Ответ. Иммунизацией. Или Вакцинация

44.     Основная медицинская терминология. Неотложные состояния.

Неотло́жные состоя́ния — совокупность симптомов (клинических признаков), требующих оказания первой помощи, неотложной медицинской помощи, либо госпитализации пострадавшего или пациента.

45.     Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия.

ИБС - ишемическая болезнь сердца (стенокардия напряжения, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) – является следствием сужения и закупорки основных артерий сердца атеросклеротическими бляшками. Со временем их становится все больше и больше, и когда просвет сосуда перекрывается на 50% и более возникает затруднение тока крови. Вследствие этого уменьшается доставка кислорода и питательных веществ к мышце сердца, развивается кислородное голодание (гипоксия), что ведет к ишемии миокарда. Чем больше размер атеросклеротической бляшки, тем меньше просвет сосуда и меньше крови приходит по нему, тем выраженнее гипоксия миокарда, а значит, сильнее проявляется (ишемия) стенокардия. Если у Вас на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной – у Вас высока вероятность наличия стенокардии (раньше называли грудной жабой).

Вам настоятельно рекомендуется пройти обследование у кардиолога или терапевта.

внезапный дискомфорт, боль, или чувство жжения;

-- спровоцировать боль может ходьба, любая физическая нагрузка, волнение, эмоциональный стресс, холодный воздух, курение, реже боль появляется в покое;

-- боль чаще бывает за грудиной, но может отдавать (иррадиировать) в левую руку, левую половину нижней челюсти, зубы, плечо, спину или верхнюю часть живота;

-- преимущественно боль бывает в виде кротких приступов (3-5 минут), приступы могут повторяться с различной частотой;

-- обычно боль исчезает через 2-3 минуты после прекращения ходьбы или другой физической нагрузки, или приема нитроглицерина;

-- приступы стенокардии могут усиливаться при повышении АД, курении, несвоевременном приеме или отмене лекарственных средств.

 

46.     Инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда - это заболевание сердца, вызванное недостаточностью его кровоснабжения вследствие закупорки сосудов, питающих сердечную мышцу.

Как правило, причиной является нарушение проходимости одной из артерий сердца, которая поражена атеросклеротическим процессом (забита бляшками).

Сердечная мышца должна по артериям получать кровь, обогащенную кислородом, но этого не происходит, так как из-за отложений холестериновых бляшек просвет в артериях уменьшается и сердце питается недостаточно. Иногда причиной этого может быть спазм сердечной артерии, или её разрыв.

В результате имеет место ишемическая болезнь сердца, которая может привести к инфаркту, когда просвет перекроется полностью и в обескровленном участке сердечной мышцы развивается омертвление (некроз).

 

47.     Сердечная астма.

Сердечная астма — симптом, который проявляется приступами удушья длительностью от нескольких минут до нескольких часов и возникающих при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца и других болезнях, сопряжённых с сердечной недостаточностью (левых отделов сердца). Возможны кашель и свистящее дыхание. На рентгене наблюдается увеличение размеров сердца и жидкость в тканях легких[1].

48.     Отек легкого.

Отёк лёгких — состояние, при котором содержание жидкости в лёгочном интерстиции превышает нормальный уровень. Характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких вследствие увеличения разницы между гидростатическим и коллоидно-осмотическим давлениями в лёгочных капиллярах.

Различают гидростатический и мембраногенный отёк лёгких, происхождение которых различно.

Гидростатический отёк лёгких возникает при заболеваниях, при которых внутрикапиллярное гидростатическое давление крови повышается до 7-10 мм рт. ст., что ведет к выходу жидкой части крови в интерстиций в количестве, превышающим возможность её удаления через лимфатические пути.

Мембраногенный отёк лёгких развивается в случаях первичного повышения проницаемости капилляров лёгких, которое может возникать при различных синдромах.

Что такое отек легких? Отеком легкого называют процесс выхода плазмы крови в ткань органа, в результате чего нарушается дыхательная функция и развивается гипоксия организма.

