Токсикологическая классификация ТХВ.

Тема 8. Токсические вещества и их отрицательное влияние на организм человека. Токсикомания и ее виды. Меры профилактики и борьба с потреблением токсических веществ.

Токсические вещества - термин, используемый для обозначения наркотиков, химических или любых ядовитых и вредных для организма веществ. Слово «токсический» происходит от греческого слова «токсикон», которое первоначально было названием яда, в который окунали наконечники стрел.

Токсические вещества - это те вещества, которые нарушают нормальное химическое равновесие или вторгаются в химические процессы, протекающие в организме. Некоторые из них могут оказывать пагубное воздействие, нарушая или прерывая жизненно необходимые функции организма, вызывая его болезнь и даже гибель.

Интоксикация - переводится с лат. «in» - внутри и « toxikon» - яд, как «яд внутри». Это - нарушение функции организма, вызванное токсическими веществами, проникшими в организм извне (экзогенная интоксикация) или образовавшимися в нём (эндогенная интоксикация).

Экзогенную интоксикацию часто отождествляют с термином «отравление». Эндогенную интоксикацию обозначают термином «аутоинтоксикация».

Детоксикация - процесс удаления яда или устранения последствий отравления откуда-либо (например, из человеческого организма).

Для кого предназначена программа детоксикации?

В первую очередь для тех, кто употреблял наркотики, медицинские препараты, для подвергшихся действию радиации, для тех, кто был связан с «вредным» производством, для жителей крупных городов и экологически неблагоприятных зон. Фактически эта программа необходима каждому из нас, т.к. откровенно говоря, современное общество перенасыщено токсическими веществами.

Количество химических соединений, используемых в настоящее время в народном хозяйстве и быту, настолько велико, а характер их биологического действия настолько разнообразен, что приходится применять несколько видов классификаций ядов. Они делятся на две группы: общие, основанные на каком-либо общем принципе оценки, подходящим для всех без исключения химическим веществам, и специальные, отражающие связь между отдельными физико-химическими или другими признаками веществ и проявлениями их токсичности.

Наиболее широко используется химическая классификация, предусматривающая деление всех химических веществ на органические, неорганические и элементоорганические. Исходя из принятой химической номенклатуры, определяют класс и группу этих веществ.

Большое значение для профилактики отравлений имеет практическая классификация токсических веществ. По цели применения различают:

1) промышленные яды, используемые в производственной среде. Например, органические растворители (дихлорэтан), топливо (метан, пропан, бутан), красители (анилин), хладагенты (фреон);

2) ядохимикаты, применяемые для борьбы с сорняками и вредителями сельскохозяйственных культур: хлорорганические пестициды, например - гексахлоран, полихлорпинен; фосфорорганические инсектициды- карбофос, хлорофорс, фосфамид, трихлорметафос-3, метилмеркаптофос и т.д.; ртутьорганические вещества - гранозан; производные карбаминовой кислоты - севин и др.

В зависимости от назначения пестицидов различают: инсектициды - уничтожающие насекомых; акарициды - уничтожающие клещей; зооциды - уничтожающие грызунов; фунгициды - уничтожающие грибковые микроорганизмы; бактерициды - уничтожающие бактерии; гербициды - губительно действующие на растения, к которым относятся дефолианты (для удаления листьев растений) и десиканты (для их высушивания; репелленты - отпугивающие насекомых и т.д.;

3) лекарственные средства, имеющие свою фармакологическую классификацию;

4) бытовые химикаты (уксусная кислота), средства санитарии, личной гигиены и косметики; средства ухода за одеждой, мебелью, автомобилем и т.д.;

5) биологические растительные и животные яды, которые и, используемые в быту: пищевые добавки

6) содержатся в различных растениях и грибах (аконит, цикута и др.) животных и насекомых (змеи, пчелы, скорпионы и др.) и вызывают отравления при попадании в организм человека.

7) боевые отравляющие вещества (БОВ), которые применяются в качестве токсического оружия для массового уничтожения людей (зарин, иприт, фосген и др.).

Для врачей важное значение имеет токсикологическая классификация веществ.

Токсикологическая классификация ТХВ.

Токсические химические вещества (ТХВ) делятся на 6 групп в зависимости от особенностей их действия на организм человека и животных:

1) ТХВ нейротоксического действия (ФОВ, гидразин, BZ и др.);

2) ТХВ цитотоксического действия (иприты, люизит, диоксин и др.);

3) ТХВ пульмонотоксического действия (фосген, дифосген, оксиды азота и др.);

4) ТХВ общеядовитого действия (синильная кислота, анилин, монооксид углерода и др.);

5) ТХВ раздражающего действия (адамсит, Си-эс, Си-ар и др.);

6) Ядовитые технические жидкости (ЯТЖ) (дихлорэтан, тетраэтилсвинец и др.).

ТХВ могу воздействовать на организм в капельно-жидком, аэрозольном и парообразном состоянии. Основными способами воздействия на организм при авариях являются капельно-жидкая форма (разливы вещества) и парообразное состояние (в основном за счет формирования вторичного облака, то есть испарение вещества с территории разлива). Основным способом применения химического оружия является создание устойчивых аэрозолей.

Поражающее действие ТХВ зависит от химических свойств, которые определяют возможность его проникновения, распределения и превращения в организме, механизм токсического действия. Это позволяется обосновать методы антидотной терапии, выбор эффективных средств обезвреживания во внешней среде (дегазация).

ТХВ способны вызвать поражение людей, проникая в организм через органы дыхания (ингаляционное), кожные покровы (перкутантное), слизистые оболочки, желудочно-кишечный тракт (алиментарное).

