Характеристика места работы

Характеристика приемного отделения

Приемное отделение является структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.

Приемный покой оснащены необходимой медицинской техникой: электроотсос, дифибриляторы. Обеспечена подача кислорода, сформированы укладки для работы в условиях возникновения ООИ и атипичной пневмонии. Для оказания неотложной помощи пациентам имеется набор одноразовых шприцев, стерильный инструментарий, растворы, медикаменты.

Основные задачи приемного отделения:

· Прием, осмотр и обследование больных, поступающих в приемное отделение.

· Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным, и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.

· Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящихся в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание, в изоляторе), не допустить ВБИ в отделения. Проведение санитарной обработки больным, направленных в отделения стационара (по показаниям).

· Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.

· Оформление и ведение установленной медицинской учетной документации.

· Вести учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или, пациентов, которым было отказано в госпитализации.

· Получение сведений о движении больных.

· Передача телефонограммы в службу «02» дежурной части поселка обо всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера.

· Постоянно поддерживать готовность отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуациях и при выявлении пациентов с ООИ.

Для решения этих задач отделение должно выполнять следующие функции:

1. регистрация поступающих больных;

2. врачебный осмотр и диагностика;

3. оказание экстренной помощи;

4. обследование с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования;

5. проведение полной или частичной обработки поступающих пациентов, транспортировка по отделениям;

6. оформление учетной медицинской документации;

7. оповещение милиции о дорожных, криминальных травмах, суицидных попытках, о поступлении лиц в бессознательном состоянии.

8. сбор сведений о движении больных в отделениях.

В отделении постоянно поддерживается готовность, в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией. Для выполнения задач в приемном покое имеется:

1. комплект установленных форм учетной документации;

2. инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;

3. схему оповещения сотрудников приемного отделения;

4. укладки ООИ,

В приемное отделение пациенты поступают:

· в плановом порядке – это когда пациенты прибывают в стационар по направлению из лечебно–диагностических учреждений области.

· самостоятельно – когда пациенты пребывают в отделение без направлений, нуждающиеся в амбулаторной помощи, медицинской консультации.

· в экстренном порядке, пациенты поступают на скорой помощи, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.

Характеристика места работы

ГУЗ «Камско-Полянская городская больница» Министерства здраво­охранения Республики Татарстан открыта в 1984 году в рабочем поселке Кам­ские Поляны Нижнекамского района Республики Татарстан. Больница распо­ложена в 7 приспособленных, отдельно и далеко стоящих друг от друга зданиях после реконструкции жилых домов.

Больница имела в своем составе в 2010 году:

· стационар на 130 коек, из них:

- хирургическое отделение на 40 коек

- терапевтическое отделение на 40 коек

- детское отделение на 20 коек

- гинекологическое отделение на 20 коек

- отделение патологии беременных на 10 коек

- кабинет УЗИ- диагностики, эндоскопический кабинет, клиническую лабораторию, центральное стерилизационное отделение;

· взрослую поликлинику на 300 посещений в день, в составе ее:

6 терапевтических участков, кабинеты: хирургический, травматологичес­кий, гинекологический, ЛОР - врача, окулиста, невропатолога, кожно-венеро- логический, фтизиатра, физиотерапевтический, рентген - и флюорокабинеты, клиническая, серологическая, биохимическая лаборатории,

· детскую поликлинику на 200 посещений в день, в составе которой: 5 педиатрических участков, физиотерапевтический кабинет, стоматологиче­ский кабинет;

· подстанцию скорой и неотложной медицинской помощи;

· стоматологическую поликлинику на 150 посещений в день;

· молочную кухню.

В поселке проживает 16.5 тыс. человек, из них - 12.5 тыс. человек взросло­го населения и 4 тыс. детей.

Я работаю в приемном отделении Камско-Полянской районной больницы.

Приемное отделение расположено на первом этаже лечебного корпуса хирургического стационара и обслуживает все лечебные отделения.

Медицинский пост – мое рабочее место, находится в центре кабинета, где осуществляется плановая и экстренная госпитализация пациентов. На посту имеется 2 телефона, местного и городского сообщения.

Сведения по кадровому составу

№	Должность	Кол-во штатных единиц	Кол-во физич. лиц	% укомплектованности
1	средний мед. персонал	5,25	5	97
2	младший мед. персонал	2	2	100

Средний возраст сестринского медицинского персонала 40-50 лет.

Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:

1. служба ГО и ЧС (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);

2. папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);

3. информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:

· Технологический протокол работы в процедурном кабинете;

· Технология выполнения простых медицинских услуг;

· Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».

4. графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;

В отделении ведется учетная документация:

· журнал экстренной профилактики столбняка;

· журнал учета температуры в холодильнике;

· журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;

· журнал учета шприцев;

· журнал учета проводимых процедур;

Для поступающих больных и их родственников в холле приемного отделения имеется наглядная информация:

· копии лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью;

· правила внутреннего распорядка больницы;

· сведения о размещении корпусов на территории больницы;

· объявления о часах посещения пациентов;

· перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

В приемном отделении имеется:

1. Приемный покой, где непосредственно я осуществляю прием больного в стационар. Здесь находится стол, шкаф для медикаментов, бикс с инструментарием, медикаменты и расходные материалы, укладка «АНТИСПИД», противошоковый набор, шкаф для хранения белья.

2. Процедурный кабинет – здесь осуществляется неотложная помощь поступившим больным, постановка инъекций, в/в инфузии.

В кабинете имеется: бытовой холодильник с медикаментами, камера для хранения стерильных изделий «ПАНМЕД», манипуляционный столик, светильник, кушетка медицинская, облучатель бактерицидный, штатив для капельницы, емкости для дезинфекции шприцев, емкости для дезинфекции инструментария и лотков.

3. Санитарная комната – здесь находится кушетка, ванна, раковина, тумбочка с дез. растворами, противопедикулезная укладка, шкаф для хранения моющих и дезинфицирующих средств, моющие и дезинфицирующие средства, клеенчатые фартуки, бак для хранения грязного белья, плотные непромокаемые мешки, укладка при ООИ. Емкости для дезинфекции клизм, уборочный инвентарь.

В санитарной комнате проводится противопедикулезная обработка, обработка больных, зараженных чесоткой.

Ежедневно в приемное отделение поступает от 15 до 30 пациентов. Госпитализация по дням недели распределена неравномерно.

Наибольший поток пациентов наблюдается в понедельник и пятницу. В остальные дни приемное отделение принимает плановых и экстренных больных. В субботу и воскресенье прием только экстренных пациентов.

63% пациентов – это жители Камских Полян; 37% – жители района.

Из обратившихся больных в приемное отделение плановые пациенты составляют 72%. Это пациенты, которые осмотрены в поликлинике врачами, либо заранее были записаны на госпитализацию. Экстренных пациентов составляет 21% от госпитализированных.

Категория больных	2010
Плановая госпитализация	524
Экстренная госпитализация	162
Амбулаторные больные	374
Госпитализировано всего	686

 

Амбулаторная помощь – это обследование пациентов с купированием болевого синдрома, оказание неотложной помощи.

Показатели работы приемного отделения

Объем выполняемой работы

Моя рабочая смена начинается в 8 часов с передачи смены. Я узнаю о работе приемного отделения за прошедшие сутки у дежурной сестры.

· Проверяю наличие на посту, и правильность заполнения журналов.

· Проверяю исправность компьютерной техники и принтеров;

· проверяю санитарное состояние поста (обработку термометров, наличие дез. средств и т.д.).

· принимаю смотровые комнаты, и готовность их к работе, укомплектованность стерильными растворами, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, шприцами, системами, пробирками и т.д.

· проверяю готовность к работе кабинетов осмотра – стерильные растворы, инструменты, наличие дез. средств.

· проверяю укладку ООИ.

· по дежурству принимаю бак. препараты, питательные среды, сыворотки, проверяю температуру в холодильнике.

· при наблюдении экстренных больных, пациентов принимаю смену непосредственно у постели больного.

Затем я осуществляю прием плановых пациентов в стационар. Необходимые документы для госпитализации:

· направление из поликлиники;

· свидетельство о рождении, паспорт;

· полис обязательного медицинского страхования;

· полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);

· амбулаторную карту;

· инвалиды – пенсионное удостоверение;

· результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Больные, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь:

· направление на госпитализацию или сопроводительный лист скорой помощи.

На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и «отказного») я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у).

При приеме экстренного больного я должна оценить состояние степени тяжести доставленного пациента, сопроводить пациента, вместе с сопровождением в смотровую комнату, вызвать врача в соответствии с нозологической формой. Во время приема я должна находиться рядом с пациентом и помогать врачу во время приема. Я должна выполнять все назначения врача: произвести заборы анализов, обследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, поставить диагностическую клизму, сопроводить в рентген кабинет и т.д.). Транспортировать больного в отделение с учетом предписания врача (на каталке, на кресле, своим ходом).

Провожу инструктаж о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.

Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол, паспортные данные, домашний адрес, место работы, а у детей наименование детского сада или школы, при наличие инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии – номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно, сан авиацией). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения.

Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.

Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:

На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.

В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.