 

49.     Обморок. Коллапс.

Обморок (синкопе) – внезапно наступающая

кратковременная потеря сознания, обусловленная

недостаточным кровоснабжением головного мозга.

Он достаточно часто встречается среди населения

разных возрастных групп, особенно у подростков,

в пожилом и старческом возрасте. Заболеваемость

в среднем возрасте составляет 3 и 3,5 случая на 1000

соответственно мужчин и женщин и достигает 6 случаев

на 1000 человек старше 65 лет.

Этиопатогенез. Обморок может быть следствием

многих заболеваний и патологических состояний. Это

заболевания сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной систем, органов дыхания и др., а также кровотечение, применение некоторых лекарственных средств,

поздние сроки беременности, сепсис и др. Нередко непосредственной причиной обморока становятся клинические проявления основного заболевания (боль, кашель,

рвота, понос, повышение температуры тела и др.)

и обычные ситуации, связанные с изменением положения

тела, физической нагрузкой (движениями), длительным

пребыванием в душном помещении, перееданием.

Коллапс – острая сосудистая недостаточность,

обусловленная нарушением нормального соотношения между вместимостью сосудистого русла и ОЦК

 

 

50.     Понятие гипертонической болезни. Гипертонический криз

Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно - это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

 

50. Понятие гипертонической болезни. Гипертонический криз.

Гипертоническая болезнь – хроническое заболевание, основным проявлением которого является стойкое повышение артериального давления. Относится к группе сосудистых дистоний – расстройств сосудистого тонуса.

Различают три стадии гипертонической болезни (ВОЗ). Стадия I – повышенное артериальное давление держится постоянно; часто под влиянием отдыха, при отсутствии неблагоприятных эмоций оно самостоятельно нормализуется. Изменение внутренних органов (в частности, увеличения левого желудочка) не обнаруживается.

Стадия II – артериальное давление более стабильно, для него снижения требуется применение лекарственных препаратов; закономерно выявляется увеличение левого желудочка (это важный признак, отмечающий II – стадию болезни от I – стадии).

Стадия III – артериальное давление чаще всего стойко повышено. Возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, значительно реже – почечная недостаточность.

Во II и III стадии у больных могут возникать гипертонические кризы – приступы резкого повышения артериального давления, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, сильной головной болью, чаще в области затылка, резким ухудшением зрения, понижением слуха вплоть до кратковременной глухоты, нарушениями чувствительности, речи, судорожными припадками, одышкой, иногда приступами сердечной астмы.

Гипертонический криз может закончиться тяжелым осложнением – инсультом (кровоизлиянием в мозг) или инфарктом миокард

51. Острый бронхит — острое диффузное воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, характеризующееся увеличением объёма бронхиальной секреции с кашлем и отделени-ем мокроты.

В большинстве случаев причиной острого бронхита являются вирусы (гриппа, парагриппа, адено-, риновирусы и др.) и бактерии (пневмококки, гемофильная палочка, стрептококки, и др.). Реже в качестве причины бронхитов выступают грибы, контакт с аллергенами или вдыхание токсических веществ. Наиболее распространённый путь заражения — воздушно-капельный, то есть вдыхание инфицированных капелек слюны при контакте с болеющим человеком (во время разговора, каш-ля, чихания, поцелуев).

Острый бронхит обычно длится около 14 дней. Как и другие респираторные заболевания, бронхит может сопутствовать простуде или гриппу, или возникнуть как следствие, но может начаться и сам по себе, без видимого предварительного повода. Заболевание обычно начинается с непродуктив-ного (сухого) кашля, который может быть сильным, особенно ночью, и может тем самым лишать страдающего этой болезнью нормального сна и отдыха. Через несколько дней непродуктивный (сухой) кашель переходит в продуктивный (влажный) кашель, который может сопровождаться не-большим повышением температуры (симптомы лихорадки), усталостью, головными болями (симптомы интоксикации). Жар, недомогание, состояние усталости и апатии могут пройти всего через несколько дней, но кашель может длиться и несколько недель. Однако если облегчение не наступило, это свидетельствует о присоединении бактериальной инфекции.[10] У некоторых лю-дей кашель может тянуться до нескольких месяцев, так как заживление воспаления бронхиальных путей — медленный процесс.

