Употребление табака среди молодежи

Общемировые масштабы табачной проблемы стали причиной того, что ВОЗ говорит о ней как об эпидемии, и, начиная с 1950-х гг. проводит активную работу в области профилактики табакокурения. Наиболее важной целевой аудиторией для подобных программ являются подростки и молодежь, т.к. известно, что развитие зависимости к никотину происходит преимущественно в молодости.

О распространенности курения среди молодежи в России можно судить по результатам немногочисленных отечественных исследований. Так, исследование подростков-школьников в 22 крупных городах России в 1991-1992 гг. показало, что в возрасте 15-17 лет регулярно курит каждый третий старшеклассник, и каждая пятая старшеклассница. За последние несколько лет стала заметна тенденция все большего вовлечения в курение девочек. Было установлено, что преобладающим мотивом регулярного курения в старших классах как у мальчиков, так и у девочек является уже сформированная в той или иной степени зависимость от никотина.

Интенсивность приобщения к курению мальчиков и девочек различна: если основная масса мальчиков приобщается к курению в возрасте до 14 лет включительно, то у девочек, напротив, пиком приобщения в 13-14 лет только начинается приобщение основной массы девочек к курению, и происходит это в гораздо более сжатые сроки по сравнению с мальчиками. Так или иначе, зависимость к никотину формируется довольно быстро: вероятность ее развития после первых проб курения в молодом возрасте равна 1:3.

Аналогичная ситуация в США, где с начала 1990-х гг. постоянно увеличивается уровень курящих среди молодежи привела к тому, что в 1997 году две влиятельные организации – American Medical Association и Food and Drug Administration назвали курение “болезнью молодых”.

Программы антитабачного образования в Европе и США включаются в курсы общеобразовательных школ и получают значительную политическую поддержку. Но несмотря на растущую популярность таких программ, их эффективность остается крайне низкой. Хотя в результате ряда исследований был зафиксирован краткосрочный положительный эффект, включающий формирование негативных установок по отношению к курению, осведомленность о вреде для здоровья, чувство заботы со стороны взрослых, долгосрочный эффект оказался значительно менее обнадеживающим. Начало табакокурения бывало отсроченным, но уровень потребления табака среди молодежи не снизился. Более того, вопреки увеличению количества разнообразных программ, посвященных вопросам здоровья, в США и Европе отмечается тенденция увеличения числа курящих среди молодежи.

Как заключают некоторые авторы, рост популярности подобных программ происходит скорее по причине предоставляемых ими возможностей роста статуса их организаторов, нежели из-за способности влиять на актуальное поведение подростков.

Анализ, направленный на установление причин их неэффективности показал: одним из очевидных ограничений является заложенное в них одностороннее представление о курении, отражающее ценности благополучного среднего класса. В основе таких программ лежит предположение о полной автономности курильщика, наличии у него времени и доступа к ресурсам, свойственным взрослым представителям среднего класса, придерживающимся культурно одобряемого, «здорового» образа жизни. Эти базовые допущения несопоставимы с жизненным опытом и повседневной реальностью представителей многих молодежных субкультур, в особенности с жизненным опытом подростков группы риска. Таким образом, наиболее активная часть курильщиков сразу оказывается исключенной из сферы действия таких программ.

Концепция табакокурения, вокруг которой строятся программы, не учитывает всей многогранности феномена пристрастия к курению и недооценивает значения ряда существенных факторов, таких как многообразие внешнего влияния (давление ровесников, влияние семьи, социальная депривация, активная реклама табачных изделий), внутренних причин (низкая самооценка, плохая успеваемость, стрессы и напряжение и т.д.) и целого ряда психологических выгод, которые дает курение – т.е. ту систему значений, которая служит основой для рационализации привычки к курению (возможность выглядеть и чувствовать себя взрослым, уверенным, модным, возможность демонстрировать свою принадлежность к референтной группе, легко устанавливать социальные связи).

Упрощенное представление о механизмах приобщения к курению и причинах его продолжения, заложенное в школьных антитабачных программах, приводит к скрытой моралистической установке по отношению к курящим как к людям, патологически зависимым от химической субстанции, нуждающимся в «лечении» или «коррекции» их «неправильного», «больного» поведения.

Формируемый образ курильщика, как человека неспособного к самодисциплине даже перед лицом возможного вреда для здоровья может заставить подростков чувствовать собственное моральное превосходство над теми, кто боится опасностей, связанных с курением.

