Биохимический анализ крови

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ У ГЕРИАТОРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Выпускная квалификационная работа по специальности:   

31.02.01. - Лечебное дело

 

Студент отделения "Лечебное дело"                                                                                   

Группы: ЛД-41                                                                                 Петров П.С.

Руководитель:                                                                              Федулова М.Г.

 

 

Якутск 2018

 

Оглавление

 

ВВЕДЕНИЕ.. 2

ГЛАВА 1.ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ГЕРИТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ.. 4

1.1.КЛАССИФИКАЦИЯ. 5

1.2.ЭТИОЛОГИЯ. 5

1.3.ДИАГНОСТИКА.. 6

1.4.КЛИНИКА И ПАТОГЕНЕЗ. 7

1.5.ЛЕЧЕНИЕ. 10

1.6.ПРОФИЛАКТИКА.. 11

Использования литература: 12

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Последние десятилетия ХХ века характеризовались непрерывным ростом процента населения пожилого и старческого возраста во многих экономически развитых странах, в том числе и в России.

Многочисленные научные исследования и клинические наблюдения свидетельствуют о существенном изменении морфологии и функции всех систем и органов человеческого организма по мере его старения. На этом фоне значительно увеличивается частота различных заболеваний, меняются их клинические проявления и характер течения, снижается физическая активность людей, возможность самообслуживания, увеличивается риск внезапной смерти.

Наблюдаются ли в крови здоровых людей пожилого возраста изменения, связанные исключительно с возрастом? Ответить на этот вопрос сложно, потому что чем тщательнее врач обследует человека, тем больше заболеваний у него находит. Однако существуют изменения, которые относят за счет старения, несмотря на то, что причины их возникновения неясны.

С возрастом снижается клеточность костного мозга и увеличивается та доля объема, которая занята жировыми клетками. При старении снижается содержание гемоглобина, которое в среднем составляет 156 г/л у мужчин и 136 г/л у женщин моложе 60 лет, а у людей 96–106 лет – 124 г/л. У женщин уровень гемоглобина с возрастом снижается в меньшей степени. Нет уверенности, что снижение уровня гемоглобина не связано с сопутствующим заболеванием.

Причины и механизмы развития анемий весьма многочисленны и разнообразны. В основе их развития может лежать как первичное поражение костного мозга (аплазия, лейкозы), так и различные «негематологические» заболевания, разнообразные по своей этиологии, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения. Анемии, основным признаком которых является снижение общего уровня гемоглобина и числа эритроцитов, представляют наиболее распространенную группу заболеваний системы крови. Кроме того, часто анемический синдром сопровождает течение других болезней. Генез анемий различен, клинико–гематологическая симптоматика их разнообразна. В связи с этим вопросы диагностики и лечебной тактики нередко вызывают определенные затруднения, а иногда решаются без учета современных представлений о механизмах развития заболевания, значимости и дифференциальной тактики терапии, особенно у лиц пожилого возраста.

Цель: уточнение клинических особенностей и лечение железодефицитной анемии у пациентов пожилого и старческого возраста.

Задачи :

1. Выявить клинические особенности железодефицитной анемии у больных пожилого и старческого возраста.

2. Сравнить за последние 2015-2018г. процент больных с железодефицитной анемии у пожилых и старческих людей.

3. Исследовать пожилого больного с железодефицитной анемии.

 

ГЛАВА 1.ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНАЯ АНЕМИЯ У ГЕРИТРИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

 

Железодефицитная анемия (ЖДА) — гематологический синдром, характеризующийся нарушением синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа и проявляющийся анемией и сидеропенией. Основными причинами ЖДА являются кровопотери и недостаток богатой гемом пищи — мяса и рыбы.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Единой общей классификации ЖДА нет, но обычно выделяют следующие варианты:

1) хроническая постгеморрагическая железодефицитная анемия (составляет основную часть ЖДА);

2) ювенильная анемия (связана с дисбалансом обмена железа

на фоне интенсивного роста и началом менструального периода у девочек);

3) по степени тяжести (в зависимости от уровня гемоглобина) — тяжелая анемия (при уровне Hb менее 75 г/л), средняя (Hb 80-100 г/л) и умеренная (Hb 100-110 г/л);

4) по стадиям — прелатентный дефицит железа, стадия латентного дефицита железа и собственно ЖДА

По цветовому показателю:

1. Гипохромные (микроцитарные)

2. Гиперхромные (макроцитарные)

3. Нормохромные

ЭТИОЛОГИЯ

Причиной дефицита железа является нарушение баланса его в сторону преобладания расходования железа над поступлением, наблюдаемое при различных физиологических состояниях или заболеваниях:

 

· кровопотери различного генеза;

· повышенная потребность в железе;

· нарушение усвоения железа;

· врожденный дефицит железа.

· нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина.

 

ДИАГНОСТИКА

Общий анализ крови

В общем анализе крови при ЖДА будут регистрироваться снижение уровня гемоглобина и эритроцитов. Умеренная эритроцитопения может проявляться при Hb <98 г/л, однако снижение эритроцитов <2 х 1012/л для ЖДА не характерно. При ЖДА будут регистрироваться изменения морфологических характеристик эритроцитов и эритроцитарных индексов, отражающих количественно морфологические характеристики эритроцитов.

Для ЖДА характерно наличие микроцитоза, выраженный анизоцитоз, может быть выраженный пойкилоцитоз. Цветовой показатель эритроцитарных клеток (ЦП) зависит от содержания в них гемоглобина. Для ЖДА гипохромия эритроцитов является характерной и часто сочетается с микроцитозом;

Анизохромия эритроцитов — различная окраска отдельных эритроцитов в мазке крови.

Биохимический анализ крови

При развитии ЖДА в биохимическом анализе крови будут регистрироваться:

· уменьшение концентрации сывороточного ферритина;

· уменьшение концентрации сывороточного железа;

· повышение ОЖСС;

· уменьшение насыщения трансферрина железом.