При домашнем лечении острого бронхита необходимо соблюдение следующих правил:

· соблюдение постельного режима в первые дни заболевания;

· обильное теплое питье;

· пища должна быть легкоусвояемой;

· регулярно проветривать комнату больного;

· увлажнение воздуха для предупреждения пересушивания слизистых оболочек бронхов;

· отказ от вредных привычек.

52.Бронхиа́льная а́стма (от др.-греч. ἆσθμα — «тяжёлое дыхание, одышка», лат. Asthma bronchiale) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм (сужение просвета бронхов), обусловленный специфическими иммуноло-гическими (сенсибилизация и аллергия) или неспецифическими механизмами, проявляющаяся повторяющимися эпизодами свистящих хрипов, одышки, чувства заложенности в груди и кашля. Бронхиальная обструкция обратима частично или полностью, спонтанно или под влиянием лече-ния.

По оценкам ВОЗ, 235 миллионов человек страдают от астмы.Для лечения используются симптома-тические препараты, предназначенные для купирования приступа, и препараты базовой терапии, воздействующие на патогенетический механизм заболевания. Грозное осложнение заболевания — астматический статус. Основополагающим документом является «GINA» — глобальная страте-гия лечения и профилактики бронхиальной астмы

53. Крупозная пневмония – это острое инфекционное воспалительное заболевание лёгких, характеризующихся поражением целой доли лёгкого.

При очаговой пневмонии в отличии от крупозной пневмонии изменения в лёгком захватывает не целую долю и сегмент, а отдельные участки (дольки или группы долек) и выявляются в виде небольших очагов обычно множественных. Мокрота носит слизисто-гнойный характер. Процесс начинается с бронхов и называется бронхопневмония

Внешний вид больного пневмонией

При крупозной пневмонии можно отметить характерный внешний вид больного.

•         Есть одна особенность: патологическая симптоматика появляется обычно со стороны поражения. К примеру, герпетическая сыпь на губах, ушах, на крыльях носа и покраснение щёк наблюдаются только слева или справа. А вот цианоз, лихорадочный блеск в глазах развиваются на обеих сторонах.

•         Положение больного пассивное на спине.

•         Кожа на ощупь горячая и сухая, на конечностях – холодная.

•         Дыхание в начале заболевания поверхностное и прерывистое. Наблюдается раздувание крыльев носа.

•         Крупозная пневмония у детей характеризуется стоном в фазе выдоха.

•         Когда очаги уплотнения начинают распространяться всё больше, дыхание становится глубоким, с участием вспомогательной мускулатуры.

 

54.     Гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной гастрита является бактерия Helicobacter pylori, однако способствовать развитию гастрита может неправильное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизм.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Люди молодого возраста и особенно мужчины наиболее подвержены язвенной болезни. Как правило, их работа которых связана с нервно-психическим напряжением в сочетании с нерегулярным питанием

 

 

55.     Виды кровотечений.

Основные виды кровотечений:

- капиллярные;

- венозные;

- артериальные;

- внутренние.

1. Капиллярное: незначительное и равномерное выделение крови из поврежденной поверхности.

2. Венозное: равномерное и быстрое вытекание крови темно-красного оттенка без признаков фонтанирования; возможно формирование сгустков.

3. Артериальное: пульсирующая, иногда прерывистая струя крови ярко-красного оттенка, которая вытекает с большой скоростью.

