Техника и методики грязелечебных процедур

Перед употреблением лечебную грязь нагревают на водяной или пароводяной бане. На кушетке раскладывают суконное или байко­вое одеяло, на которое кладут медицинскую клеенку, а на нее – холщовую простыню. На простыню накладывают грязевую массу заданной температуры. Больной ложится на грязевую лепешку. Подлежащий воздействию участок тела обмазывают грязью и укутывают указанными слоями тканей. Во время процедуры медицинская сестра наблюдает за больным, контролирует пульс и дыхание. После окончания процедуры больного раскрывают, ладонями снимают с тела грязь и он обмывается под дождевым душем температуры 36–37° без использования мыла и мочалки. Вытершись и одевшись, больной отдыхает в специальной комнате 30–40 минут.

Продолжительность процедуры 15–20 минут, реже – 30 минут. Проводят их ежедневно, через день, два дня подряд с отдыхом на третий день. Курс лечения состоит из 12–18 процедур.

Грязевые аппликации бывают общими и местными. Общие аппликации в настоящее время применяют редко, они могут быть показаны при очень распространенных процессах. В этом случае грязь накладывают на все тело за исключением головы и области сердца слоем, толщиной 2–3 см.

Местные аппликации накладывают на определенную часть тела: область кистей – «перчатки»; стопы и голени – «носок», «сапожок»; таза и верхних частей бедер – «трусы»; таза и ног – «брюки»; таза и одной ноги – «полубрюки»; грудной клетки и рук – «куртка»; половина грудной клетки и рука – «полукуртка»; на область живота или проекции отдельных его органов – желудка, печени, кишечника; шейно-воротниковую область.

Существуют следующие методики воздействия на определенную часть тела:

· местные (фокальные), когда аппликация накладывается на область очага поражения;

· парафокальные, когда воздействие проводят на область рядом с очагом поражения во избежании обострения патологического процесса;

· сегментарно-рефлекгорные, в этом случае аппликацию накладывают на зону проекции соответствующего спинномозгового сегмента. Примером этого может быть воздействие на шейно-воротниковую область при энцефалитах, арахноидитах;

· реперкуссивное воздействие с расчетом на метамерный рефлекс, включающий отраженные изменения в пределах одного сегмента с противоположной стороны. Например, при патологическом процессе на правой конечности грязевую аппликацию накладывают на левую;

· сочетанное воздействие на область патологического очага и сегментарно-рефлекторную зону. Например, при воздействии на желудок грязевые аппликации накладывают на эпигастральную область и на спину в области 7–10 грудных позвонков.

При местных аппликациях толщина грязевого слоя 4–6 см при применении иловой грязи и 6–8 см – торфяной. Применяется также внутриполостное грязелечение в виде влагалищных и ректальных грязевых тампонов. В этих случаях грязь очищается от посторонних механических примесей протиранием через густые сита или марлю.

Основные показания и противопоказания к грязелечению те же, что и к применению других теплолечебных процедур. Эффектив­ность грязелечения связана с сочетанным и взаимообусловленным влиянием на организм теплового и химического факторов. В некоторых случаях действие химических и биологически активных веществ превалирует. Эта особенность выделяет лечебные грязи из ряда других теплоносителей. Грязелечение по традиции относят к разновидности теплолечения, но в действительности это совершенно особый вид физиотерапии [2, с. 100–115]

К обычным показаниям для грязелечения, как и для других тепловых лечебных средств, необходимо добавить некоторые другие:

· заболевания и последствия травм центральной нервной системы (последствия ранений и контузий, остаточные явления энцефалита, миелита, арахноидита, полиомиелита, рассеянный склероз). Воздействие на шейно-воротниковую область;

· каузалгии – боли в конечностях как последствия ранений;

· вибрационная болезнь. Назначение грязевых «перчаток», «воротников»;

· склеродермия в неактивной фазе;

· заболевания органов пищеварения в подострой и хронической стадиях: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, хронический гастрит, хронический колит, хронический холецистит и др.;

· хронические неспецифические бронхо-легочные заболевания;

· болезни женской и мужской половой сферы;

· урологические заболевания.

История торфолечения

Применение грязей с лечебной целью имеет свою давнюю историю. В древности грязелечение было народным средством. «В России первые сведения о применении грязелечения относятся ко времени татарского владычества».

«Колыбелью грязелечения в России должен быть признан Крымский полуостров. Уже во времена владения бахчисарайских ханов лечение грязями являлось здесь как бы религиозным культом и ревниво оберегалось муллами, которые по примеру древнегреческих и римских исследователей соединяли в своем лице и священнослужителей и целителей тела».

Методика применения грязей прошла длительный исторический путь и определялась уровнем науки в тот или иной период развития человеческого общества. Так, был период, когда грязевые ванны представляли ямы – «могилы» на берегу озера, наполненные грязью и водой. К 12 часам дня она подогревалась солнечной энергией выше 40°С. В нее укладывали больного на самый неопределенный срок. «Нередко сеанс грязелечения оканчивался только после того, как больной терял сознание».