«Моральная испорченность», которую ассоциируют с курением, служит одним из мощных факторов привлекательности курения в глазах молодежи, символизирующим восстание против консервативных ценностей взрослых и выход из состояния «детской непорочности». Известно, что часто решение начать курить происходит не от незнания о возможном вреде для здоровья, а как манифестация собственной независимости и осознанного выбора риска. Можно сказать, что «…они курят вопреки существующему риску для здоровья, и даже ради этого риска». Курение становится для молодежи одним из видов активности, позволяющих «заявить о себе», сконструировать свою личностную и социальную идентичность.

Программы, поставляющие подобные стереотипные, выхолощенные представления о сущности табакокурения, а также неприемлемые для многих курящих альтернативы, не в состоянии решить поставленной задачи по изменению поведения подростков. Пристальное внимание к химическим аспектам зависимости и возможной «патологии» личности курильщика в ущерб признанию значения социального контекста курения порождает сопротивление и непонимание со стороны тех, кто изначально обладал представлениями, диссонирующими с навязываемыми программой. Только небольшой процент участников программы, заведомо обладающих сходными установками относительно табакокурения, и заранее готовых усвоить предлагаемую систему значений, обозначать субстанцию как «плохую», курение как «болезнь», «дурную привычку», а активное участие в программе как возможность излечиться, склонен уменьшать потребление или отказываться от курения.

Как показывает мировая практика, возможность эффективной профилактики табакокурения среди молодежи лежит в осознании многоаспектности этой проблемы; в понимании того, что даже если на государственном уровне табакокурение обсуждается преимущественно в рамках клинического или морального дискурса, оно в высшей степени функционально в повседневной жизни людей, прочно связано со множеством других сторон социального опыта индивидов. По этой причине противодействие проблеме молодежного табакокурения требует знания культурных норм и ценностей, особенностей социальных ритуалов и социальных санкций, воздействующих на потребление табака – т.е. субкультурного и более широкого социокультурного контекста, оказываясь в котором, часть подростков приобщается к табакокурению. Подобное понимание возможно при условии не безразличного, но терпимого отношения к этой социальной проблеме и ответственного подхода к ее разрешению.

Курение и женщины

Курение вызывает у женщин более серьезные нарушения работы органов дыхания по сравнению с мужчинами. Эту тенденцию выявили норвежские врачи из Национального института здравоохранения, которые проанализировали данные о состоянии здоровья 65 тысяч человек слабого пола. Медики из Осло, в частности, обнаружили, что курящие женщины более склонны к заболеванию астмой.

А еще, всего лишь три процента женщин, как подсчитали ученые, не комплексуют по поводу своей внешности. Главной проблемой большинство дам считают свою фигуру, а в фигуре - бедра и талию, которые не совпадают с "голливудским стандартом". Стремление к этому стандарту приводит множество представительниц прекрасного пола к другим проблемам: до 40 процентов опрошенных из-за болезненного пристрастия к диетам и прочим издевательствам над собой немало вредят своему здоровью.

Особенно вредно курение для девочек. Беда в том, что ещё не сформировавшемуся организм никотин наносит еще больший вред, чем организму взрослого человека, и особенно это относится к девочкам. Если девочка начинает курить в возрасте от 12 до 14 лет, нарушается половое созревание. Происходит прерывание или задержка менструаций.

Мало того - девочка травит своих будущих детей. Если вскрыть грудную клетку умершей курильщицы, то нежно-розовые легкие будут иметь цвет сажи и разрушатся при первом же прикосновении как горелая папиросная бумага. В бронхах и тканях легких при курении накапливаются грязь и гной. Обратного процесса нет - гной и грязь все копятся и копятся.

При курящем отце ребенок получает в год дозу никотина, равную 30 сигаретам, при курящей матери - 50 сигаретам, при курящих родителях - 80 сигаретам.

Важнейшая проблема - влияние курения на здоровье беременных женщин и детей. Во всем мире в последние десятилетия проведено множество исследований, развивших и углубивших представление о вредном влиянии курения на беременность, на организм матери и ребенка.

В обширном исследовании английских ученых (Я. Хоу с соавторами) убедительно показано, что способность женщины к деторождению уменьшается по мере увеличения количества выкуриваемых ею сигарет в день.

Список различных нарушений, возникающих в организме беременной курящей матери, развивающегося ребенка, весьма внушителен:

здесь и недостаточный вес новорожденных, их высокая смертность, часто недоношенность плода, разнообразные осложнения беременности и самопроизвольные аборты. Дети страдают как врожденными нарушениями, так и отдаленными - после родов.

Как известно, мать, плод и плацента представляют собой органическое единство, и это отражается на различного рода нарушениях, развивающихся во время беременности у курящих матерей.

