Альтернативные групповые подходы к депрессии.

В рамках обоих теорий и наблюдений исследователей казалось бы, что групповая терапия может хорошо облегчать реконструкцию каждой из шести описанных выше областей, как типичных для депрессивного взгляда на мир. Исследователи, которых я упоминал, рассматривали большей частью смешанные группы амбулаторных невротических пациентов, включавших некоторых депрессивных пациентов, в меньшей степени - исследования, фокусирующиеся исключительно на депрессивных пациентах. Однако это были исследования, специально концентрировавшиеся на депрессивных клиентах, проходящих групповую терапию. Одно из таких исследований сравнивало депрессивных пациентов, посещавших группу когнитивной терапии, со списком контрольных ожиданий [with waiting list controls], и обнаружило "всеобъемлющие изменения" в представлениях о себе прежнем [former], но не теперешнем [latter] (Neimeyer et al., 1985). Эти изменения развивали у клиентов более благоприятный взгляд на своё будущее и их концепцию "себя как я реально есть", одновременно с меньшей поляризацией конструктов себя, но не меняли очевидные по измерениям ограничение и чувство несхожести с другими. Схожие результаты были обнаружены редукции многих конструктов "я", определённо сопровождающих депрессивные симптомы, что было продемонстрировано в других исследованиях депрессивных пациентов, посещавших группы когнитивной терапии (Winter, 1985b). Такие изменения не ограничиваются когнитивной терапией, однако, как было отмечено анализом изменений в репертуарных решётках депрессивных клиентов, посещавших аналитические терапевтические группы, более благоприятные изменения с меньшей поляризацией представлений о себе приводили к видению себя более похожими на других.

Возможно, однако, что оба подхода, и групповой когнитивный, и групповой аналитический, способны облегчить позитивные изменения в депрессивном представлении о себе и своём мире, однако только в аналитической группе была продемонстрирована редукция депрессивного чувства самоизоляции, возможно потому что такие группы обеспечивают большую степень доверия и участия в развитии. Возможно однако, что определённые депрессивные клиенты с большей вероятностью обращались к одному виду терапии, а не к другому, важные различия в этом видятся по степени ограничений в системе конструктов клиентов. Как было отмечено выше, ограничение служит вполне определённым целям - избегать тревогу, и такое стремительное расширение системы конструктов с высокой степенью ограничений может поэтому вызывать конфронтацию у клиентов с непереносимостью тревоги. Для таких клиентов структурированный групповой подход, такой как когнитивный может быть более уместен, по крайней мере в первое время, чем помещать клиента в потенциально более неопределённый опыт группаналитической терапии. Некоторые доказательства предположений, что сильно зажатые клиенты, безразличные и имеющие систему конструктов с большими ограничениями скорее обращаются к поведенческому, чем к группаналитическому терапевтическому подходу (Caine et al., 1981; Winter, 1983), и также что различные другие аспекты "личного стиля" клиентов, такие как внутренняя направленность, социальная и политическая позиция, предопределяют обращение к различным типам терапии. Поэтому может иметь значение учёт всех этих вариантов в отборе особых групповых подходов для депрессивных клиентов.

В заключение, как и в отношении других вопросов психотерапевтических исследований, в ответ на вопрос может ли групповая терапия приносить пользу депрессивным клиентам можно сказать да, конечно может, но только мы должны требовать большей специфичности, и поэтому более полезен будет вопрос, какой тип групповой терапии принесёт пользу отдельным видам депрессивных клиентов и почему.

Список литературы

1. Adams-Webber, L.R. (1973) 'The complexity of the Target as a Factor in Interpersonal Jugement', Social Behavior and Personality, 1: 35-8.

2. Ashworth, C.M., Blackburn, I.M. and McPerson, F.M. (1982) 'The performance of Depressed and Manic Patient of Somme Repertory Gird Measures: A Cross-secttional Study', British Journal of Medical Psychology 55: 247-55.

3. Caine, T.M., Wijesinghe, O.B.A. and Winter, D.A. (1981) Personal Style in Neurosis: Implication for Small Group Psychotherapy and Bihoviour Therapy. London: Routledge and Kegan Paul.

4. Caplan, H.L., Rohde, P.D., Shapiro, D.A. and Watson, J.P. (1975) 'Some Correlates of Repertory Gird Measures User to Study a Psychotherapeutic Group', British Journal of Medical Psychology 48: 217-26.

5. Fielding, J.M. (1975) 'A Technique of Measure Outcome in Group Psychotherapy', British Journal of Medical Psychology 48: 189-98

6. Fransella, F. (1972) Personal Change and Recjnstruction: Research in the Treatment of Stuttering. London: Academic Press.

7. Fransella, F., Bannister, D. (1977) A Manual for Repertory Gird Technique. London: Academic Press.

8. Hewstone, F., Hooper, D. and Miller, K. (1981) 'Psychological Change in Neurotic Depression: Repertory Gird and Personal Construct Theory Approach', British Journal of Psychiatry 139: 47-51

9. Kelly, G.A. (1955) The Psychology of Personal Constructs. New York: Norton.

10. Kelly, G.A. (1961) 'Suicide: Personal Construct Point of View', in N. Farberow and E. Schneidman (eds) The Cry for Help. New York: McGraw-Hill.

11. Koch, H.C.H. (1983a) 'Change in Personal Construing in Three Psychotherapy Group and a Control Group', British Journal of Medical Psychology 56: 245-54

12. Koch, H.C.H. (1983b) 'Correlate of Change in Personal Construing of Members of Two Psychotherapy Groups: Change of Affective Expression', British Journal of Medical Psychology 56: 323-8.

13. Landfield, A.W. (1971) Personal Construct Sistem in Psychotherapy. Chicago: Rend McNally.

14. Landfield, A.W. (1976) 'A Personal Construct Approach to Suicidal Behaviour', in P. Slater (ed) Exploration of Intrapersonal Space. London: Viley.

15. Makhlous-Norris, F and Norris H. (1973) 'Obsessive Compulsive Sindrome as Neurotic Devise of Reduction Self-uncertanty', British Journal of Medical Psychology 121: 277-88.

16. Mowrer, O.H. (1950) Learning Theory of Personality Dinamics. New York: Ronald Press.

17. Neimeyer, R.A. (1984) 'Toward of Personal Construct Conseptualization Depression and Suiside' in F.R. Epting and R.A. Neimeyer (eds) Personal Meaning of Death: Application of Personal Construct Theory to Clinical Practice. New York: Hemisphere/McGraw-Hill.

18. Neimeyer, R.A. (1985a) 'Group Psychotherapy rof Depression: An Overview', International Journal of mental health 13(3-4): 3-7.

19. Neimeyer, R.A. (1985b) 'Pereconal Construct in Depression: Research and clinical Implication', in the Button (ed) Personal Construct Theory and Mental Health, London: Croom Helm.

20. Neimeyer, R.A., Klein, M.N., Gurman, A.J. and Griest, J.H. (1983) 'Cognitive