Н.А. Оже писал: «Сколько больному лежать в грязи, определить нельзя: это зависит от болезни и телосложения больного, а также и от терпения, которое может иметь больной соразмерно своим силам и характеру….Некоторые больные, – писал он дальше, – не могли оставаться в ванне долее 10 минут, другие лежали в ней от часу до полутора, даже до 21/2 часов». После такой ванны следовало обмывание теплой водой. После этого больного отвозили домой, укладывали в постель, укутывали теплыми одеялами, поили горячим чаем, меняя белье до 5–6 раз, «пока пот совсем исчезнет».

В средине прошлого столетия от таких примитивных грунтовых ванн… перешли к грязевым ваннам солнечного нагрева по типу «медальона» или грязевых «лепешек»… «При этом методе грязь на особых грязевых площадках с утра раскладывается в виде овальных медальонов (толщиной в 6–10 см, длиной 1,6–1,8 м). К полудню в солнечные дни в разгар лета в благоприятную погоду грязь в медальоне нагревалась солнцем до 48–50°С… «Долгие годы метод медальонов включал еще один дополнительный этап – потение после ванны. Для этого больной, отмывшись от грязи, отправлялся в специальные потельни, где его укладывали в постель, покрывали теплым одеялом и вдобавок поили горячим чаем».

В 1886 году, в Пятигорске применялись «разводные» грязевые ванны. В ванну с минеральной водой добавляли 1–3 ведра грязи. «В результате грязь, как более тяжелая, опускалась на дно и больной оказывался сидящим на грязи. По меткому – выражению известного бальнеолога Б.А. Либова, эти ванны являлись «грязными», но не грязевыми».

К концу XIX в. возник так называемый аппликационный, или «кавказский» метод, получивший широкое применение. Однако до 20-х годов настоящего столетия грязелечение применялось у нас, за малым исключением, в виде общих ванн или общих грязевых медальонов (М.С. Беленький).

«Уже в послеоктябрьский период в основном в результате работ Украинского института курортологии (С.С. Налбандов, М.А. Ясиновский, А.Э. Гильчер, В.В. Гук, М.С. Беленький) методика грязелечения начала подвергаться изменению в сторону перехода к более щадящим, смягченным методам лечения, к пользованию более низкими температурами»… и перехода «с метода грязевых ванн из жидкой и полужидкой грязи на метод грязевых обертываний (аппликаций) из густой грязи».

Метод грязевых аппликаций дал возможность широко применять различные процедуры: грязевой воротник, набрюшники, аппликации на тазовый пояс, трусы, перчатки, чулки и др.

«В настоящее время аппликационный метод грязелечения, за очень редкими исключениями, является у нас единственным, применяемым как на курортах, так и вне курортной обстановки». Грязевые аппликации относительно мало утомляют больного, его сердечно-сосудистую систему, поэтому они переносятся легче и доступны больным, которым раньше грязелечение было противопоказано.

«Еще недавно на большинстве грязевых курортов применялись грязевые процедуры высокой температуры (до 50°С, а иногда и выше), что являлось весьма обременительной нагрузкой для нервной и сердечно-сосудистой систем больного и вызывало часто резко выраженную бальнеологическую реакцию – общую и местную». В настоящее время грязи такой высокой температуры не применяются. Установлено, что грязь более низкой температуры обладает лучше выраженными болеутоляющими свойствами (В.Г. Дик).

«По количеству грязевых водоемов и по запасам лечебной грязи наша страна занимает одно из первых мест в мире: в настоящее время в СССР разведано свыше 700 грязевых месторождений» (В.Г. Дик).

Для грязелечения пользуются или иловой грязью, добываемой из озер, морей, лиманов, или торфяной. В санатории «Березовские минеральные воды» применяется торфяная грязь.

Торф является продуктом длительно протекающего разложения органических веществ растительного и отчасти животного происхождения при почти полном отсутствии доступа кислорода.

Торфяная грязь применяется более высокой температуры, чем минеральная вода (40–44°С), так как она обладает низкой теплопроводностью и сравнительно большой теплоемкостью. Стойкая температура нагретой грязи обусловливает глубокую теплопроницаемость и прогревание подлежащих тканей больного.

Основные физические и химические свойства иловой грязи и торфа, используемого для лечебных целей, имеют много общего. Отличительные свойства иловой грязи и торфа подробно изучены Г.Л. Магазаник».

Торфолечение является одним из основных лечебных факторов в санатории «Березовские минеральные воды».

Совсем недавно проведены работы, вновь подтвердившие лечебные свойства торфяной грязи. Так, Московский областной институт физиотерапии в течение нескольких лет изучал эффективность лечения подмосковным пресноводным торфом и показал, что «внекурортное лечение привозной грязью дает те же результаты, что и лечение местным торфом».

