Классификация повреждений по происхождению и установление механизма возникновения травмы

В зависимости от орудий (оружия) и механизмов возникно­вения различают:

I. Повреждения от тупых орудий:

повреждения от ударов тупыми орудиями (оружием, предметами);

повреждения от ударов о тупые предметы при падении;

транспортная травма;

спортивная травма;

производственная травма.

II. Повреждения от острых орудий:

режущими орудиями (оружием, предметами);

колющими орудиями (оружием, предметами);

колюще-режущими орудиями (оружием, предметами);

рубящими орудиями (оружием, предметами);

колюще-рубящими орудиями (предметами);

пилящими орудиями (предметами).

III. Повреждения от огнестрельного оружия:

от огнестрельного оружия;

от взрывчатых веществ и боеприпасов.

Установление механизма возникновения травмы по характеру обнаруженных на трупе повреждений является одним из наиболее важных и сложных вопросов судебно-медицинской экспертизы смертельных повреждений. Для решения этого вопроса большое значение имеют морфологические особенности повреждений. Например, при установлении механизма воз­никновения колото-резаного ранения должны учитываться локали­зация кожной раны, состояние ее концов и краев, направление ра­невого канала, наличие дополнительных повреждений в ее концах.

Установление повреждений, причиняемых острыми орудиями.

Раны острыми предметами в зависимости от способа их причинения и от особенностей ранящего предмета можно разделить на 4 группы: резаные, рубленые, колотые и колото-резаные.

5.1 Резаные раны.

Резаные раны наносятся острым краем предмета (лезвием ножа или бритвы, осколком стекла и т. п.), когда им проводят с нажимом сверху. Мягкие ткани разрезаются, и образуется резаная рана. Она имеет линейную форму, ровные, гладкие, не осадненные, слабокровоподтечные края и острые концы. Длина раны, как правило, по размерам превышает глубину. При извлечении острого предмета из раны у одного из ее концов нередко образуется царапина. Края раны часто расходятся, рана зияет и имеет как бы веретенообразный вид. Однако при сведении ее краев устанавливается истинная форма раны - линейная.

Тканевых перемычек в ране нет. Если лезвие острого предмета проходит через неровности и выступы тела, то прямолинейность раны нарушается, и она приобретает зигзагообразный вид.

Если лезвие проходит через крупные складки кожи, надрезая лишь их вершины, то образуются маленькие линейные ранки, разделенные между собою узкими мостиками неповрежденной кожи.

Если нож или бритва имеют зазубрины, то на виде раны это, как правило, не отражается. Если зазубрина загнута и притуплена, то на протяжении в общем ровного и гладкого края раны может образоваться незначительный разрыв.

В случаях, когда край острого предмета зубчатый на всем своем протяжении (пила), будут налицо типичные признаки резаной раны. Здесь обнаруживаются лишь мелкие кусочки мягких тканей и костные опилки.

Зияние резаных ран зависит от расположения соединительнотканных волокон кожи и от положения той части тела, на которой расположена рана. Если резаная рана пересекает волокна кожи, то зияние ее выражено значительно, так как перерезанные волокна сокращаются и тянут за собой края раны. Если же рана расположена параллельно этим волокнам, то зияние ее менее выражено.

Поперечная резаная рана в области горла при вертикальном положении шеи зияет умеренно. При запрокидывании головы зияние раны выражено резко.

Глубина резаной раны зависит от примененной силы, остроты лезвия и плотности тканей вместе ранения: чем больше примененная сила, острее лезвие и мягче ткани, тем глубже будет резаная рана.

Если разрез производится в косом направлении, то образуется лоскутная резаная рана. При продолжении разреза может полностью срезаться участок мягких тканей, и тогда в этом месте будет гладкая и ровная раневая поверхность.

Рубленые раны.

Рубленые раны возникают при ударах острым лезвием тяжелого рубящего предмета. Как правило, они наносятся топором, реже - тесаком, саблей и другим рубящим оружием. В топоре различают две части: собственно топор и топорище, а в собственно топоре - лезвие, носок и пятку, две щеки и обух.

Рубленые раны, вследствие тяжести рубящего предмета и значительной силы удара, проникают глубоко. Тогда на подлежащих костях образуются линейные с ровными, гладкими краями и острыми концами врубы, нередко сопровождающиеся переломами и трещинами костей, что является основным отличием рубленых ран от резаных.

Если на лезвии топора, которым причинен удар, имелись зазубрины, по краю вруба могут оставаться следы от последних в виде мелких насечек или отщеплений костных частиц, что впоследствии Можно использовать при идентификации топора.

Дно рубленой раны размозжено и резко кровоподтечно.

Если удар топором производится в косом направлении, то образуется лоскутная рубленая рана, причем основание ее может быть осаднено тупой плоскостью топора. При сильном ударе лоскут может быть совершенно отрублен, и образуется ровная, плоская раневая поверхность. Если лезвие топора местами притуплено или удар причинялся углом топора (носком или пяткой), то в отдельных участках рубленой раны могут быть мелкие надрывы, осаднение кожных краев, притупление концов и другие элементы ушибленных ран. Однако основные особенности рубленой раны остаются достаточно выраженными.

Рубленые раны обычно линейной формы, а если удар наносится под углом, - дугообразной. Если топор остро заточен, то края раны ровные, при затупленном лезвии визуально края могут казаться ровными, а при непосредственной микроскопии обнаруживаются осаднения их и выступы. Осаднения образуются в результате того, что кожа не только разрезается, но и раздавливается вследствие ее сжатия между лезвием и прилежащей костью. Иногда на осадненных участках может наблюдаться темная прерывистая полоска загрязнения (от обтирания щек топора о края раны).

Концы ран зависят от характера погружения лезвия топора в ткани. Если оно погрузилось лишь средней своей частью, а носок и пятка остались вне кожи, то оба конца раны будут острые. Если топор погрузился в рану носком или пяткой, то проявляется клиновидное действие топора и конец раны приобретает П-образную форму. Если же в кожу погружается лезвие топора с носком и пяткой, то образуется два П-образных конца.

Если на топоре имеются загрязнения или ржавчина, по краям рубленой раны могут оставаться следы от них.

Повреждения рубящими предметами чаще всего отмечаются на голове в результате убийства или самоубийства.

Кроме того, в судебно-медицинской практике встречаются рубленые повреждения пальцев рук и ног (при членовредительствах). Л. В. Станиславский рекомендует в подобных случаях применять микрорентгенографическое изучение обрубков, дающее возможность по отломкам костей, внедряющихся в мягкие ткани по пути движения лезвия, определять направление удара.