЕЕ вероятно вызывается:

A) протеем

B) риккетсиями

C) стафилококком

D) кишечной палочкой

E) β-гемолитическим стрептококком

 

$$$030. К иммунокомплексному заболеванию почечных клубочков, возникающему вследствие поражения базальной мембраны капилляров, НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) мембранозный гломерулонефрит

B) мезангиальный гломерулонефрит

C) фибропластический гломерулонефрит

D) мезангиокапиллярный гломерулонефрит

E) фокально-сегментарный гломерулосклероз

 

$$$031. У юноши 15 лет, перенесшего фолликулярную ангину, повысилась температура тела до 38º С; появились отеки в области лица, боли в поясничной области, изменение цвета мочи; головная боль, головокружение, слабость. В крови: лейкоциты - 5,4 тыс., СОЭ - 35 мм/ч. Анализ мочи: цвет - «мясных помоев», уд. вес - 1025, эритроциты- 30-35 в п/зр., белок - 1,5 г/л.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) амилоидоз почки

B) острый пиелонефрит

C) острый гломерулонефрит

D) хронический пиелонефрит

E) хронический гломерулонефрит

 

$$$032. Женщину 32 лет беспокоят боли в поясничной области, отеки лица и нижних конечностей, повышение температуры тела до 39° С. Заболела после посещения бассейна, когда появились лихорадка, эритема на скуловых дугах, выпадение волос, слабость. В крови: эр - 2,8 млн., Нb - 76 г/л, лейкоциты - 3,2 тыс., тромб - 136 тыс., СОЭ - 45 мм/ч, СРБ, гамма-глобулины – 25 %. В анализе мочи: белок – 3,1 г/л, лейк -12 в п/зр, эр - 25-30 в п/зр, гиалиновые цилиндры - до 12 в п/зр.

Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно:

A) диуретиков

B) уросептиков

C) метаболиков

D) антибиотиков

E) глюкокортикоидов

 

$$$033. Для подавления внутрисосудистой гемокоагуляции при лечении острого гломерулонефрита НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить:

A) гепарин

B) курантил

C) гипотиазид

D) азатиоприн

E) пенициллин

 

$$$034. У женщины 45 лет после переохлаждения появились головные боли, снижение зрения, «туман перед глазами», повышение АД до 160/100 мм рт.ст., боли в поясничной области, отеки. В крови: лейк - 10,2 тыс., СОЭ - 24 мм/ч. В анализе мочи: уд вес - 1010, белок - 0,066 г/л, лейк -12 в п/зр, эпителий - до 3 - 4 в п/зр.

Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) цитостатики

B) антибиотики 

C) антикоагулянты

D) кортикостероиды

E) аминохинолиновые соединения

 

$$$035. Мужчина 56 лет жалуется на интенсивные головные боли, «пелену перед глазами», повышение АД до 170/110 мм рт.ст., выраженные отеки, боли в поясничной области. В анализе мочи: уд вес- 1005, белок – 0,033 г/л, лейкоциты – 15 - 17 в п/зр, эритроциты – 1 - 2 в п/з.

 В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включение:

A) цитостатиков

B) антибиотиков 

C) антикоагулянтов

D) кортикостероидов

E) аминохинолиновых соединений

 

$$$036. К осложнениям нефротического синдрома НАИБОЛЕЕ вероятно относится:

A) нефроптоз

B) амилоидоз

C) нефролитиаз

D) туберкулез почек

E) нефротический криз

 

 

$$$037. Для амилоидоза почек НАИБОЛЕЕ характерна:

A) лейкоцитурия

B) протеинурия

C) бактериурия

D) глюкозурия

E) гематурия

 

 

$$$038. У юноши 16 лет остро после переохлаждения появились выраженные отеки, асцит; редкое мочеиспускание малыми порциями; вялость, снижение аппетита. АД - 110/70 мм рт. ст. В анализе мочи: удельный вес – 1025, белок – 6,8 г/л, лейкоциты – 1-2 в п/зр. В крови: Нb – 110 г/л, ЦП – 0,9; лейкоциты – 16,8 тыс., СОЭ – 55 мм/час, общий белок – 48 г/л.

 Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) острый цистит

B) острый пиелонефрит

C) нефротический синдром

D) нефритический синдром

E) острый гломерулонефрит

 

$$$039. У пациента 26 лет впервые выявлены артериальная гипертензия с АД 160/100 мм рт. ст.; отеки, олигурия, макрогематурия, белок в моче – 3 г/л.

Назначение какой диетотерапии НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) без ограничений

B) ограничение белка

C) ограничение жиров

D) ограничение белка и соли

E) диета с высоким содержанием белка, в связи с его потерей

 

$$$040. В мочевом осадке при амилоидозе НАИБОЛЕЕ вероятно преобладает:

A) гематурия

B) глюкозурия

C) оксалатурия

D) протеинурия

E) лейкоцитурия

 

$$$041. Пациент 24 лет поступил с жалобами на кашель со слизисто-гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38º, потливость, тупые боли в поясничной области. Объективно: дыхание везикулярное, ослабленное справа над ключицей. Симптом поколачивания положителен с обеих сторон. Отеков нет. В крови: эритроциты - 4,0 млн., Нb-120 г/л, лейкоциты - 9,8 тыс., СОЭ - 20 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1020, реакция кислая, белок - 0,99 г/л, лейкоциты - до 20 в п/зр, эритроциты - 8-10 в п/зр. На рентгенограмме органов грудной клетки выявлено затемнение в верхней доле правого легкого.

 Назначение какой из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) цитостатиков

B) кортикостероидов

C) туберкулостатиков

D) нитрофурановых производных

E) нестероидных противовоспалительных

 

 

$$$042. Основным показанием для назначения четырехкомпонентной схемы лечения НАИБОЛЕЕ вероятно является:

A) хронический пиелонефрит

B) острый гломерулонефрит

C) туберкулез почек

D) амилоидоз почек

E) опухоль почки

 

$$$043. К нормальным значениям относительной плотности мочи НАИБОЛЕЕ вероятно относятся:

A) 1000-1008 

B) 1002-1010

C) 1015-1025

D) 1020-1030

E) 1016-1036

 

 

$$$044. Инфекционно-воспалительный процесс с преимущественным поражением интерстициальной ткани, чашечно-лоханочной системы и канальцев почек НАИБОЛЕЕ вероятно выявляется при:

A) инфаркте почек

B) амилоидозе почек

C) поликистозе почек

D) хроническом пиелонефрите

E) хроническом гломерулонефрите 

 

$$$045. Женщина 35 лет жалуется на повышение температуры тела до 38°С, озноб, учащенное мочеиспускание. Объективно: симптом поколачивания положителен справа. В крови: СОЭ – 40 мм/ч. В анализе мочи: уд. вес - 1010, эр - 1-2 в п/зр., лейк - 13-15 в п/зр., бактерии.

 Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ информативно?

A) бакпосев мочи 

B) проба Зимницкого

C) пробы с сухоедением

D) преднизолоновой пробы

E) пробы Мак-Клюра-Олдрича

 

$$$046. Юноша 18 лет жалуется на повышение температуры тела до 38,5° С, озноб; боли в поясничной области, усиливающиеся при ходьбе; учащенное болезненное мочеиспускание. Объективно: напряжение мышц в поясничной области, резко положительный симптом поколачивания с обеих сторон. В крови: СОЭ - 45 мм/ч. В анализе мочи: лейкоциты: 15-17 в п/зр, эритроциты: 1-2 в п/зр., белок - 1 г/л, бактерии +++ .

