Регуляция кровообращения (Лекция 3)

Регуляция насосной функции сердца может осуществляться через изменение частоты и (или) силы его сокращений.

Особенно мощное влияние на работу сердца оказывают механизмы его регуляции при физической нагрузке, когда ЧСС и ударный объем могут увеличиваться в 3 раза, МОК — в 4-5 раз, а у спортсменов высокого класса — в 6 раз.

Одновременно с изменением показателей работы сердца при изменении физической активности, эмоционального и психологического состояния человека изменяются его метаболизм и коронарный кровоток. Все это происходит благодаря функционированию сложных механизмов регуляции сердечной деятельности.

Среди механизмов регуляции сердечной деятельности выделяют внутрисердечные (интракардиальные) и внесердечные (экстракардиальные) механизмы.

1. Интракардиальные механизмы регуляции работы сердца

Они обеспечивают саморегуляцию сердечной деятельности и подразделяются на миогенные (внутриклеточные) и нервные (осуществляемые внутрисердечной нервной системой).

А. Внутриклеточные механизмы реализуются за счет свойств миокардиальных волокон и проявляются даже на изолированном и денервированном сердце. Один из этих механизмов отражен в законе Франка — Старлинга, который утверждает, что при увеличении растяжения миокарда во время диастолы увеличивается сила его сокращения в систолу. Такая закономерность выявляется при растяжении волокон миокарда не более чем на 45% от их исходной длины. Дальнейшее растяжение миокардиальных волокон приводит к снижению эффективности сокращения. Сильное растяжение создает опасность развития тяжелой патологии сердца.

Б. Нейрогенный внутрисердечный механизм обеспечивает саморегуляцию работы сердца за счет рефлексов, дуга которых замыкается в пределах сердца. Тела нейронов, составляющих эту рефлекторную дугу, располагаются во внутрисердечных нервных сплетениях и ганглиях. Интракардиальные рефлексы запускаются с рецепторов растяжения, имеющихся в миокарде и коронарных сосудах. При растяжении правого предсердия рефлекторно усиливается сокращение левого желудочка.

2. Экстракардиальные механизмы регуляции работы сердца

Экстракардиальные механизмы регуляции сердечной деятельности подразделяют на нервные и гуморальные. Эти механизмы регуляции происходят при участии структур, находящихся вне сердца (ЦНС, внесердечные вегетативные ганглии, железы внутренней секреции).

А. Нервная регуляция осуществляется симпатическими и парасимпатическими отделами вегетативной нервной системы. Симпатический отдел стимулирует деятельность сердца, а парасимпатический угнетает.

Б. Гуморальная регуляция - изменение деятельности сердца под влиянием разнообразных, веществ, циркулирующих в крови.

Так, избыток ионов калия в крови приводит к уменьшению силы сердечных сокращений и снижению возбудимости сердечной мышцы. Избыток ионов кальция, наоборот, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает скорость распространения возбуждения по проводящей системе сердца. Адреналин повышает частоту и силу сердечных сокращений, а также улучшает коронарный кровоток в результате стимуляции p-адренорецепторов миокарда.

Регуляция кровотока связана с образованием в тканях новых сосудов, а оно связано с увеличением объема ткани или усилением интенсивности обмена веществ в ткани.

Регуляция кровотока бывает краткосрочная(несколько секунд или минут в результате локальных изменений в тканях) и долгосрочная(происходит в течение часов, дней и даже недель.