КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА

(I.) ПРЕПАРАТЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ (до 10 мин):

Пропанидид (сомбревин)

Кетамина гидрохлорид (калипсол, кеталар)

Байтинал

Этомидат (гипномидат, раденаркон)

Пропофол

(II.) СРЕДСТВА СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ (10-30 мин):

Тиопентал-натрий

Гексобарбитал-натрий (гексенал, энимал)

Альтезин

 

(III.) СРЕДСТВА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ (более 40 мин):

Гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)

Натрия оксибутират

Мидазолама гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

 

СНОТВОРНЫЕ СРЕДСТВА

(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:

1.Короткого действия (2-4 ч.):

Гексобарбитал                                   снят 2.Средней длительности (4-6 ч.)

Пентобарбитал-натрий (этаминал-натрий, нембутал) снят

Барбамил (амитал-натрий)

Амитал (эстимал)

     Амитал-натрий (барбамил)                        снят

     Циклобарбитал =к-та и Са-соль= (фанодорм)       снят

Бутилэтилбарбитуровая к-та - в составе беллоида 3.Длительного действия:

Фенобарбитал

Барбитал =к-та= (веронал)

Барбитал-натрий (мединал)

 

(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:

1.Короткого действия:

Оксазепам (нозепам, тазепам, адумбран)

Темазепам

Лоразепам (ативан, толид)

Триазолам (хальцион, сомнетон)

Альпразолам (ксанакс, альпракс)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

2.Длительного действия (6-8 ч.):

Нитразепам (эуноктин, радедорм)

Флунитразепам (рогипнол)

Феназепам

Флуразепам (флюзепам)

 

· 2 -

 

Диазепам (сибазон, реланиум)

Хлордиазепоксид (хлозепид, элениум)

 

(III.) ПРЕПАРАТЫ АЛИФАТИЧЕСКОГО РЯДА (6-8 Ч.):

Хлоралгидрат

Бромизовал (бромурал)

Карбромал                                 снят

 

(IV.) ПРОИЗВОДНЫЕ ГАМК:

Фенибут

Натрия оксибутират (в сиропе) 5%

 

(V.) ПРЕДШЕСТВЕННИКИ СЕРОТОНИНА:

5-окситриптофан

L-триптофан

 

(VI.) ДРУГИХ ГРУПП:

Метаквалон (ортонал, мотолон, дормотил)

Зопиклон (имован)

Хлорбутанолгидрат                         снят

Хлорметиазола этандисульфонат (геминейрин)

Мепробамат (мепротан)

Глютетимид (ноксирон, дориден)     в России не исп.

 

(VII.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Реладорм (циклобарбитал + диазепам)

 

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ И ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

 

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

(химическая классификация)

(I.) ПРОИЗВОДНЫЕ БАРБИТУРОВОЙ КИСЛОТЫ:

Фенобарбитал =к-та= (люминал)

Бензобарбитал =к-та= (бензонал)

Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)

Примидон (гексамидин, милепсин)

(II.) ПРОИЗВОДНЫЕ ГИДАНТОИНА:

Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Na соль)

(III.) ПРОИЗВОДНЫЕ ОКСАЗОЛИДИНДИОНА:

Триметадион (триметин)

(IV.) СУКЦИНИМИДЫ:

Этосуксимид (суксилеп)

Морсуксимид (морфолеп)

Пуфемид

(V.) ИМИНОСТИЛЬБЕНЫ:

Карбамазепин (тегретол, финлепсин)

(VI.) ПРОИЗВОДНЫЕ БЕНЗОДИАЗЕПИНА:

Клоназепам (антелепсин)

Феназепам

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

Нитразепам (радедорм, эуноктин)

Клобазам (фризиум)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

 

(VII.) ПРОИЗВОДНЫЕ ВАЛЬПРОЕВОЙ КИСЛОТЫ:

Вальпроевая к-та

Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)

Кальция вальпроат (конвульсофин)

 

(VIII.) ЦЕНТРАЛЬНЫЕ МИОРЕЛАКСАНТЫ:

Толперисона гидрохлорид (мидокалм)

Баклофен =к-та= (лиоресал)

Тизанидина гидрохлорид (сирдалуд)

(IX.) РАЗНЫЕ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА:

Бекламид (хлоракон)

Метиндион =гидрохлорид=

Хлоралгидрат

Глютетимид (ноксирон, дориден)     в России не исп.