 Какую из перечисленных групп препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

A) цитостатики

B) антибиотики

C) антиагреганты

D) глюкокортикостероиды

E) нестероидные противовоспалительные средства

 

 

$$$047. При мелких конкрементах лоханки и мочеточника, не нарушающих пассаж мочи, НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

A) оспамокса

B) цистенала

C) цефазолина

D) тетрациклина

E) норфлоксацина

 

$$$048. Резкое уменьшение числа нефронов, нарушение экскреторной и инкреторной функций почек; снижение клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ характерны для:

A) амилоидоза почек               

B) поликистоза почек             

C) мочекаменной болезни

D) острого гломерулонефрита

E) хронического пиелонефрита

 

$$$049.  При каком размере конкремента  в лоханке и мочеточнике дистанционная литотрипсия обеспечивает его разрушение?

A) 15 - 25 мм

B) 26 - 30 мм

C) 31 - 35 мм

D) 36 - 40 мм

E) 41 - 45 мм

$$$050. Юноша 19 лет жалуется на массивные отеки; слабость, интенсивные головные боли, одышку. Объективно: состояние крайне тяжелое. АД - 180/110 мм рт. ст. Диурез за сутки - 300 мл. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 10 мл/мин, канальцевая реабсорбция – 120 %.

Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

A) гемодиализа

B) гемосорбции

C) плазмафереза

D) ЛПНП афереза

E) перитонеального диализа

$$$051.Экстренные мероприятия при гиперкалиемии вкючают все перечисленные, КРОМЕ:

A) назначения больших доз фуросемида

B) введения глюкозы с инсулином

C) инъекции глюконата кальция

D) инфузия бикарбоната натрия

E) назначения верошпирона

 

$$$052. Скорость клубочковой фильтрации НАИБОЛЕЕ вероятно определяется:

A) методом Амбурже

B) методом Короткова

C) методом Нечипоренко

D) методом Реберга-Тареева

E) методом Аддиса-Каковского

 

$$$053. Какой из перечисленных синдромов НАИБОЛЕЕ вероятно приведет к развитию преренальной острой почечной недостаточности:

A) анемический

B) гемолитический

C) лейкопенический

D) тромбоцитопенический

E) воспалительно - мезенхимальный

 

$$$054. Для лечения инфекционно-воспалительного процесса, сопровождающего нефролитиаз, НАИБОЛЕЕ целесообразно назначение:

A) делагила

B) диклофенака

C) метотрексата

D) преднизолона

E) норфлоксацина

 

$$$055. Женщина 27 лет в течение 4-х лет страдает системной склеродермией. Поступила с жалобами на боли в поясничной области, головокружение, снижение аппетита и трудоспособности, нарушение сна. Ухудшение состояния связывает с переохлаждением. Объективно: АД - 150/100 мм рт.ст. В крови: Нb - 90 г/л, эритроциты - 2,3 млн., мочевина - 25 ммоль/л, креатинин - 1000 мкмоль/л, калий – 6,4 ммоль/л. В анализе мочи: уд вес - 1020, белок – 4,5 г/л, эритроциты - 3-5 в п/зр, лейкоциты - 15-17 в п/зр.  

Какая тактика ведения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) гемодиализ

B) плазмаферез

C) ЛПНП-аферез

D) трансплантация почки

E) перитонеальный диализ

 

$$$056. В прогрессировани хронической почечной недостаточности участвуют все перечисленные неспецифические механизмы, КРОМЕ:

A) гипертензии

B) протеинурии более 1 г/л

C) перегрузки пищи белком

D) стеноза почечных артерий

E) диастолической дисфункции

 

$$$057. Девушка 22 лет поступила с жалобами на боли в грудной клетке при дыхании и мелких суставах конечностей, отеки, слабость. Заболела 4 месяца назад после родов. При обследовании выявлены: температура тела 38,4°; эритема на скуловых дугах, отеки голеней и стоп; отечность и болезненность суставов; шум трения плевры; пульс – 100 в минуту, АД – 140/90 мм рт.ст.; диурез - 500 мл в сутки. В крови: Hb – 102 г/л, лейкоциты – 3,6 тыс., тромбоциты – 118 тыс., СОЭ - 45 мм/час, общий белок – 56 г/л, альбумин – 27 г/л, креатинин – 2,02 мкмоль/л, холестерин – 5,72 ммоль/л. В анализе мочи: удельный вес – 1014, белок – 5 г/л, эритроциты – 60-80 в п/зр, лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) амилоидоз