ТОКСИКОМАНИИ

Токсикомании (греч. «toxikon» яд, - служащий для смазывания стрел, т.е. ядовитый + «mania» - сумасшествие, безумие) - заболевания, характеризующиеся патологическим пристрастием к веществам, не рассматриваемым в качестве наркотиков. Медико-биологических различий между наркоманиями и токсикоманиями не существует.

Вдыхание летучих веществ имеет давние традиции. Уже в конце 18 века люди заметили опьяняющее действие летучих газов. Время от времени в качестве опьяняющего средства использовали эфир. Но вдыхание паров эфира и других газов все же не было проблемой для общества. Оно приобрело характер эпидемии лишь в последние 50 лет.

К 1948 году относятся первые сведения о злоупотреблении растворителями в Швеции. Всего было зарегистрировано около 130 случаев.

В середине 1960-х годов волна злоупотреблений летучими веществами охватила весь западный мир. Продолжалась она до конца 70-х годов.

Ситуацию резко изменила антиалкогольная компания Михаила Горбачёва, развёрнутая в 1985-1990 годах и прошедшая под лозунгом «Трезвость – норма жизни». В те годы с прилавков пропала дешёвая водка, вырубались виноградники, закрывались заводы по производству алкогольных напитков. Усилился контроль со стороны милиции: строгие выговоры, увольнения, исключения из партии и школы стали гораздо более ощутимой угрозой, чем раньше.

Самогоноварение требовало знания технологических процессов и оборудования для производства суррогатов, а покупка водки у таксистов – взаимной смелости обеих сторон. Более тяжелые наркотики оставались прерогативой бывших заключённых или солдат и «химиков-энтузиастов». Тогда как клей и пластиковый пакет – всё, что необходимо для токсичной ингаляции – можно было купить в любом хозяйственном магазине под предлогом «подклеить модель корабля».

И хотя уже в 1987 году «сухой закон» был фактически приостановлен, двух лет оказалось достаточно, чтобы дети из обеспеченных и крупных городов СССР освоили новые способы «словить кайф».

Согласно данным статистики тех лет формирование токсикоманских «коллективов» происходило по месту жительства или обучения; нередко фиксировались целые классы, вдыхающие клей в неурочное время. В группах токсикоманов преобладал мужской пол; среднее статистическое значение женщин в наркотической среде составляло 11,9 %, у токсикоманов – всего 3%. Возрастная категория колебалась в районе 12-18 лет; значительное число подростков имело неблагополучное прошлое, многие состояли на учёте в детской комнате милиции.

После всплеска прошлого столетия злоупотребление летучими веществами пошло на спад, но по-прежнему сохраняется среди подростков. Восприимчивые, любопытные, без достаточной критики своего поведения, неустойчивые в волевых побуждениях, подростки нередко оказываются вовлеченными в токсикоманию.

В последние годы стало довольно распространенным в подростковой среде опасное развлечение в виде вдыхания газа из баллончиков для заправки зажигалок либо газовых баллонов которое получило название «Сниффинг». Газ легко доступен для ребенка - его можно купить практически в любом магазине. Почти всегда увлечение сниффингом – групповое. Самый уязвимый возраст для развития зависимости – 10–12 и 16–17 лет. Более 360 детей погибли в России с 2016 по 2018 год из-за токсикомании, в частности вдыхания бытового газа. Даже однократное вдыхание токсичного газа может привести к смерти от удушья, паралича дыхательного центра в мозге, токсического отека головного мозга, закупорки дыхательных путей рвотными массами, отека легких в ответ на проникновение паров газов для зажигалок в бронхи и альвеолы.

По сравнению с другими видами наркомании токсикомания имеет свои особенности. Во-первых, количество токсического вещества практически не ограничено. Ведь это самая обычная «бытовая химия», которая найдется в каждом доме. Выбор химических веществ, которые может использовать токсикоман, столь многочислен и разнообразен, что фактически невозможно и бесполезно пытаться ввести какие-либо ограничения на их выпуск и продажу. Во-вторых, о существовании проблемы токсикомании вообще знают немногие, как правило, общественность начинает бить тревогу только после очередной гибели юного токсикомана. Часто даже специалисты медики и учителя, не могут с точностью распознать опасные признаки токсикомании, не говоря уже о родителях. В-третьих, первый случай вдыхания токсических веществ может оказаться для человека последним. И последнее, токсикомания ведет к глубоким и необратимым изменениям головного мозга и всей нервной системы. При употреблении других наркотиков подобного не бывает. У токсикоманов жизненно важные участки головного мозга буквально растворяются под действием токсических веществ и никогда уже не смогут нормально функционировать.

Классификация токсикоманических средств

I.Распределение по группам:

1.1 растворители: бензин, ацетон, этиленгликоль, дихлорэтан, бензол и его гомологи (ксилол и толуол);

1.2 клеи («Момент», «БФ»);

1.3 лакокрасочные изделия (паркетный лак, нитрокраска, эмаль);

1.4 лекарственные препараты (седуксен, тазепам, диазепам, реланиум, фенобарбитал);

1.5 средства бытовой химии (инсектициды).

II. Распределение по химической структуре:

2.1 соединения ациклического (жирного) ряда, или предельные углеводороды (бензин, пропан, бутан);

2.2 галогензамещенные предельные углеводороды (хлороформ, дихлорэтан, тетрахлорэтилен);

2.3 кетоны (ацетон);

2.4 многоатомные спирты (этиленгликоль);

2.5 анксиолитики бензодиазепинового ряда (тазепам, диазепам, седуксен, реланиум) и производные барбитуровой кислоты (фенобарбитал, барбамил);

2.6 фосфорорганические соединения (тиофос, карбофос, дихлофос).