УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ 74

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент Ф. 33 года.

Жалобы

на

• скол пломбы и дефект твёрдых тканей в 4.7 зубе;
• кратковременные боли от температурных и химических раздражителей.

Анамнез заболевания

• К врачу-стоматологу обращается регулярно, последний визит – полгода назад.
• Боли в 4.7 зубе от термических и химических раздражителей беспокоят в течение трёх недель.

Анамнез жизни

• Перенесённые заболевания: бронхиальная астма.
• Наследственность: не отягощена.
• Вредные привычки отсутствуют.
• Аллергоанамнез: не отягощён.
• Туберкулёз, гепатит, ВИЧ, сифилис отрицает.

Объективный статус

Внешний осмотр: Состояние удовлетворительное. Конфигурация лица не изменена. Кожные покровы чистые. Открывание рта свободное, в полном объёме – 5 см. Регионарные лимфоузлы не увеличены, безболезненные, мягко-эластичной консистенции, не спаяны с окружающими тканями.

Зубная формула:

Слизистая оболочка рта, десны, альвеолярных отростков и нёба бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Прикус ортогнатический.

Локальный статус: 4.7 зуб – на жевательной поверхности пломба, краевое прилегание пломбы нарушено, рядом с пломбой полость в пределах дентина.

Результаты инструментальных методов обследования

Зондирование

Болезненное зондирование по стенкам кариозной полости. Сообщения с полостью зуба нет.

Перкуссия зуба

Перкуссия 4.7 зуба отрицательная.

Результаты дополнительных методов обследования

Лазерная диагностика

При обнаружении кариеса раздается звуковой сигнал. Метод достоверен в 85-90% случаев.

Электроодонтометрия

При проведении электроодонтометрии показатели чувствительности пульпы при кариесе дентина регистрируются в пределах от 2 до 10 мкА.

Результаты дополнительных методов обследования

Термометрический метод

Отмечается быстропроходящая боль от холодного в 4.7 зубе.

Диагноз

К02.1 кариес дентина

Инструментальными методами диагностики, необходимыми в предлагаемой клинической ситуации,являются (выберите 2)

перкуссия зуба

пальпация слизистой альвеолярного отростка и переходной складки

определение подвижности зуба с помощью пинцета

окклюдограмма

определение пародонтального индекса с помощью калиброванного пародонтального зонда

зондирование (исследование кариозной полости с использованием стоматологического зонда)

Необходимыми дополнительными аппаратными методами обследования в предлагаемой клинической ситуации являются (выберите 2)

лазерная допплерографическая флоуметрия

реопародонтография

миография

денситометрия

электроодонтометрия

лазерная диагностика