4. Внутреннее: бледность кожи, холодный пот, головокружение, слабый пульс, обморок, поверхностное дыхание; отсутствие наружного кровотечения. Если кровотечение локализуется в области легких, наблюдается посинение кожи и слизистых, учащенное и/или затрудненное дыхание, кашель с кровью. Кровотечение в область брюшной полости может дополнительно проявляться рвотой с кровью, тахикардией, снижением давления. Гематомы возникают в случае кровоизлияния в крупные мышцы

 

56.     Острый пиелонефрит. Почечная эклампсия.

57.     Иммунитет. Его виды.

Иммунитет (от лат. immunitas – освобождение или избавление от чего-либо, неприкосновенность) – это способ защиты организма от генетически чужеродных веществ (экзогенного и эндогенного происхождения).

Биологический смысл иммунитета: поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды организма), т. е. структурной и функциональной целостности организма.

ВИДЫ ИММУНИТЕТА

1. По локализации действия на организм: общий (связан с защитными механизмами всего организма (реакции целостного организма), формируется с участием сывороточных чужеродных веществ, содержащихся в крови и лимфе, которые в свою очередь циркулируют по всему организму) и местный (связан с защитными механизмами некоторых органов, тканей (местные защитные реакции), формируется без участия сывороточных ЧВ).

2. По происхождению: врожденный (невосприимчивость организма, которая генетически присуща животным данного вида и передается по наследству, бывает видовой (у всех особей данного вида) и индивидуальный (индивидуальные генетические особенности)) и приобретенный (невосприимчивость организма, которая формируется в процессе индивидуального развития организма в течение его жизни, бывает естественный (активный (после перенесенных заболеваний) и пассивный (с молоком матери) и искусственный (активный (вакцины) и пассивный (сыворотки, содержащие антитела)). Приобретенный иммунитет чаще всего является относительным.

3. По направленности действия: инфекционный (иммунитет, направленный против инфекционных агентов и их токсинов, бывает антимикробный (иммунитет, при котором защитные реакции организма направлены на самого микроба, убивая или задерживая его размножение, бывает стерильным (иммунитет есть, возбудителя нет) и нестерильным (иммунитет есть, если есть возбудитель)) и антитоксический (иммунитет, при котором защитное действие направлено на нейтрализацию токсических продуктов микроба (например, при столбняке))и неинфекционный (иммунитет, направленный против клеток и макромолекул индивидуумов того же или другого вида, бывает трансплантационным (иммунитет, который развивается при пересадки тканей), противоопухолевым).

4. Также различают: гуморальный (защита преимущественно обеспечивается антителами), клеточный (тканевой) - невосприимчивость обуславливается защитными функциями тканей и фагоцитарный (связан со специфически сенсибилизированными (иммунными) фагоцитами (постоянными и проявляющимися после проникновения патогенного микроба)).

58.     Острый цистит. это гнойно-воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря, представляющий собой наиболее частое проявление неосложненной инфекции мочевых путей, которая возникает при отсутствии структурных изменений в почках и мочевыводящих путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний.

59.     Почечные камни. Почечнокаменная болезнь.

Нефролитиаз (почечнокаменная болезнь) — это урологическая патология, характеризующаяся образованием в чашечно-лоханочной системе почек солевых конкрементов (камней). Данное заболевание влечет за собой массу серьезных нарушений и требует сугубо индивидуального подхода в лечении.

Причины возникновения почечнокаменной болезни

Наиболее характерные причины камней в почках:

-нарушения минерального обмена (врожденные и приобретенные);

-ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия);

-нерациональное питание (преобладание в рационе животных белков и углеводов);

-неполноценность минерального состава питьевой воды (камни в почках эндемического происхождения);

-авитаминоз А;

-воспалительные патологии мочевыводящих путей;

мочевой стаз (замедление оттока, застой мочи);

-нарушение почечного кровообращения;

-аномалии чашечно-лоханочной системы;

-эндокринные патологии;

-ферментная недостаточность;

заболевания органов пищеварения;

гиподинамия;

недостаточное потребление жидкости;

тяжелый физический труд;

подагра.

По статистике, камни в почках у мужчин встречаются в 2 раза чаще, чем у женщин.

