Специализированная кожно-венерологическая сеть построена следующим образом.

В масштабе области (края), АССР руководит делом борьбы с венерическими и кожными заболеваниями республиканский, областной (краевой) кожно-венерологичееский диспансер, подчиненным в действиях соответствующему здравотделу (Министерству здравоохранения). Деятельность этого диспансера очень разнообразна: он составляет годичные планы мероприятий по борьбе с венерическими и кожными заболеваниями в об части (крае), организует учет больных венерическими и заразными кожными болезнями, руководит специализацией медицинского персонала по кожным и венерическим болезням, организует подвижные кожно-венерологические отряды, следит за своевременной стопроцентной госпитализацией больных заразными формами сифилиса в городе и на селе, проводит научно-исследовательскую работу и т. д.

В своей деятельности областной диспансер базируется на работу городских и районных кожно-венерологических диспансеров, на дермато-венерологические отделения поликлиник, венерологические, микологические пункты и микологические диспансеры, скабиозории и профилактические пункты:.

Кроме того, по мере надобности для оказания практической-помощи местным органам здравоохранения по усилению борьбы с венерическими и заразными кожными заболеваниями организуются экспедиции и венерологические отряды. Экспедиции и венерологические отряды раз-

вертывают стационарную венерологическую сеть, обучают медицинский персонал на местах диагностике и лечению кожных и венерических болезней, проводят широкую санитарно-просветительную работу среди населения и развертывают лечебно-профилактическую работу силами самого отряда, привлекая медицинский персонал общей медицинской сети.

Чрезвычайно важная роль в борьбе с венерическими болезнями принадлежит сельскому врачебному пункту. На сельском врачебном участке должен быть контрольный список (форма № 277), который составляется на больных венерическими болезнями с выделением лиц, выявленных как источники заражения. В контрольном списке отмечается фамилия, имя и отчество больного, пол, возраст, диагноз, порядок выявления заболеваемости (при обращении за лечением, при профилактических осмотрах), проводившееся лечение (какое и где), направление на лечение в другое лечебное учреждение (какое), дата снятия с учета и отметка о причине снятия с учета (в связи с улучшением здоровья, выездом, смертью). Сельский врачебный участок представляет полугодовой и годовой отчеты по форме № 13.

Все больные с заразными формами сифилиса и мягким шанкром должны быть госпитализированы не позднее 24 часов с момента установления диагноза. Больные со скрытыми формами сифилиса подлежат амбулаторному лечению. Только в случаях невозможности являться на лечение (дальность расстояния, возраст, плохая переносимость лечения) или в случае необходимости подвергнуться лечению пенициллином такие больные помещаются в стационар.

Больные гонореей, как правило, лечатся амбутаторно, в больницы направляются лишь больные с осложнениями гонор реи (эпидидимиты, простатиты, артриты, аднекситы и т. д.).

Мы не останавливаемся здесь на мерах борьбы с врожденным сифилисом, так как говорили об этом подробно в разделе «Врожденный сифилис».

Большое значение в борьбе с венерическими и заразными кожными болезнями имеет правильный учет больных. Основным первичным документом для статистических разработок являются извещения (форма № 281). Эти извещения составляются на каждого больного не только активными, но и всеми формами венерических болезней, я также на больных паршой, трихофитией и микроспорией как в специализированной, так и в обшемедицинской сети, включая детские и женские консультации. При перерегистрации надо указать диагноз, соответствующий состоянию болезни к моменту перерегистрации.

С целью наблюдения над больным введена единая контрольная карта (форма № 66). в которой отражаются все сведения, необходимые для контроля за качеством лечебно-профилактического обслуживания больного. Ежемесячный отчет о заболеваемости кожно-венернческими болезнями подается областным кожно-венерологическим диспансером (форма № 61а). Отчет полугодовой и годичный кожно-венерологических учреждений об их деятельности и контингентах больных производится по форме № б. Кроме того, кожно-венерологические учреждения подают конъюнктурные обзоры, в которых делают подробный анализ своей работы и перспективные выводы на будущее.

Учет первично обратившегося больного венерической болезнью обязывает к проведению слелующих мероприятий: выявляется лицо, от которого больной заразился (источник заражения), и привлекается к обследованию; если это лицо проживает в другом городе, то об этом сообщается письменно в соответствующий вендиспансер (здравотдел). который принимает меры к его розыску, обследованию и лечению. Привлекаются к обследованию все члены семьи больного. В некоторых случаях обследованию подлежат отдельные коллективы, например, при учете больной гонореей девочки, находящейся в детском доме, в детском саду, в яслях или при обнаружении в детском коллективе больного микроспорией, трихофитией, или паршой.

Так как больные сифилисом после выписки из стационара нуждаются в продолжении лечения, то по отношению к ним. как и ко всем состоящим на учете больным, проводится соответствующий контроль аккуратности лечения. Больные, не посетившие лечебное учреждение в назначенный срок, подлежат вызову.

Советское законодательство в целях большей эффективности борьбы с венерическими заболеваниями приняло ряд положений.

Bo-первых, органам здравоохранения предоставляется право принудительного освидетельствования лиц, относительно которых есть основание предполагать, что они страдают какой-либо венерической болезнью, в заразном ее периоде, если эти лица отказываются подвергнуться освидетельствованию в добровольном порядке. Также предоставляется право принудительного лечения лиц. в отношении которых установлен факт заболевания венерической болезнью в заразном ее периоде, в случае их отказа от добровольного лечения.

Об ответственности лиц за заражение другого лица венерической болезнью мы писали выше (стр. 346).