XI. Лабораторные исследования
Общий анализ крови : Эр. 4.8 * 1012 Hb 125 г\л Цв. п. 0,9 Тромбоциты 286*109 1/л Лейкоциты 6,5 * 109 1/л Эоз. 3, баз. 0, Нейтр.: ю. - 0, п. 5, с. 50 Лимфоциты 37 Моноциты 10 СОЭ 8 мм\ч Свертываемость крови 2’50” Коагулограмма: Протромбиновый индекс - 80% Фибриноген: 1.32 Биохимия крови: Общий белок: 61 г/л Сахар крови 9.5 ммоль\л, Холестерин 8.5 ммоль\л, a-липопротеиды 20%, б-липопротеиды 80 %, Альбумины 60 %, А1 глобулины 5 %, А2 глобулины 8 %, В глобулины 15 %, Г глобулины 12%, АлТ 0,4 ммоль\л , АсТ 0,3 ммоль\л. Сиаловая кислота 0.2 ед опт. пл. Мочевина 5.55 ммоль/л Остаточный азот 23.4 мг% Креатинин 68.4 мкмоль/л С-реактивный белок (-) Общий анализ мочи : к-во 200 мл., цвет св. жел., уд.вес. 1030, ацетон (-), м\скопия осадка : цилиндры (-), эпителий 2-4 в п\з, эр. (-), лейк. 6-8 в п\з. Белок 0.033 г/л, сахар 18 г/л Гликемичечкий профиль 18.10.99
ЭКГ: ЧСС=84 уд/мин R-R=0.71” PQ=0.18” QT=0.32” QRS=0.08” Ритм синусовый, правильный. Нормограмма. Умеренно выражены диффузные изменения в миокарде. XI. Консультации специалистов
Заключение окулиста: Зрение - близорукость (носит очки -1.5D). Кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело не обнаружено. Со стороны сетчатки умеренные дистрофические изменения. Заключение невропатолога: диабетичеческая нейропатия, гипералгическая форма. На основании объективного обследования: снижение сухожильных рефлексов, снижение мышечной силы, снижение тепловой, холодовой чувствительности. Заключение уролога: полиурия, никтурия, наличие сахара и белка в моче, периодическое повышение АД. Диагноз: диабетическая нефропатия I ст. (пренефротическая стадия) Заключение гастроэнтеролога: печень увеличена, болезненна при пальпации, чувство дискомфорта в эпигастрии после приема пищи. Аппетит сохранен, сухость во рту, жажда при обычном питьевом режиме, послабление стула. Диагноз - хронический холецистопанкреатит, хронический гастрит в стадии ремиссии.
XII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ Сахарный диабет инсулинзависимого типа легкой степени в состоянии компенсации, универсальная диабетическая микроангиопатия, макро и микроангиопатия нижних конечностей, диабетическая пролиферативная ретинопатия. Периферическая диабетическая нейропатия. Диагноз поставлен на основании жалоб больного (боль, чувство онемения в нижних конечностях, жажду, слабость, быструю утомляемость; ухудшение зрения, памяти, растройства стула), данных объективного исследования (относительное снижение температуры нижних конечностей, ослабление пульса на артериях нижних конечностей), заключений узких специалистов (гипералгическая нейропатия, пролиферативная ретинопатия, нефропатия І степени), лабораторных методов исследований (гипергликемия 9.5 ммоль/л, глюкозурия 18 г/л).
XIII. Дифференциальная диагностика Гипергликемию при сахарном диабете необходимо дифференцировать с гипергликемией при болезни Иценко-Кушинга, при которой также отмечается прогрессирующее ожирение, и появление багровых полос на коже живота, нарушение половой функции.
XIV. Лечение Диета - обеспечение физиологических норм потребления пищи и оптимального баланса белков, жиров и углеводов. Частый прием пищи - 5-6 раз в день. Рекомендовано следующее распределение суточного рациона:
Диета включает в себя: продукты питания, содержащие растительные волокна (помидоры, капусту, кабачки, салат, фрукты и ягоды за исключением винограда, персиков) Рекомендуют “диабетический” хлеб с большой примесью отрубей. Продукты, богатые витаминами А, С, В1, В2, РР, В12, фолиевой, папнтотеновой кислот - гречненвая крупа, шиповник, пивные дрожжи, фасоль, горох и т. д. Продукты, богатые метионином: творог, овсяная крупа, треска и т. д. Из питания исключить продукты, богатые холестерином и легкоусвояемыми углеводами. Вместо сахара необходимо принимать сорбит или ксилит. Необходимо использовать растительные жиры. Инсулинотерапия: Ins. Lente -30 ЕД утром и Ins. Actrapid - 5 ЕД вечером. Препараты, нормализирующие обмен липидов: Lipostabil 1 caps. 3 раза в день. Trental - амп. 15%-10мл в/в капельно N10. Витаминотерапия: Vit A в амп. в/м N10, тиамина хлорид 0.002 N50 по 1 таблетке 3 раза в день. Vit В1/ В6 в/м через день. Кокарбоксилаза 50мг в/м N15. Глазные капли: Офтан иду® 1-2 капли в оба глаза 3 раза в день.
Популярное: Как распознать напряжение: Говоря о мышечном напряжении, мы в первую очередь имеем в виду мускулы, прикрепленные к костям ... Личность ребенка как объект и субъект в образовательной технологии: В настоящее время в России идет становление новой системы образования, ориентированного на вхождение... ©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (160)
|
Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку... Система поиска информации Мобильная версия сайта Удобная навигация Нет шокирующей рекламы |