Виды нефролитиаза

Определяющим критерием, применяющимся при классификации нефролитиаза, является состав конкрементов. Они бывают:

фосфатными;

оксалатными;

фосфатно-амониево-магниевыми;

струвитными (вызывающими коралловидный нефролитиаз);

уратными;

цистиновыми;

ксантиновыми;

холестериновыми;

белковыми.

Симптомы

почечнокаменной болезни

Наиболее типичные симптомы камней в почках: боли в области поясницы, внизу живота и паху (в случае перемещения конкремента), затрудненное мочеиспускание, повышение температуры тела, артериальная гипертензия, появление крови в моче (микро- или макрогематурия).

В случае, если камень перекрывает мочеточник, происходит острая задержка мочи. Это очень опасное состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Приступы почечной колики нередко провоцируют стрессы, алкогольные напитки, острая пища, чрезмерные физические нагрузки, тряская езда и пр.

В большинстве случаев нарушение уродинамики сопровождается инфекционно-воспалительными заболеваниями почек (пиелонефрит, гломерулонефрит и пр.). Самое серьезное осложнение почечнокаменной болезни, которое могут вызвать различные виды нефролитиаза — хроническая почечная недостаточность.

Диагностика

В многопрофильной клинике Санкт-Петербурга «ДалиМед» располагающей полным спектром лечебно-диагностического оборудования от ведущих фирм-производителей, для обнаружения камней в почках применяются следующие методики:

-анализ состава мочи;

-УЗИ почек и мочевыводящих путей;

-обзорная урография;

-ретроградная пиелография;

-мультиспиральная КТ;

-радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение

На сегодняшний день применяется два основных метода лечения камней в почках: консервативный и хирургический. При проведении медикаментозной терапии нефролитиаза

используются препараты для растворения и выведения конкрементов, обезболивающие и спазмолитические средства.

К малоинвазивным хирургическим технологиям относят трансуретральную нефролитотрипсию. В качестве альтернативы оперативному вмешательству используют дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках).

И, наконец, неотъемлемой частью лечения и залогом скорейшего выздоровления является диета при нефролитиазе.

60.     Дезинфекция и её виды.

Дезинфекция - уничтожение, обеззараживание возбудителей инфекционных болезней в окружающей человека среде специальными средствами.

Виды дезинфекции:

Различают очаговую и профилактическую дезинфекцию.

Очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в эпидемическом очаге инфекционного заболевания. Очаговая дезинфекция делится на текущую и заключительную.

Текущая очаговая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится в очаге в присутствии источника инфекции и направлена на уничтожение возбудителей по мере их выделения больным или носителем.

Наиболее частыми показаниями для проведения текущей дезинфекции являются: нахождение больного на дому до госпитализации; лечение больного на дому и в стационаре; наличие очага носителя инфекции; наличие очага реконвалесцентов (выздоравливающих пациентов).

Текущая дезинфекция проводится ежедневно, кратность ее определяется видом инфекционного заболевания, включает в себя проведение влажной уборки помещения с использованием дезинфицирующего раствора, обеззараживание дезинфицирующими средствами выделений и посуды для выделений, остатков пищи, предметов личной гигиены, предметов ухода за больным. Одним из способов текущей дезинфекции при инфекциях, передающихся воздушно-капельным путем (грипп, кровь и др.) является ультрафиолетовое облучение помещений, где находятся больные.

Заключительная очаговая дезинфекция — это дезинфекция, которая проводится после удаления источника инфекции из очага с целью полного освобождения очага от возбудителей, выделенных больным. Отличием ее от текущей дезинфекции, проводимой неоднократно, является однократность проведения и комплексность.

Этапами заключительной дезинфекции являются: приготовление дезинфицирующих средств; по показаниям - дезинсекция (уничтожение насекомых); обработка дезинфицирующим раствором двери в комнату, где находился больной (носитель инфекции), пола в его комнате; обеззараживание белья; обеззараживание остатков пищи больного (носителя инфекции); обеззараживание посуды; обеззараживание выделений и посуды выделений; обеззараживание игрушек; сбор вещей для камерной дезинфекции; обеззараживание стен, предметов, окон, мебели, пола; обеззараживание уборочного инвентаря.

