Мегаобучалка Главная | О нас | Обратная связь


Изменение концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода.



2019-12-29 664 Обсуждений (0)
Изменение концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода. 0.00 из 5.00 0 оценок




 

В крови и моче трупа при острой алкогольной интоксикации уже в ранние сроки (несколько суток) после наступления смерти наблюдают как снижение содержания этанола за счет окисления и испарения, так и его повышение обусловленное диффузией и процессом новообразования. В тех случаях, когда не удается получить пробы крови и мочи (при исследовании расчлененных и гнилостно-измененных трупов), важное значение приобретает исследование этанола во внутренних органах трупа. Трактовка полученных при этом результатов всегда представляет значительные трудности, особенно в случаях со значительным сроком посмертного периода.

В связи с этим в эксперименте и на секционном материале изучены изменения концентрации этанола в ранние сроки посмертного периода в различных внутренних органах трупа при острой алкогольной интоксикации.

Основной целью исследования явилось установление конкретных внутренних органов, в которых происходят минимальные изменения концентрации этанола в посмертном периоде.

Эксперименты проведены на 125 белых крысах обоего пола, массой 300-380 г, содержащихся в виварии на обычном пищевом режиме. Животным через зонд внутрижелудочно вводили по 6 мл 70% раствора этанола. Такая доза была обусловлена необходимостью обеспечить максимальное насыщение внутренних органов животных этанолом, не вызывая при этом их гибели в ближайшие часы после затравки. Через 2 ч после затравки (в конце фазы резорбции) животных забивали и сразу же подвергали вскрытию для взятия проб органов, без их эвисцерации. Для исследования брали головной мозг, миокард (левый желудочек), печень, почку, мышечную ткань (бедро). На желудок накладывали лигатуры, часть желудка иссекали, для исследования брали отмытый участок стенки желудка. Содержимое этанола определяли методом газожидкостной хроматографии. После взятия проб для исследования головной мозг помещали в брюшную полость; переднюю брюшную стенку ушивали.

Учитывая, что характер изменений содержания этанола в органах трупа в значительной степени зависит от температуры окружающей среды, мы провели 2 серии экспериментов. В первой серии (77 животных) трупы сохраняли при комнатной температуре (18 – 22оС). После затравки и забоя животных ежедневно (на протяжении 5 сут) из трупов животных (по 12 – 20 крыс) повторно брали пробы тех же органов. Во второй серии опытов (48 крыс) трупы животных хранили при более низких температурах (4 – 6оС) в условиях холодильника. При этом материл для повторного исследования брали из трупов животных (по 5 – 10 крыс) на 1, 3, 5, 7, 9, 11 и 13 е сутки посмертного периода.

Данные распределения животных с учетом сроков исследования и условий хранения трупов приведены в табл. 1.

Следует отметить, что трупы крыс уже в первые дни хранения при комнатной температуре подвергались резкому гнилосному разложению, а их внутренние органы к концу первой недели распадались вплоть до разжижения. В условиях более низких температур сохраняемость внутренних органов и тканей оказалось более продолжительной, поэтому в холодильнике трупы в животных содержали более длительный срок (2 нед).

Результаты определения содержания этанола в изученных органах в различные сроки посмертного периода представлены в табл. 2 и 3.

Из табл.2, 3 видно, что в стенки желудка из трупов экспериментальных животных обеих серий происходило снижение концентрации этанола по сравнению с исходным уровнем, а в веществе головного мозга, сердца, печени и почках отмечалось, наоборот повышение содержания этанола, причем особенно значительное в течении первых 3 сут посмертного периода. Такие количественные изменения (повышение) концентрации этанола обусловлены процессом диффузии его из полостей стенки желудка в окружающие органы и ткани. Этот процесс обусловлен значительной разницей концентрации этанола в содержимом желудка, а также в органах и тканях, причем он более выражен у животных, трупы которых находились в холодильнике. При комнатной температуре, благоприятствующей окислению и испарению этанола относительное повышение содержания его по сравнению с исходным уровнем было менее выраженным.

Из табл. 2, 3 видно, что в почках и мышечных тканях бедра животных обеих серий экспериментов такое относительное повышение содержания этанола в первые дни посмертного периода было менее выраженным по сравнению с другими изученными органами. При комнатной температуре в течении первых 2 сут посмертного периода отмечено некоторое снижение содержания этанола по сравнению с исходным уровнем. С одной стороны, это можно объяснить тем, что условия диффузии этанола из желудка в мышцы бедра являются ограниченными (в сравнении с другими органами), а с другой – процесс окисления и испарения этанола при более высоких температурах носит более интенсивный характер.

