О нарушении менструального цикла женщин-спортсменок в период адаптации к большим физическим нагрузкам

15.01.2007

СПОРТИВНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ,Новости,Статьи

Проблема совершенствования спортивной подготовки женщин возникла со времен первых выступлений женщин на играх 2-й Олимпиады в 1900 г.

Эта проблема далеко не нова, но тем не менее, продолжает оставаться актуальной на всех этапах истории развития женского спорта. Особую актуальность проблема оптимизации тренировочного процесса женщин-спортсменок приобрела в наше время в связи с явно выраженной феминизацией мирового спортивного движения, особенно усилившегося в последние десятилетия XX столетия. В этот период существенно возросло количественное представительство женщин на престижных соревнованиях (вплоть до чемпионатов Мира и Олимпийских игр), женщины активно осваивают новые спортивные дисциплины не только в традиционно женских, но и в мужских видах спорта.

Для успешного выступления на спортивных состязаниях спортсменкам приходится адаптироваться к значительным физическим и психическим нагрузкам, что, как известно, нередко оказывает негативное влияние на здоровье женщин.

В недавнем прошлом (в 70-80 годы) факты негативного влияния спортивной деятельности на организм человека принято было замалчивать, хотя они и были достаточно хорошо известны, чиновники от спорта, средства массовой информации «курили фимиамы» героям всевозможных «первенств» и «олимпиад». Сейчас другое время, и хотя популярность спортсменов, достигших выдающихся результатов, очень высока и престижность спортивной деятельности все возрастает, но при этом специалисты отмечают и негативные стороны спорта: открыто говорят и пишут в научной и периодической печати о том риске здоровью, который возникает при непродуманном, необоснованном применении предельных физических и психических нагрузок, изобилующих в настоящее время в тренировочном процессе спортсменов высокого класса. Достигать высокого уровня адаптивности к тренировочным нагрузкам, необходимым для успешного выступления на престижных соревнованиях становится все труднее. «Цена» адаптации организма женщин к интенсивной спортивной деятельности из года в год возрастает, что негативно сказывается на функционировании ряда систем организма, в том числе на репродуктивной системе спортсменок.

Важнейшей составной частью «цены» адаптации организма спортсменки в переносимости больших физических нагрузок являются, возникающие в процессе спортивной тренировки, нарушения ритмичности функционирования женской репродуктивной системы. Симптомы этих нарушений сходны с теми симптомами, которые наблюдаются у женщин вступивших в период жизни, именуемой фазой предменопаузы, климакса. Климакс — это, как отмечает В. М. Дильман, механизм, благодаря которому прекращается овуляция и наступает менопауза — синдром возрастного прекращения овуляторной функции яичников. Предменопауза — синдром возрастного нарушения цикличности и овуляторной деятельности яичников, предшествующий у некоторых женщин наступлению менопаузы. «Климакс — одновременно норма и болезнь — норма потому, что климакс в женском организме, явление закономерное, а болезнь потому, что это стойкое нарушение регуляции, приводящее, в конечном итоге, к снижению жизнеспособности организма».

Чаще всего нарушения менструального цикла (МЦ), этого специфического биологического ритма у женщин, возникают у начинающих свою спортивную карьеру спортсменок, и у спортсменок высокого класса, находящихся на пике своей спортивной формы. При этом у них чаще всего нарушается свойственная менструальному циклу его ритмичность, а если она и сохраняется, то лишь в ановуляторной форме.

Ановуляторное состояние репродуктивной системы спортсменок при высоком уровне их адаптивности к большим физическим нагрузкам, достигнутом в результате систематической мышечной деятельности, следует считать, по аналогии с периодом предменопаузы, и нормой и болезнью.

Нормой — потому, что адаптация — это нормальный, постоянно действующий процесс приспособления организма к воздействиям на него окружающей среды. Ановуляторный цикл и его полное исчезновение — это один из признаков адаптивности женщин к стрессовым ситуациям, вызванных предельными физическими и психическими нагрузками. При выполнении предельных по объему и интенсивности физических нагрузок в организме спортсменок для обеспечения необходимого уровня работоспособности двигательного аппарата мобилизуется большинство имеющихся в организме функциональных резервов. При этом доминирующая система (двигательный аппарат) расходует не только свои резервы, но и резервы других систем, не принимающих непосредственного участия в двигательных актах (органы пищеварения, мочевыделительная, иммунная система, в том числе репродуктивная). В этих системах существенно снижается кровоток, они могут недополучать необходимые для нормального функционирования энергосодержащие вещества и кислород.

Происходит своеобразное перераспределение функциональных резервов: работающие мышцы «дополучают» к своим резервам функциональные резервы систем, в том числе и репродуктивной, не занятых непосредственно в мышечной деятельности. И это нормальный физиологический процесс, направленный на восстановление нарушенного в результате интенсивной физической работы состояния гомеостаза организма.