Заключительная дезинфекция проводится при брюшном тифе, паратифах, сыпном тифе, болезни Брилля, сибирской язве, чуме, холере, контагиозной вирусной геморрагической лихорадке, лихорадке Ку, грибковых заболеваниях, чесотке, дифтерии, вирусных гепатитах А, Е, острых кишечных инфекциях (дизентерия, сальмонеллез), полиомиелите, туберкулезе.

При указанных заболеваниях заключительную дезинфекцию проводят или непосредственно после эвакуации больного или в течение суток после выявления заболевания.

При других инфекционных заболеваниях заключительная дезинфекция проводится в зависимости от эпидемической ситуации по решению главного государственного врача административной территории.

Профилактическая дезинфекция - это дезинфекция, которая проводится при отсутствии установленного источника инфекции в местах вероятного скопления возбудителей инфекционных болезней (ЛПУ, учреждения образования, предприятия общественного питания, торговли, вокзалы и т.д.).

Профилактическая дезинфекция выполняется физическим, химическим и биологическим методами.

Физический метод дезинфекции - это уничтожение или снижение численности популяции возбудителей под действием физических факторов (высокая температура, ультрафиолетовое излучение, ультразвук и т.д.). Уничтожение возбудителей происходит под влиянием солнечного света, высушивания, действия водяного пара, кипячения, прокаливания, при сжигании, действии сухого горячего воздуха, при глажении белья. Можно использовать механические факторы, такие как мытье, чистка, фильтрация, вентиляция и т.д. Достоинства метода - простота и доступность для выполнения, недостатки - невозможно достичь полного обеззараживания.

Биологические способы обеззараживания подразумевают применение биологических фильтров, биотермических камер, бактериофагов.

Химический метод дезинфекции предусматривает использование химических веществ-дезинфектантов.

Как первый этап стерилизации дезинфекция проводится с целью предупреждения профессионального заражения медицинских работников.

61.     Иммунитет. Его виды. Вакцины. Сыворотки. Пути их введения. Осложнения.

Вакци́на (от лат. vaccina — коровья) биологический препарат, обеспечивающий активацию приобретенного иммунитета к конкретному заболеванию. Вакцина обычно содержит агент, который напоминает вызывающий заболевание микроорганизм и часто производится из ослабленных или убитых форм микроба, его токсинов или одного из его поверхностных белков. Агент стимулирует иммунную систему организма распознавать агент как угрозу, уничтожать его и далее распознавать и уничтожать любые микроорганизмы, связанные с этим агентом, с которыми он может столкнуться в будущем. Вакцины могут быть профилактическими (для предотвращения или ослабления последствий будущей инфекции естественным или «диким» патогеном) или терапевтическими (например, вакцины против рака, которые исследуются)[1][2][3][4].

Введение вакцин называется вакцинацией. По определению, данному Всемирной организацией здравоохранения, «Вакцинация — это простой, безопасный и эффективный способ защиты от болезней до того, как человек вступит в контакт с их возбудителями. Вакцинация задействует естественные защитные механизмы организма для формирования устойчивости к ряду инфекционных заболеваний и делает вашу иммунную систему

сильнее.». Существует неоспоримый научный консенсус о том, что вакцины являются очень безопасным и эффективным способом борьбы с инфекционными заболеваниями и их их уничтожения.

Вакцинация является наиболее эффективным методом предотвращения инфекционных заболеваний. Широко распространённый иммунитет, обусловленный вакцинацией, в значительной степени ответственен за всемирную ликвидацию оспы и ограничение таких заболеваний, как полиомиелит, корь и столбняк, в большинстве стран мира.

В 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинации в список десяти глобальных угроз для здоровья населения.