 

(X.) ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СУДОРОЖНЫХ

СОСТОЯНИЙ:

Ацетазоламид (диакарб)

Сультиам

 

 

· 3 -

 

(XI.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)

Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)

Фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфед-

рину, умеренно стимулирует ЦНС)

Барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный

аналог эфедрина)

 

ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

(классификация по механизму действия)

(I.) СРЕДСТВА, СНИЖАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ МОТОНЕЙРОНОВ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1.За счет снижения тонуса ретикулярной формации:

Производные барбитуровой к-ты

Фенобарбитал =к-та= (люминал)

Бензобарбитал =к-та= (бензонал)

Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)

Примидон (гексамидин, милепсин)

Тиопентал-натрий

Гексобарбитал-натрий (гексенал)

-производные гидантоина

Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Na соль)

-производные оксазолидиндиона

Триметадион (триметин)

-сукцинимиды

Этосуксимид (суксилеп)

Морсуксимид (морфолеп)

Пуфемид

-центральные миорелаксанты

Толперисона гидрохлорид (мидокалм)

Баклофен =к-та= (лиоресал)

Тизанидина гидрохлорид (сирдалуд)

· другие

Бекламид (хлоракон)

Метиндион =гидрохлорид=

Хлоралгидрат

Гидроксидион натрия сукцинат (предион, виадрил)

Глютетимид (ноксирон, дориден)     в России не исп.

2.За счет снижения тонуса коры головного мозга:

· Закись азота

· местные анестетики

Лидокаина гидрохлорид

Тримекаина гидрохлорид

3.За счет снижения синаптической передачи на всех уровнях:

Магния сульфат

(II.) СРЕДСТВА, УВЕЛИЧИВАЮЩИЕ ТОРМОЗНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА МОТОНЕЙРОНЫ КОРЫ

ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА:

. 1.Производные бензодиазепина:

Клоназепам (антелепсин)

Феназепам

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

Нитразепам (радедорм, эуноктин)

Клобазам (фризиум)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

2.Вальпроаты:

Вальпроевая к-та

Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)

Кальция вальпроат (конвульсофин)

2.Производные ГАМК:

Натрия оксибутират 3.Иминостильбены:

Карбамазепин (тегретол, финлепсин)

(III.) МИОРЕЛАКСАНТЫ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ СО СРЕДСТВАМИ ДЛЯ

НАРКОЗА (только с ИВЛ) - резерв:

Тубокурарин и др.

(IV.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)

Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)

Фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфед-

рину, умеренно стимулирует ЦНС)

Барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный

аналог эфедрина)

ТАКТИКА КУПИРОВАНИЯ СУДОРОГ

1.Диазепам или клоназепам - в/в

2.Тиопентал-натрий или гексенал - в/в или в/м

3.Наркоз закисью азота или предионом в/в

4.Поддержание эффекта предыдущих средств:

 

· 4 -

 

магния сульфат - в/м

хлоралгидрат ректально

натрия оксибутират в/м или в/в

5.Миорелаксанты с наркозом и ИВЛ (при безуспешости др. мероприятий)

 

 

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

(I.) СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ ГЕНЕРАЦИЮ РАЗРЯДОВ В НЕЙРОНАХ ОЧАГА

(повышающие критический уровень деполяризации):

1.Барбитураты:

Фенобарбитал (люминал)

Бензобарбитал (бензонал)

Бензоилбарбамил(бензамил, бензобамил)

Примидон (гексамидин, милепсин)

2.Близкие барбитуратам соединения:

· производные оксазолидиндиона

Триметадион (триметин)

· сукцинимиды

Этосуксимид (суксилеп)

Морсуксимид (морфолеп)

Пуфемид

· другие

Бекламид (хлоракон)

Метиндион =гидрохлорид=

Глютетимид (ноксирон, дориден)     в России не исп.

 

(II.) СРЕДСТВА, УСТРАНЯЮЩИЕ ПОСТТЕТАНИЧЕСКУЮ ПОТЕНЦИАЦИЮ

(способствующие гиперполяризации ПСМ):

1.Производные гидантоина:

Фенитоин (дифенин, дифенилгидантоин и его Nа соль)

2.Иминостильбены:

карбамазепин (тегретол, финлепсин)

(III.) СРЕДСТВА, АКТИВИРУЮЩИЕ ТОРМОЗНЫЕ СИСТЕМЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА:

1.Вальпроаты (ингибиторы ГАМК-дезаминазы):

Вальпроевая к-та

Натрия вальпроат (ацедипрол, депакин, конвулекс)

Кальция вальпроат (конвульсофин)

2.Бензодиазепины:

Клоназепам (антелепсин)

Феназепам

Диазепам (сибазон, реланиум, седуксен)

Нитразепам (радедорм, эуноктин)

Клобазам (фризиум)

Мидазолам гидрохлорид, малеинат (дормикум, флормидал)

3.Агонисты серотонинового тормозного звена:

· иминостильбены

Карбамазепин (финлепсин, тегретол)

(IV.) СРЕДСТВА, УМЕНЬШАЮЩИЕ АЛКАЛОЗ, ГИДРАТАЦИЮ ГОЛОВНОГО МОЗГА И

СЕКРЕЦИЮ ЛИКВОРА:

Ацетазоламид

Сультиам

 

(V.) КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ:

Глюферал (фенобарбитал+бромизовал+кофеин-бенз.Nа+глюконат Са)

Панглюферал (то же + папаверина гидрохлорид)

Фалилепсин (фенобарбитал + псевдонорэфедрин - подобно эфед-

рину, умеренно стимулирует ЦНС)

Барбексаклон (фенобарбитал + бензедрекс - циклогексильный

аналог эфедрина)