Основными действующими факторами в лечебных грязях является химический, тепловой и механический.

В результате теплового действия грязи появляется покраснение кожи, временно изменяется распределение крови, уменьшаются застойные явления в тканях, происходит рассасывание воспалительных очагов. Кроме того, в результате снижения возбудимости периферических нервных окончаний проявляется и болеутоляющее действие.

Грязелечение вызывает раздражение нервных окончаний кожи и рефлекторным путем через центральную нервную систему оказывает глубокое воздействие на химизм крови и тканей, на обмен веществ и др., вызывая общую реакцию организма.

«Но грязь – не только передатчик тепла. Благодаря своим химическим и биохимическим свойствам, она оказывает более сложные влияния на организм человека.

Такие вещества, как калий, кальций, магний, натрий, бром и др. воздействуя на нервные окончания кожи, раздражают их. Эти раздражения передаются по тем же рефлекторным путям и вызывают… ответные реакции».

Химическое воздействие грязи объясняется присутствием в ней веществ органического и неорганического характера. Работами акад. В.П. Филатова и других установлено, что некоторые вещества, входящие в состав грязи, обладают стимулирующим действием на организм.

Таким образом, действие грязи на организм не ограничивается только местным ее применением, а принимает общий характер, то есть действует на весь организм. Это осуществляется рефлекторно при помощи нервной системы. Основные факторы грязелечения воспринимаются чувствительными нервами в том или ином участке, превращаются в другой вид энергии – в энергию нервного возбуждения, а эта энергия по нервным стволам передается в спинной мозг, головной мозг, в кору головного мозга. Отсюда импульс возвращается в те органы и системы, которые наиболее связаны с участком, куда была наложена грязь, и вызывают рефлекторно те или иные изменения их деятельности.

Торфолечение в виде аппликаций местных и общих в санатории «Березовские минеральные воды» развернуто в 1946 году: Используется хорошо гумифицированный торф (разложившийся), который добывается на территории курорта.

Торф лежит под верхним слоем болотисто-луговой почвы. При рытье торфа на 1,5 метра нигде не было достигнуто дна торфа. Запасы торфа большие.

«Залежи торфяников площадью в 3 га состоят из четырех слоев, из которых третий наиболее ценный в лечебном отношении, сложен черным, сильно разложившимся торфом». Такая положительная характеристика торфа курорта «Березовские минеральные воды» дана в 1951 году. Торф в грязелечебнице разводится минеральной водой.

Ряд исследований торфяной грязи курорта «Березовские минеральные воды», проведенный ранее, и детальный анализ торфа в 1964 году Украинским институтом курортологии и физиотерапии, установил наличие в торфе органических веществ (гуминовых кислот 12–21%, битума 2,31–2,78%, восков 1,34–1,80) и что торфяная грязь отвечает всем требованиям, предъявляемым к лечебным торфам, и может быть применена в курортной практике (М.З. Клейман).

Применяется торфолечение при заболевании желудочно-кишечного тракта, почек и желчного пузыря и при иных сопутствующих заболеваниях.

Торфолечение является сложной и активной лечебной процедурой, поэтому назначенная врачом температура грязи, время ее приема и т.д. должны выполняться абсолютно точно. Отдых до приема грязевой процедуры, а особенно после нее должен длиться не менее 45–60 минут. В дни этих процедур совершенно исключаются прием минеральных ванн, посещение аэросолярия, длительное пребывание на солнце, экскурсии и всякие спортивные игры, связанные с большой затратой энергии.

Количество торфа на местную процедуру составляет 1 – Р/2 ведра, на общую аппликацию – 3–4 ведра. Толщина слоя грязевой аппликации – 4–6 см. Продолжительность процедуры-15–25 минут. После процедуры больной тут же обмывается под душем.

Душ после применения торфяных грязей нужен для того, чтобы отмыть грязь, и поэтому должен быть кратковременным, ибо длительный прием душа вредно отражается на сердечной деятельности и нервной системе. После приема душа больной одевается и идет в комнату отдыха. Торфолечение проводится через день. Курс лечения – 8–12 аппликаций.

Для отпуска грязевых процедур в здании лечебного корпуса размещается небольшая грязелечебница, состоящая из двух приемных комнат (мужская и женская) и двух процедурных (мужская и женская), в которых размещается 8 кушеток. В процедурных комнатах имеются кабины с душем для обмывания после грязевой процедуры.

В санатории, кроме грязевых аппликаций, применяется электрогрязь, вернее «гальваногрязь» – процедура, при которой через нагретую грязевую лепешку пропускается гальванический ток, и «диатермогрязь» (диатермия дается через грязевую лепешку). В этих случаях больной получает процедуру в сочетании грязелечения и электролечения. Эти два физических фактора действуют взаимностимулирующе [2, с. 112].