B) острый нефрит

C) волчаночный нефрит

D) ревматоидный артрит

E) гранулематоз Вегенера

 

 

$$$058. Клетки юкстагломерулярного аппарата НАИБОЛЕЕ вероятно вырабатывают:

A) ренин

B) инсулин

C) гистамин

D) альдостерон

E) аминокислоты

 

$$$060. Мужчина 43 лет жалуется на боли в поясничной области; отеки лица. Длительно страдает хроническим гломерулонефритом. Объективно: АД - 140/90 мм рт.ст. В анализе мочи: удельный вес - 1005, белок - 8,4 г/л, лейкоциты - 4-6 в п/зр. Проба Реберга: клубочковая фильтрация - 20 мл/мин, канальцевая реабсорбция - 99 %. Какое из перечисленных осложнений НАИБОЛЕЕ вероятно?

A) амилоидоз почек

B) туберкулез почек

C) нефротический криз

D) хронический пиелонефрит

E) хроническая почечная недостаточность

 

$$$061. Женщина 30 лет жалуется на тошноту, слабость, одышку, головные боли, недомогание. В анамнезе: частые ангины, в течение 3-х лет отмечается патология мочевого осадка и повышение АД. Объективно: кожа бледная, АД-160/95 мм рт. ст. В анализе мочи: белок-0,066 г/л, эритроциты 5-10 в п/зр.

Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

A) хронический пиелонефрит, обострение

B) артериальная гипертензия II степени, риск 3

C) хронический гломерулонефрит, нефротическая форма

D) хронический гломерулонефрит, гипертоническая форма

E) артериальная гипертензия II степени, гипертонический криз

 

$$$062. Женщина 65 лет, страдающая гломерулонефритом, жалуется на стойкое повышение артериального давления, одышку, уменьшение количества мочи, слабость. При осмотре: отеки лица, ЧДД - 25 в мин, АД - 220/130 мм рт. ст., ЧСС - 105 уд/мин. В крови: СОЭ – 35 мм/ч, креатинин - 1050 мкмоль/л, мочевина - 15 ммоль/л.

 Какая тактика ведения из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) гемодиализ

B) гемосорбция

C) плазмаферез

D) трансплантация почки

E) перитонеальный диализ

 

$$$063. У женщины 40 лет, страдающей системной красной волчанкой, после переохлаждения появились повышение температуры тела до 39,5° С; боли в поясничной области; выраженные отеки лица и нижних конечностей. Объективно: симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. В крови: эритроциты - 2,5 млн., Нb - 68 г/л, СОЭ - 45 мм/ч. Креатинин - 1500 мкмоль/л. В моче: белок - 3,5 г/л, лейкоциты -15 в п/зр, эритроциты - 30-35 в п/з, гиалиновые цилиндры - до 16 в п/зр. Назначение какого из перечисленных методов лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

А гемодиализа

B гемосорбции

C) плазмафереза

D) дистанционной литотрипсии

E) чрескожной контактной нефролитотрипсии

 

$$$064. Мужчина Л. 62 лет, страдающий хроническим гломерулонефритом, поступил с жалобами на резкую слабость, тошноту, головную боль, кожный зуд, резкое снижение зрения, выраженные отеки, анурию. Объективно: дыхание поверхностное, неправильное, ЧСС - 125 в мин, АД - 160/85 мм рт.ст. Симптом поколачивания резко положительный с обеих сторон. В крови: мочевина - 40 ммоль/л, креатинин - 1350 мкмоль/л, калий – 8,7 ммоль/л. В анализе мочи, полученной из катетера, уд. вес -1010, белок – 15,0 г/л, лейкоциты 3-5 в п/зр, эритроциты – 3-5 в п/зр. Какая тактика из перечисленных ниже НАИБОЛЕЕ целесообразна?

A) проведение гемодиализа

B) назначение плазмафереза

C) назначение антибиотиков

D) введение антикоагулянтов

E) проведение перитонеального диализа