Перечень вопросов и заданий к контрольной работе №2

1. Средства для наркоза. Механизмы действия. Основные эффекты. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного и неингаляционного наркоза. Препараты, применяемые для премедикации.

2. Снотворные средства. Показания к назначению. Острое отравление снотворными средствами и меры помощи. Седативные средства. Показания к применению.

3. Спирт этиловый. Местное и резорбтивное действие. Токсикология спиртов и растворителей, меры помощи. Лекарственные средства для лечения алкоголизма.

4. Наркотические аналгетики. Понятие об опиоидной системе и механизме действия опиоидов. Основные эффекты. Показания к назначению. Побочные эффекты. Токсикология опиоидов Явление наркотической зависимости и тактика ее лечения.

5. Анальгезирующие ненаркотические средства и нестероидные противовоспалительные средства. Классификация. Механизмы аналгезирующего, противовоспалительного и жаропонижающего действия. Показания к назначению. Побочные эффекты.

6. Антипсихотические средства (нейролептики). Механизм действия. Основные эффекты. Показания к назначению. Побочные эффекты.

7. Анксиолитики (транквилизаторы). Механизм действия. Основные эффекты. Показания к назначению. Побочные эффекты. Средства для купирования судорожного синдрома.

8. Средства, применяемые при недостаточности коронарного кровообращения (антиангинальные средства). Классификация. Механизмы действия. Показания к применению. Побочные эффекты. Средства для купирования приступа стенокардии.

9. Гипотензивные средства. Классификация. Механизмы действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Побочные эффекты. Средства, применяемые при гипертоническом кризе.

10. Средства, влияющие на свертывание крови. Классификация. Показания к назначению. Побочные эффекты. Средства, применяемые для остановки кровотечений.

Решите ситуационные задачи

1. В стационар поступил пациент 70 лет с подозрением на отравление неизвестным лекарственным препаратом. Наблюдается многократная рвота, пациент отмечает боль в голове и животе, нарушение зрения, отмечаются судороги в икроножных мышцах. Обнаружено: тахикардия, сердечный ритм неправильный, АД 100/80 мм.рт.ст. Пациент утверждает, что использовал "сердечные таблетки" по несколько раз в день. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

2. В отделение неотложной медицины доставлен ребенок 3 лет в тяжелом состоянии, без сознания, с кровавой рвотой. Со слов родителей стало известно, что ребенок проглотил около 30 таблеток сульфата железа. Предложите меры помощи.

3. В терапевтическое отделение больницы доставлена женщина в возрасте 23 лет. Со слов родственников приняла несколько таблеток неизвестного лекарственного препарата. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует. Губы, щеки, ногтевые фаланги цианотичные. Дыхание ровное, 12 в минуту, мышечный тонус конечностей вялый, рефлекторная возбудимость понижена. Зрачки сужены, реакция на свет снижена. Артериальное давление 80/50, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс 60 в минуту, живот мягкий, кишечник вздут. Температура 36,2⁰. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

4. При длительном применении «успокаивающей микстуры» больной стал предъявлять жалобы на заторможенность, вялость, сонливость, насморк, кашель, появление сыпи на коже лба, подбородка. Иногда появляются галлюцинации (чаще зрительные). Определите, какое седативное средство входило в состав микстуры. Предложите меры помощи.

5. В приемный покой доставлен больной в коматозном состоянии, с полным отсутствием болевых рефлексов, спинномозговые рефлексы сохранены и повышены. Кожные покровы синюшные, холодные, лицо бледное. Зрачки резко сужены. Дыхание Чейна-Стокса. Тоны сердца приглушены, 50 в минуту, АД 100/40. Живот мягкий, вздут. Мочеиспускание задержано (мочевой пузырь переполнен). Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

6. У больного после приема внутрь стакана жидкости, используемой в химическом производстве, появились симптомы опьянения, возникла рвота, понос, головная боль. Через некоторое время наступила потеря сознания, появилась ригидность затылочных мышц, коллапс, отек легких. Со 2-го дня развились симптомы почечной недостаточности. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

7. В приемный покой доставлен ребенок 5 лет. Со слов матери был возбужден, жаловался на головокружение, шум в ушах, тошноту, рвоту, ослабление слуха и зрения. Отмечалось носовое кровотечение. Через некоторое время наступила потеря сознания, судороги. При обследовании обнаружены подкожные геморрагии. Артериальное давление 95/60, частота дыхания 25 в минуту, температура тела повышена. При анализе крови выявлен ацидоз. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

8. В приемный покой больницы доставлен мужчина в бессознательном состоянии. Пульс 55 в минуту, слабый, дыхание 8-10 в минуту, поверхностное, при дыхании определяется запах алкоголя. Лицо цианотичное, зрачки умеренно расширены, кожные покровы влажные, периодическая рвота, непроизвольное мочеиспускание. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

9. В больницу доставлен мужчина в тяжелом состоянии, сознание отсутствует, дыхание поверхностное, 10-12 в минуту, пульс малый, до 100-120 в минуту, АД 80/50. Зрачки расширены, слабо реагируют на свет. Кожные покровы холодные, цианотичные, периодически возникают судороги, непроизвольное мочеиспускание. Своевременная помощь способствовала выздоровлению, но больной жалуется на значительное ослабление зрения. Определите, чем вызвано отравление. Предложите меры помощи.

10. В приемный покой доставлен мужчина с приступами тетанических судорог: все мышцы напряжены, челюсти сжаты, сардоническая улыбка, кисти рук сжаты в кулаки, грудная клетка неподвижна (в стадии максимального вдоха), голова запрокинута назад (опистотонус). Судороги возникают при любом внешнем раздражителе. Сознание сохранено, жалуется на сильную боль в суставах, мышцах, чувство страха. Пульс частый, дыхание затруднено, во время приступа судорог отсутствует. Чем могло быть вызвано отравление? Предложите меры помощи.

11. В больницу скорой медицинской помощи в 5 часов утра доставлены 2 подростка со сходными симптомами отравления. Со слов доставившего пострадавших вечером на дискотеке подростки приняли «возбуждающие» капсулы, после применения которых испытывали подъем настроения, проявляли двигательное и речевое возбуждение. В дальнейшем появилась раздражительность, бред, галлюцинации. При осмотре температура тела повышена, зрачки расширены, кожные покровы сухие и бледные. Отмечаются стереотипные движения губ и языка, тошнота, рвота. Артериальное давление и пульс повышены. Дыхание затруднено. На ЭКГ выявлено нарушение ритма. Чем вызвано отравление? Предложите меры помощи.