Таким образом, при выполнении значительных физических нагрузок, адекватных функциональному состоянию организма, нарушение МЦ является признаком предпатологического состояния организма спортсменки, но не болезни, как считают многие специалисты, работающие в области спорта, так как после прекращения работы через определенный период времени состояние гомеостаза в организме нормализуется. Как известно, нормальное состояние организма — это не только оптимальное состояние его деятельности, а и состояние предпатологии при условии возможности ее устранения при помощи собственных систем саморегуляции. В то же время при тренировочных нагрузках неадекватных функциональному состоянию спортсменки, предпатологическое состояние, связанное с МЦ, может перейти в патологию — болезнь, выражающуюся в длительном отсутствии, а то и в полном прекращении овуляции и менструации, потерей спортсменкой своей детородной функции.

Поэтому к нарушениям нормального состояния репродуктивной системы у женщин, связанное с изменениями характера протекания МЦ под влиянием спортивной деятельности, следует отнести то, о чем мы говорили выше, и как к норме, и как к болезни. В связи с этим следует планировать соответствующую тактику воздействия на организм восстановительными средствами в пострабочих периодах тренировочных циклов. В настоящее время большинство врачей — специалистов в области женских видов спорта — любые нарушения репродуктивной системы, возникающие при интенсивной деятельности, считают болезнью, которая требует неотложного медикаментозного лечения, направленного на срочное полное восстановление (всех фаз менструального цикла) репродуктивной функции. Нельзя не согласиться с тем, что нарушение репродуктивной функции женщины является далеко не оптимальным состоянием в ее обычной жизни. Но спорт, особенно спорт высших достижений (олимпийски спорт), — это не обычные житейские состояния. Жизнь спортсменки, ее спортивная деятельность всегда сопряжена с риском для здоровья. Каждое состояние адаптированности организма к стрессовым факторам окружающей среды, в том числе и к большим физическим нагрузкам, имеет свою «цену». «Цена» адаптации к большим физическим нагрузкам у спортсменов высших спортивных разрядов — это, в первую очередь, снижение функциональных возможностей ряда не участвующих в мышечной деятельности систем и прежде всего репродуктивной системы женщин — наиболее «узкого» места при изнурительной мышечной деятельности у женщин. Поэтому есть все основания не считать болезнью нарушения менструального цикла у спортсменок высоких спортивных разрядов в периоды достижения ими пика своей спортивной формы, если МЦ при снижении интенсивности физических нагрузок обладает тенденцией к самовосстановлению. Поэтому и медикаментозное лечение репродуктивной системы, рекомендуемое и часто применяемое в этих случаях медиками, мы не считаем рациональным мероприятием, так как снижение активности функционирования репродуктивной системы у спортсменок в этих случаях, во-первых, является щадящим, защитным фактором для репродуктивной системы, о чем один из авторов статьи писал в 1975 г, и, во-вторых, усиливающим, в результате перераспределения функциональных резервов, фактором системы органов движения, позволяющим последней эффективнее преодолеть стрессовую ситуацию, большую физическую нагрузку, угрожающую общему гомеостазу организма.

Но если все же возникает острая необходимость в нормализации МЦ, делать это следует не медикаментозным путем, что не устраняет причину, вызывающую его нарушение у спортсменок, а путем снижения интенсивности мышечной нагрузки, вызвавшей разлад в функционировании репродуктивной системы. Медикаментозное же лечение и все другие способы восстановления менструального цикла следует проводить в тех случаях, когда состояние предпатологии продолжается и после существенного снижения объема и интенсивности тренировочного процесса.

Заключение

1. Нарушение менструального цикла у спортсменок на пике их спортивной формы является составной комплекса адаптационных преобразований в женском организме в ответ на стрессорный фактор (каковым являются и большие физические нагрузки).

2. Нарушение МЦ у женщин-спортсменок является своеобразной «ценой» за достижение ее организмом высокого уровня адаптивности к напряженным тренировочным и соревновательным нагрузкам.

3. Что собой представляет нарушение МЦ — нормальный физиологический процесс или патологическое состояние репродуктивной системы, определяется реакцией последней на снижение интенсивности и продолжительности тренировочных нагрузок: восстановление обычной цикличности в функционировании репродуктивной системы — норма; сохранение признаков ее нарушения — болезнь.

4. Лечебные восстановительные мероприятия должны проводиться в соответствии с тем, находится ли нарушение МЦ в пределах физиологической нормы, или возникли стойкие признаки нарушения репродуктивной системы — патологического процесса.

В первом случае следует воздержаться от форсированного медикаментозного лечения, ограничившись лишь снижением объема и интенсивности физических нагрузок; во втором — показано медикаментозное лечение, как и все другие методы восстановления по нормализации функций организма спортсменки.