Избыточное накопление воды в организме

 

Положительный водный баланс (гипергидратация, гипергидрия) наблюдается при избыточном введении воды в организм, а также при нарушении выделительной функции почек и кожи, обмена воды между кровью и тканями, регуляции водно-электролитного обмена.

В эксперименте на животных гипоосмолярную гипергидратацию (водное отравление) можно вызвать повторным введением воды в желудок. Однократная водная нагрузка у здоровых животных обычно не вызывает тяжелых последствий. Исследования, проведенные в лаборатории Е. С. Лондона, показали, что при избыточном введении воды в кровь даже в объеме, равном массе крови, процентное содержание воды в крови мало изменяется. Это обусловлено задержкой воды в печени, мышцах, селезенке, коже, а также усиленным выведением ее из организма.

Однако при нарушении регуляции водного обмена уже незначительная водная нагрузка может привести к гипергидратации. Так, экспериментальное водное отравление можно вызвать водной нагрузкой на фоне введения вазопрессина, альдостерона или удаления надпочечных желез. То обстоятельство, что адреналэктомированные животные, которые обычно погибают от потери солей натрия и обезвоживания, плохо переносят водную нагрузку, объясняется снижением артериального давления (а следовательно, и клубочковой фильтрации) после удаления надпочечных желез.

При водном отравлении увеличивается количество воды и снижается осмотическое давление как вне, так и внутри клеток , но самое большое значение при этом имеет повышенное поступление воды внутрь клеток, возникающее в результате сдвига нормального соотношения между концентрациями ионов натрия и калия по обе стороны клеточной мембраны, что является следствием снижения уровня натрия в плазме крови.

Гиперосмолярная гипергидратация может развиваться при употреблении для питья соленой (морской) воды.

В результате осмотическое давление в экстрацеллюлярной среде повышается и жидкость перемещается из клеток во внеклеточное пространство. Развиваются тяжелые нарушения, обусловленные дегидратацией клеток и сходные с таковыми при гиперосмолярном обезвоживании (рис. 14.12, е). Однако при строгом ограничении в питье постепенно развивается адаптация к соленой воде и серьезных нарушений водно-электролитного обмена может не быть.

Изоосмолярная (изотоническая) гипергидратация встречается редко. Может наблюдаться в течение некоторого времени после введения избыточных количеств изотонических растворов (рис. 14.12, г).

Задержка воды, связанная с нарушением регуляции водно-электролитного обмена, наблюдается при снижении продукции АНФ и гормонов щитовидной железы (микседема); увеличении выработки вазопрессина, инсулина, повышающего гидрофильность тканевых коллоидов, а также при вторичном гиперальдостеронизме (например, при недостаточности сердца, нефротическом синдроме).

Избыточное количество жидкости обычно не задерживается в крови, а переходит в ткани, прежде всего во внеклеточную среду, что выражается в развитии скрытых или явных отеков.

Показатели кислотно-основного состояния крови

РН Капиллярной крови 7,32-7,42

Напряжение углекислого газа в крови (рСО2)                 

Капиллярная кровь муж.32-45 мм. рт. ст.

жен. 35-48 мм. рт. ст.

Венозная кровь       42-55 мм. рт. ст.

Напряжение кислорода в крови (рО2)           

Капилл кровь 83-108 мм. рт. ст.

Венозная кровь 37-42 мм. рт. ст.

Кислород, % насыщения          95-98 %

Бикарбонат плазмы крови стандартный (АВ, ВS)            

Капилл кровь          18-23 ммоль/л

Венозная кровь       22-29 ммоль/л

Буферные основания (В. В.)     43,7-53,6 ммоль/л

Избыток оснований (В. Е.)       0±2,3 ммоль/л

Общая углекислота (Н2СО3)             22,2-27,9 ммоль/л

Водно-солевой и минеральный обмен, тяжелые металлы, токсические вещества

 

Натрий     

Плазма 135-152ммоль/л

Моча до 340 ммоль/сут

Калий       

Плазма 3,6-6,3 ммоль/л

Моча 39-91 ммоль/сут

Кальций    

Плазма 2,2-2,75 ммоль/л

Моча 0,25-4,99 ммоль/сут

Кальций ионизированный 1,0-1,15 ммоль/л

Магний     

Плазма 0,7-1,2 ммоль/л

Моча до 0,41 ммоль/сут

Хлориды  

Плазма 95-110 ммоль/л

Моча 99,1-297,3 ммоль/сут

Неорганический фосфор     

Плазма 0,81-1,55 ммоль/л

Моча 19,37-31,29 ммоль/сут

Железо сыворотки крови    

с ферразином жен.  7,16-26,85 мкмоль/л

муж. 8,95-28,65 мкмоль/л

с бетофенантролином жен. 11,5-25,0 мкмоль/л

муж. 13,0-30-0 мкмоль/л

Метод Ferene S жен. 9,0-29,0 мкмоль/л

муж. 10,0-30-0 мкмоль/л

Общая железо-связывающая способность сыворотки крови 50-84 мкмоль/л

Ферритин сыворотки крови жен. 12-150 мкг/л

муж. 15-200 мкг/л

Процент насыщения трансферрина железом 16-50 %

Содержание протопрофирина в эритроците 18-90 мкмоль/л

Медь жен. 11,0-24.4 мкмоль/л

муж. 11,022,0 мкмоль/л

Церулоплазмин 1,5-2,3 г/л

Оксалаты (моча) дет. 8-20 мг/сут

взр. 25-30 мг/сут

Ртуть (моча)  до 50 нмоль/л

Свинец      

Кровь   до 1,9 мкмоль/л

Моча 0,19 мкмоль/л

Литий (кровь) 0,3-1,3 ммоль/л

Хром (кровь) 0,86 мкмоль/л

Берилий    

кровь    до 0,002 мкмоль/л

моча 0,044 мкмоль/л

Фтор (моча)       

до 10-5 моль/л

Метгемоглобин (кровь)   до 2 г % или 9,3-37,2 мкмоль/л

Сульфгемоглобин   0-0,1 % от общего количества

Копропрофирин (моча)   30,5-122 нмоль/г креатинина

d-аминолевулиновая кислота (моча) 3,9-19 мкмоль/г креатинина

Список литературы

 

1. Анисимов А.А «Водносолевой обмен. Основы биохимии»

2. Коровкин Б.Ф Меньшиков В.В «Водносолевой обмен. Распределение воды в организме.// Биохимические исследования в клинике.»

3. Интернет сайты:

www.medicum.nnov.ru

http://works.tarefer.ru