Проведенные нами экспериментальные исследования динамики концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода свидетельствуют, что колебания её зависят не только от давности наступления смерти, но и от температуры окружающей среды. Наши данные согласуются с результатами других авторов.

С учетом полученных в работе экспериментальных данных нами была также изучена динамика концентрации этанола в почках и мышечной ткани бедра у трупов людей, умерших от различных причин в состоянии алкогольной интоксикации.

Исследовали трупы мужчин (20) и женщин (3) в возрасте 25 – 58 лет. После вскрытия и взятия проб для исследования ежедневно в течении нескольких суток повторно брали пробы. В течение этого срока трупы хранили в условиях холодильной камеры в морге при 4 – 6оС. Полученные нами данные о содержании этанола в почках и мышечной ткани бедра трупов людей на протяжении первых 6 сут после наступления смерти приведены в табл. 4.

Из табл. 4 видно, что коэффициент корреляции для почки на протяжении всего срока исследования был высоким, что свидетельствует о наличии выраженной положительной связи уровня этанола при первичном и повторном (для каждого срока) исследовании. Для мышечной ткани бедра коэффициент корреляции также оказался высоким (за исключением 6 сут после смерти, когда величина коэффициента была близка к нулю), что свидетельствует о существенной коррелятивной взаимосвязи исходного и окончательного уровня содержания этанола в течении всего срока исследования.

Окончательно установившийся уровень этанола как в почке, так и в мышечной ткани бедра в среднем по группе для каждого срока (суток) исследования претерпевает изменения в пределах ±20% по сравнению с исходным уровнем. Такие изменения концентрации этанола в течении посмертного периода обусловлены процессами диффузии, особенности и закономерности которой изучены еще недостаточно.

Таким образом при наличии выраженных трупных изменений содержание этанола следует определять в почке и мышечной ткани бедра, в которых лучше всего сохраняется этанол в течение посмертного периода, причем уровень этанола в этом случае наиболее соответствует исходному, изменяясь по сравнению с ним в пределах ±20% в течении ранних сроков посмертного периода.

4. Выводы:

 

 

1. С применением газожидкостной хроматографии определение этанола во внутренних органах трупа облегчилось и стало более точным.

2. Установлены конкретные внутренние органы, в которых происходят минимальные изменения концентрации этанола в посмертном периоде, это – головной мозг, стенка желудка, сердце, печень, почки.

3. Доказано, что в трупах, которые хранятся при низкой температуре (4 – 6о С) содержание алкоголя сохраняется дольше, чем в трупах, хранимых при более высоких температурах.

4. Было установлено, что на различных стадиях посмертного периода концентрация этанола в различных органах и средах трупа может как повышаться, так и понижаться вплоть до полного исчезновения.

 

 

5. Заключение

 

 

В моей работе отчетливо видно отрицательное действие алкоголя на организм человека, что очень актуально в настоящее время. Многие люди не задумываются о последствиях, которые может у них вызвать применение спиртных напитков. Очень часто по этой причине случаются дорожно-транспортные происшествия. Наша задача заключается в том, чтобы это предотвратить и уж, если случилось не поправимое, выяснить настоящую причину гибели людей.

За последние годы медицина преуспела в этом направлении. Большой популярностью пользуется газожидкостная хроматография, которую может применять врач при проведении освидетельствования употребления алкоголя.

Врач, проводящий освидетельствование, должен не только констатировать сам факт потребления алкоголя, но и правильно квалифицировать состояние обследуемого, поскольку диагностика соответствующих синдромов служит медицинским критерием для установления определяемых в законе правонарушений, связанных с потреблением алкоголя.

Кроме того, при проведении освидетельствования в целях предупреждения заболеваний, несчастных случаев и обеспечения безопасности труда необходимо выявлять нарушения функционального состояния, требующие отстранения от работ с источниками повышенной опасности.

Недопустимым является установление факта употребления алкоголя и состояния опьянения у обследуемого исключительно на основании запаха алкоголя изо рта, а также сведений о потреблении спиртных напитков.

