Приемом пищи, скорость введения.

2019-11-13

181

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

Паспортные данные

Ф.И.О.

Возраст 74 года

Место работы пенсионер

Дата поступления в клинику 27.02.2006г

Жалобы

на частое мочеиспускание малыми порциями, жажду, снижение аппетита, снижение остроты зрения.

История настоящего заболевания

Больная госпитализирована для подготовки к операции по поводу глаукомы справа, которая развилась около 1 года назад, после операции по поводу катаракты.

Периодические боли в поясничной области отмечает в течение 8-10 лет, периодически отмечает потемнение мочи, по этому поводу жалоб врачу ранее не предъявляла и лечение не получала. В течение 17 лет страдает сахарным диабетом 2 типа, состоит на учете у участкового терапевта по месту жительства, принимает манинил. Около 10 лет страдает ГБ. После выставления диагноз по поводу гипертонии к врачу не обращалась, самостоятельно принимает атенолол и каптоприл, не регулярно. При поступлении АД 160/100 мм.рт.ст.

История жизни

Около 10 лет назад перенесла операцию – надвлагалищная ампутация матки без придатков. Месячные с 13 лет, было 3 беременности (одни роды, 2 медаборта), менопауза с 50 лет. Болезнь Боткина, туберкулез, ЗПППП отрицает. Вредные привычки отрицает. Аллергические реакции на пищевые продукты и лекарственные средства отрицает.

Настоящее состояние

Общее состояние больного средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы, видимые слизистые оболочки бледные, чистые.

Периферические лимфоузлы не пальпируются.

Органы дыхания: ЧД = 20 в мин., в легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

Органы кровообращения: верхушечный толчок в 5 межреберье кнаружи от среднеключичной линии, границы относительной тупости расширены. При аускультации тоны сердца приглушены, ритм правильный. Пульс удовлетворительных характеристик ЧСС около 83 уд. в мин., АД = 130\85 мм.рт.ст.

Органы пищеварения: живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги, селезенка не пальпируется. Стул, мочеиспускание в норме.

Фармакотерапия

Дата назначения	Название препарата	Дозы, пути введения ЛС, Кратность назначения	Дата отмены
27.02.2007	Таваник	500 мг, внутрь, 1 раз в сутки в обед.
27.02.2007	Эналаприл	20 мг, внутрь, 2 раза в сутки
27.02.2007	Амлодипин	10 мг, внутрь, 1 раз в сутки в обед.
27.02.2007	Манинил	По 1 таб. 2 раза в день после еды, внутрь	01.03.2007
27.02.2007	Ампицилин	1,0 4 раза в сутки внутримышечно
27.02.2007	Глюкоза 5% - 300,0 Инсулин – 3ЕД Калия хлорид 4% - 40,0	Один раз в сутки, внутривенно капельно
01.03.2007	Пентоксифилин 10,0 Натрия хлорид 0,9% - 200,0	Один раз в сутки, внутривенно капельно
01.03.2007	Манинил	2таб утром, 1таб вечером, внутрь, после еды

Анализ фармакотерапии

Название ЛС, групповая принадлежность	Эналаприл Ингибиторы АПФ	Амлодипин Антагонисты кальция
Фармако- динамика: механизмы действия, ожи- даемые лечебные эффекты, длительность, время начала и максимальной выраженности	Ингибиторы АПФ повышают содержание в плазме крови ренина, снижение концентрации ангиотензина II, препятствуют разрушению брадикинина, уменьшают выделение альдостерона. Эффекты: исчезают вазопрессорное, антидиуретическое, антинатрийуретическое действия ангиотензина II, усиливается сосудорасширяющее и натрийуретическое действие брадикинина. Уменьшается тонус артериол – снижение АД, ОПСС, постнагрузки; расширение венозных сосудов, уменьшение преднагрузки. Препятствуют прогрессированию дилатации левого желудочка и вызывают обратное развитие гипертрофии его миокарда. Начало эффекта – 0,5-1ч, развитие максимального эффекта – 4-6ч, продолжительность действия – до 24ч.	Амлодипин оказывает пролонгированный антигипертензивный эффект: вызывает мягкую и постепенно начинающуюся дилатацию периферических и коронарных артерий, которая поддерживается в течение суток. Не вызывает постуральной гипотонии и рефлекторной тахикардии, не повышает уровень норадреналина и активность ренина плазмы крови, незначительно угнетает атриовентрикулярную проводимость, увеличивает скорость клубочковой фильтрации и натрийурез. Начало эффекта – через 1 -2 часа после приема, продолжительность эффекта – около 24 часов.
Лечебные эффекты, наблюдаемые у курируемого больного, их конкретное клиническое и лабораторно- функциональное выражение	Снижение АД до 130/85 мм.рт.ст.	Снижение АД до 130/85 мм.рт.ст.

Фармакокинетическая характеристика применяемых ЛС

Основные параметры фармакокинетики		Название ЛС
Данные литературы	Биодоступность	Эналаприл	Амлодипин
	Биодоступность	40-60%	64%
	Связь с белками плазмы	60-80%	95-98%
	Объем распределения	Г	21.4л/кг
	Период полувыведения	>11ч	35-52ч
	Токсическая концентрация
	Терапевтическая концентрация
Предполагаемые отклонения у куриру- емого больного	Биодоступность	Б	Б
	Связь с белками плазмы	Б	Б
	Объем распределения	Г	Б
	Период полувыведения	Б	Б
	Токсическая концентрация	Г	Г
	Терапевтическая концентрация	Г	Г

Режим применения ЛС: пути введения, дозы (начальная, ср.

Терапевтическая, максимальная), кратность введения, связь с

приемом пищи, скорость введения.

Название ЛС	эналаприл	амлодипин
Режим применения, рекомендуемый на основе Клинико-фармакологической характеристики ЛС (данные литературы)	Вводится внутрь. Ежедневная доза 5-40мг в сутки в 1-2 приема не зависимо то приема пищи.	Вводится внутрь. Ежедневная доза 5-10мг в один прием.
Режим применения, использованный у курируемого больного	Вводится внутрь по 20мг 2 раза в сутки.	Вводится внутрь по 10мг 1 раз в сутки.

2019-11-13

181

Обсуждений (0)

0.00 из 5.00 0 оценок

Обсуждение в статье: Приемом пищи, скорость введения.

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