По оценкам ВОЗ, иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти. Это один из самых эффективных с точки зрения стоимости видов инвестиций в здравоохранение.

Сы́воротка кро́ви — плазма крови, лишённая фибриногена. Сыворотки получают либо путём естественного свёртывания плазмы (нативные сыворотки), либо осаждением фибриногена ионами кальция. В сыворотках сохранена большая часть антител, а за счёт отсутствия фибриногена резко увеличивается стабильность.

Сыворотку выделяют при анализе крови на инфекционные заболевания, при оценке эффективности вакцинации (титр антител), а также при биохимическом анализе крови.

Имму́нные сы́воротки (антисы́воротки) — сыворотки крови, содержащие антитела против определённых антигенов. Их вводят больному в лечебных целях или в качестве временной защиты (для создания пассивного иммунитета) от различных заболеваний[1]. Иммунные сыворотки используют в качестве лекарственных препаратов при многих инфекционных заболеваниях (столбняке, дифтерии, гриппе) и отравлениях (яды змей, ботулотоксин). Метод лечения кровяными сыворотками (серотерапию) разработали в конце XIX века Эмиль Адольф фон Беринг, Китасато Сибасабуро, Эмиль Ру и Александр Йерсен.

Сыворотки, меченые ферментами, радионуклидами и люминофорами применяют в диагностике некоторых заболеваний и в научных исследованиях.

Способы введения:

Перорально - через рот;

интраназально - закапывание или распыление через нос (аэрозольный путь введения);

внутрикожно;

подкожно;

внутримышечно.

Возможные побочные действия при применении лекарственного препарата.

Введение - сыворотки противоботулинической может сопровождаться развитием аллергических реакций немедленного типа, включая анафилактический шок, а также сывороточной болезни.

62. Детские инфекции: коклюш, скарлатина, ветряная оспа, корь, дифтерия.

Коклю́ш, в профессиональной речи — ко́клюш[3] (от фр. coqueluche; лат. Pertussis) — острая антропонозная воздушно-капельная бактериальная инфекция, наиболее характерным признаком которой является приступообразный спазматический кашель. Опасное инфекционное заболевание дыхательных путей. Очень опасен для детей младше 2 лет. Госпитализации подлежат: больные с тяжёлыми формами; с угрожающими жизни

осложнениями (нарушение мозгового кровообращения и ритма дыхания); со среднетяжёлыми формами с негладким течением, неблагоприятным преморбидным фоном, обострением хронических заболеваний; дети раннего возраста.

По эпидемиологическим показаниям госпитализируют детей из закрытых детских учреждений (независимо от тяжести заболеваний) и семейных очагов.

Режим — щадящий (уменьшение отрицательных психоэмоциональных нагрузок) с обязательными индивидуальными прогулками.

Диета — обогащённая витаминами, соответствующая возрасту. Пациентов с тяжёлыми формами заболевания рекомендуется кормить чаще и меньшими порциями; после рвоты детей докармливают.

Этиотропная терапия — назначение антибиотиков (макролиды, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 3 поколения). Если кашель сохраняется — то дальнейшее применение антибиотиков нецелесообразно.

Патогенетическая терапия — противосудорожные препараты, успокаивающие средства.

Симптоматическая терапия — отсасывание слизи из верхних дыхательных путей, аэрозольтерапия, физиотерапия, массаж, дыхательная гимнастика.

В периоде реконвалесценции — витаминно-минеральные комплексы.

Профилактика

В большинстве развитых стран для вакцинации населения от коклюша используются ацеллюлярная (бесклеточная) вакцина и различные её комбинации с другими педиатрическими вакцинами против полиомиелита, гепатита В, гемофильной инфекции.

В России

В России прививки от коклюша предусмотрены только для дошкольников: на первом году жизни трёхкратно и на втором году жизни однократно[13].

Профилактика коклюша в стране регулируется санитарными правилами СП-3.1.2.3162-14[14].

В России организовано производство только цельноклеточной АКДС-вакцины, что затрудняет вкл