Задание №5 – максимально 6 баллов

ОТВЕТЫ

 

Задание №1 - максимально 10 баллов

 

Чем страдал мужчина до антибактериальной терапии? Назовите заболевание Х. (1 балл)

Пневмония

 

Назовите предположительный диагноз, с которым пациент поступил в описываемом случае. (2 балла)

Псевдомембранозный колит/ C. difficile-ассоциированная диарея

 

Какова этиология данного заболевания? (1 балл)

Clostridium difficile

 

Что способствовало развитию этого состояния у пациента? (2 балла)

Антибактериальная терапия для лечение пневмонии

 

О каких токсинах идет речь в задаче? (2 балла) 

эндотоксин A и цитотоксин B

 

Предложите лечение. (2 балла)

Метронидазол (4 x 250 мг или 3 x 500 мг перорально или в/в) в течение 10 дней.

Ванкомицин (4 x 125 мг перорально) в течение 10 дней.  

 

Задание №2 – по 0,5 баллов за каждый правильный ответ –
максимально 16 баллов

Т.к. студенты активно находят методы, то 0,5 – за одну правильно заполненную ячейку, т.е. если перечислены через запятую несколько методов и правильно в один ответ – это все равно 0,5 балла. При сомнительном на ваш взгляд ответе – можно поставить 0,25 баллов.

 

1) Ампфликационная/гнездовая/ассиметричная/RAPD (если найдут еще что-то принципиально отличное и не синонимичное - засчитать); количественная, полуколичественная - не засчитывать, т.к. синонимы уже указанным.

2) ПЦР

3-4) Секвенирование; Риботипирование; Саузерн-блоттинг; гибридизация нуклеиновых кислот и т.п. – не засчитывать, т.к. в основе многих методов.

5) Молекулярно-генетические/молекулярно-биологические.

6) Хемотаксономические

7-8) Культуральные свойства; Биохимические свойства; антибиотикограмма.

9) Бактериологические

10-11) ЦПД (в т.ч. включения); Цветная реакция/проба Солка; гемадсорбцию не засчитывать, т.к. уже указана.

12) Вирусологические

13) Культуральные

14-15) Заражение лабораторных животных; Заражение куриных эмбрионов; в зависимости от мысли команды – возможно, по 0,25 за ячейку: например, витальное исследование и аутопсия.

16) Кольцепреципитация/Радиальной иммунодиффузии – по Манчини; по Асколи (если только этот ответ) – 0,25.

17) Реакция преципитации

18, 23, 24) РСК, ИФА, РИФ, проточная цитометрия, РИА; Вестерн-блот – 0.

19, 20, 21) Кумбса, Непрямая/Пассивная/РПГА/РОНГА, Торможения агглютинации/РТГА; ориентировочная И развернутая – по 0,25 баллов, если только одна – 0; латекс-агглютинация – 0,25 баллов.

22) РИФ

25) Иммунные/серологические

26) Скарификационная проба; провокационные пробы – не засчитывать.

27) Окраски

28) Световая

29, 30) Темнопольная, Электронная, Конфокальная, Поляризационная

31) Микроскопия/Бактериоскопия

32) Методы исследования в микробиологии; просто методы исследования – 0.

 

Задание №3 – максимально 17 баллов

 

1. Назовите заболевание. (3 балла)
Лихорадка Западного Нила

2. Назовите синоним данной болезни, используемый во Франции. (2 балла)
Утиная лихорадка        

3. Назовите возбудителя и семейство, к которому он относится, ориентируясь на описанную эпидемиологию заболевания. (1 балл)
Вирус лихорадки Западного Нила, Флавивирусы       

4. Проведите дифференциальную диагностику с другими бактериальными/вирусными заболеваниями. (2 балла)
Скарлатина, корь, краснуха, риккетсиозы, вирусная природа, т.к. острое начало несвойственно бактериям, общемозговые симптомы и интоксикационный синдром, увеличение печени и селезенки характерны для узкого представительства вирусов и бактерий

5. Перечислите методы микробиологической диагностики описанной болезни. (2 балла)
ИФА,РНГА, РСК, РН   

6. Кто является переносчиком и резервуаром возбудителя?
Назовите механизм передачи болезни. (3 балла)
Переносчиками вируса являются орнитофильные комары, иксодовые и аргасовые клещи, а резервуаром инфекции — птицы и грызуны.
Механизм передачи –  трансмиссивный

7. Анализируя клинику, выделите основное звено патогенеза. (2 балла)
поражение эндотелия сосудов, макрофагов   и т.д.

8. Каково лечение? Профилактика? (2 балла)
Обязательно нужно обратиться к врачу, если человек с описанными симптомами недавно побывал в жарких странах или в южных районах нашей страны. Госпитализации в инфекционные стационары подлежат все пациенты с подозрением на лихорадку Западного Нила. В острый период заболевания требуется постельный режим. Специфического лечения заболевания не существует, проводится симптоматическая терапия, назначаются витамины и общеукрепляющие препараты.

При выраженном менингеальном синдроме показана спинномозговая пункция и терапия стероидными гормонами. Проводятся исследования по эффективности лечения вируса препаратами рибавирин и амиксин, но достоверных данных об эффективности этих препаратов пока нет.
Профилактика заболеваний заключается в борьбе с комарами и клещами. Специфической профилактики нет.

 

Задание №4 – максимально 6 баллов

1) А, Б (эндоспора) – 2 балла

2) А (грамотрицательные кокки, имеют капсулу, ферментируют мальтозу   - Neisseria meningitidis) – 2 балла

3) Г (перенесенный гепатит В) – 2 балла

 

Задание №5 – максимально 6 баллов

1) Заболевание – гастроэнтерит/гастроэнтероколит (инфекционной природы) – 1 балл. Кишечный/желудочный грипп без уточнений – 0.

2) Частые возбудители (по 0,5 баллов за каждого, до 3 баллов в целом): Norovirus , Rotavirus , Adenovirus , Astrovirus , E . coli , Salmonella spp . (нетифоидные), Campylobacter spp .; протист засчитывать не следует, т.к. они более распространены в развивающихся странах.

3) Наиболее вероятный возбудитель – вирус Норуолк/Норфолк/норовирус (58-90% случаев в Америке) – 2 балла.