В случаях неполной или неясной клинической картины опьянения необходимо исследовать различные биосреды, применять сочетание 2 - 3 химических тестов на алкоголь, а при исследовании выдыхаемого воздуха или слюны повторять их проведение через 20 - 30 минут. Заключение об установлении факта употребления алкоголя и состояния опьянения должно выноситься на момент первичного обследования освидетельствуемого. Это связано в первую очередь с приходящим характером симптоматики опьянения. Кроме того, определенное значение здесь может иметь влияние сопутствующих факторов, например, введение обследуемому наркотических или спиртосодержащих препаратов по медицинским показаниям.

При возбуждении уголовного дела (например, по факту дорожно-транспортного происшествия или уголовно наказуемого правонарушения) и возникновении необходимости в ретроспективной оценке состояния указанная оценка осуществляется в рамках судебно-медицинской или судебно-психиатрической экспертизы по постановлению следователя, прокурора или определению суда.

6. приложение

 

Таблица 1

Распределение экспериментального материала (животные) по срокам исследования и условиям хранения трупов

 

Условия хранения трупов

Срок посмертного периода, сут

Итого

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Комнатная температура (18 – 22оС) 13 12 17 21 14 77
В холодиль­ни­ке (4–6оС) 5 6 5 15 6 5 6 48

 

Таблица 2

Содержание этанола (в ‰) во внутренних органах трупов крыс, хранившихся при комнатной температуре в различные сроки посмертного периода.

 

Объект исследования

Срок посмертного периода, сут

1 2 3 4 5
Головной мозг 2,25/5,20 1,76/2,58 2,11/3,48 1,98/3,99 1,57/1,08
Стенка желудка 7,51/6,49 8,46/3,30 5,88/2,63 8,52/6,69 5,62/0,64
Сердце 1,88/3,31 1,71/2,99 1,71/2,79 1,03/3,07 1,32/0,34
Печень 2,39/6,39 1,88/4,18 1,44/4,63 0,97/2,63 1,2/1,74
Почка 2,53/6,74 2,14/5,03 1,56/5,23 1,71/4,38 1,48/2,37
Скелетная мышца 1,87/1,71 1,68/1,61 1,6/1,68 1,81/1,98 1,21/1,98

 

Примечание. Здесь и в табл. 3 в числителе – сходный уровень этанола, в знаменателе – окончательно установившийся уровень.

Таблица 3

Содержание этанола (в ‰) во внутренних органах трупов крыс, хранившихся в холодильнике, в различные сроки посмертного периода

 

Объект исследования

Срок посмертного периода, сут

1 3 5 7 9 11 13
Головной мозг 0,66/2,63 0,83/6,46 4,55/10,0 1,39/4,98 1,48/2,20 3,74/8,35 1,99/4,41
Стенка желудка 7,61/3,43 8,7/4,55 7,46/7,78 6,28/5,90 5,96/2,14 8,18/5,01 7,2/4,58
Сердце 0,59/2,15 0,55/5,50 4,33/8,76 1,39/4,96 0,95/1,38 3,9/6,22 1,73/1,80
Печень 0,37/2,86 0,7/6,39 4,1/10,0 1,08/3,49 0,91/2,12 5,11/8,46 2,48/6,63
Почка 0,75/2,14 0,98/5,99 4,21/10,0 1,61/4,35 0,58/2,65 6,73/8,48 2,09/6,41
Скелетная мышца 0,68/1,00 0,73/0,97 4,57/5,00 1,45/2,63 1,27/2,18 4,24/7,39 1,55/2,37

 

 

Таблица 4

Содержание этанола (в ‰) в почке и мышечной ткани бедра трупов людей в различные сроки посмертного периода

 

Причина смерти

Исходный уровень этанола

Срок посмертного периода, сут

1 2 3 4 5
Отравление алкоголем 4,1/2,85 4,7/4,75 4,3/4,55 4,1/4,06
Ушибленные раны головы. Острая кровопотеря 3,05/2,75 3.3/2.85 2,25/2,4 2,3/3,6 2,4/2,7
Колото-резаные раны туловища. Острая кровопотеря 2,3/2,7 2.1/1.5 2,5/1,65 1,9/1,0 1,1/1,3
Отравление алкоголем 5,8/3,5 5,0/2,45 6,45/1,9 5,7/1,55
Автомобильная травма. Травма спинного мозга 2,55/2,85 2,8/2,4 1,75/1,65 2,25/2,0
Отравление алкоголем 8,15/5,2 8,7/10,0 10,0/10,0 3,75/4,8 7,5/7,5
Отравление алкоголем 1,8/2,1 4,1/3,25 4,0/5,0 5,1/3,15
Хроническая ишемическая болезнь сердца 0,3/0,3 0,3/0,3 0,01/0,01 1,6/0,45
Отравление алкоголем 5,4/4,6 5,6/7,5 6,2/4,5 4,25/0,16
Отравление угарным газом 4,0/2,2 0,8/2,0 2,85/0,0 0,1/0,8 0,5/0,0
Переохлаждение тела 2,7/2,35 1,75/2,35 3,15/1,6 3,0/2,1
Повешение 0,85/0,8 2,8/1,46 3,3/1,9 1,1/1,8
Коэффициент корреляции ( r)   0,79/0,67 0,9/0,76 0,52/0,36 0,86/0,79 0,46/-0,01
Коэффициенты регрессии:            
a   0,67/1,29 0,51/1,93 1,52/1,17 2,5/2,2 1,19/2,57
b   0,79/0,43 0,76/0,3 0,64/0,58 0,62/0,32 0,53/-0,01

 

Примечание. В числителе – содержание этанола в почке, в знаменателе – в скелетной мышце.

7. Список используемых источников.

 

1. Приказ от 2 сентября 1988 г. № 06-14/33-14 «Медицинское освидетельствование для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения»

2. Государственная фармакопея Х.

3. Мельников Ю.Л., Ольховик В.П. Некоторые аспекты метаболизма этанола при алкогольной интоксикации// Суд. мед. экспертиза 1990 – Т-33 №3 – с. 37 – 39.

4. Рыболовлев Ю.Р. Некоторве аспекты токсикологической характеристики алкоголя // Гематологтя и трансфизиология – 1997 – Т. 32, № 1, С. 52 – 54.

5. Емолкин Ю.В. Модификация узла ввода пробы для газового хроматографа. Судебно-медицинская экспертиза, 1978. Т. 21. № 2. с. 43 – 44.

6. Кузнецова Л.В., Петрова В.Г. Определение этанола в мышечной ткани методом газожидкостной хроматографии // Судебно-медицинская экспертиза – 1986 – Т. 29. № 4. с. 47 – 48.

7. Динамика содержания этанола во внутренних органах в различные сроки посмертного периода при остром алкогольном отравлении: / В.В. Томилин, Ю.Д. Гурочкин, Е.А. Красовская, С.Н. Сергеев, Судебно-медицинская экспертиза, 1982, Т. 28, № 4, с. 45 – 48.

8. Успенский А.Е., Листвина В.П. Алкоголь и действие лекарств // Вопросы наркологии – 1988 - № 3 – с. 51 – 56.

9. Гурочкин Ю.Д. Изменение концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода // Судебно-медицинская экспертиза. – 1987. – Т. 30 № 1. – с. 38 – 41.

10. П.С. Ганжара; А.А. Новиков «Учебное пособие по клинической токсикологии», Москва, 1979г.

11. М.Д. Швайкова «Токсикологическая химия». – 3-е изд. - Москва, 1975.

12. Интернет.


* Данная модификация методики разработана заведующим химико-токсикологической лаборатории Республиканского центра лечения острых отравлений А.А. Калдаевым.


2019-12-29 664 Обсуждений (0)
Изменение концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода. 0.00 из 5.00 0 оценок









Обсуждение в статье: Изменение концентрации этанола во внутренних органах трупа в ранние сроки посмертного периода.

Обсуждений еще не было, будьте первым... ↓↓↓

Отправить сообщение

Популярное:
Почему люди поддаются рекламе?: Только не надо искать ответы в качестве или количестве рекламы...
Генезис конфликтологии как науки в древней Греции: Для уяснения предыстории конфликтологии существенное значение имеет обращение к античной...
Как построить свою речь (словесное оформление): При подготовке публичного выступления перед оратором возникает вопрос, как лучше словесно оформить свою...



©2015-2024 megaobuchalka.ru Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. (664)

Почему 1285321 студент выбрали МегаОбучалку...

Система поиска информации

Мобильная версия сайта

Удобная навигация

Нет шокирующей рекламы



(0.012 сек.)