Осложнения беременности, наблюдающиеся у курящих женщин, разделяют на осложнения в организме матери, в организме зародыша и плода, со стороны плаценты, в организме новорожденных и детей более старшего возраста.

Повышенная частота самопроизвольных абортов, смертность детей при родах и последующее замедление развития новорожденных у курящих матерей ученые связывают либо с преждевременным отделением плаценты и крупными инфарктами плаценты, либо с кислородной недостаточностью (гипоксией) плода.

Развивающемуся в организме курящей матери ребенку не хватает кислорода. Кислородная недостаточность плода обусловлена окисью углерода, которая свободно проникает через плаценту матери и в кровь плода, связывает гемоглобин и, образуя карбоксигемоглобин, блокирует дыхание, отравляет организм ребенка.

Подсчитано, что выкуривание даже 4 сигарет в день представляет серьезную опасность для возникновения преждевременных родов. Это опасность при выкуривании пяти-десяти сигарет в день удваивается.

Определена статически значимая связь между курением матерей и самопроизвольными абортами наблюдается выраженная зависимость частоты самопроизвольных абортов от числа выкуренных сигарет, риск оказывается на 30-70 % процентов выше среди беременных курящих женщин, чем среди некурящих.

Курение в период беременности часто приводит к замедленному росту плода, ухудшению его адаптации к условиям окружающей среды.

Дети, рождающиеся от женщин, куривших во время беременности, имеют вес в среднем на 200 граммов меньше, чем дети, рождающиеся у некурящих женщин. Этот факт подтвержден в многочисленных исследованиях, охватывающих примерно 500 тысяч родов.

Дети, родившиеся от курящих матерей, характеризуются замедлением не только физического, но и интеллектуального, в том числе эмоционального развития.

В работах педиатров разных стран констатируется факт чрезвычайной чувствительности новорожденных к курению табака, даже если курящий отец курит за порогом квартиры, где находится новорожденный. При этом отмечен интересный факт, что новорожденный, не-переносящий табачный дым, постепенно к третьему месяцу жизни привыкает к нему и больше не демонстрирует свою непереносимость. Некоторые предполагают, что именно эти дети являются кандидатами на раннее начало курения.

Дети курящих матерей чаще лечатся в больницах, в частности, по поводу бронхитов и воспалений легких.

Наблюдается связь между курением матерей и нарушениями развития нервной системы у детей. У последних обнаружены изменения электроэнцефалограммы, отклонения от нормального поведения - все это представляется весьма серьезным.

Существует строгая зависимость между курением сигарет матерями и тяжелыми врожденными отклонениями у их детей. У курящих женщин чаще, чем у некурящих, рождаются дети с пороками сердца и дефектами развития носоглотки, с паховой грыжей, косоглазием.

Курение неблагоприятно влияет на процесс закладки и развития нервной трубки у плода, ведет к рождению детей-анэнцефалов (лишенных головы), младенцев с врожденными нарушениями умственного развития, волчьей пастью и заячьей губой.

Отмечена прямая связь между курением матери во время беременности и частотой проявления так называемого синдрома внезапной детской смерти. Синдром внезапной смерти детей во время беременности встречается чаще на 12%, а после рождения - на 22% у курящих матерей в сравнении с некурящими.

Потребление сигарет и вообще табака должно быть категорически запрещено беременным женщинам их мужьям также следует настоятельно рекомендовать курение прекратить.

Отказ от курения

Отказ от курения приносит немедленную и долгосрочную пользу. Никогда не поздно прекратить курить. Было даже доказано, что у пациентов, страдающих раком легких, при отказе от курения наблюдаются лучшие результаты лечения, чем у тех, которые продолжают курить.

Долгосрочная польза:

• Улучшение состояния здоровья.
• Уменьшение признаков и симптомов респираторного заболевания.
• Увеличение ожидаемой продолжительности жизни.
• Снижение риска развития заболеваний, связанных с курением.
• Снижение риска рождения ребенка с малым весом для женщин, которые прекратили курить в первые 3 месяца беременности.

Симптомы отмены включают раздражительность, гнев, бессонницу, трудности при попытке сосредоточиться, тревогу, беспокойство, дисфонию, уменьшение частоты сердцебиений, ухудшение общего самочувствия, стремление курить и головную боль.

Мотивация к отказу от курения варьирует в значительной степени в зависимости от стран, областей, что связано с различной социальной и культурной атмосферой.
В Европе заинтересованность в отказе от курения варьирует от 80% курильщиков в Швеции до менее 40% в Италии.

Несмотря на то, что многие курильщики хотят отказаться от этой привычки, в конце концов, только 12% курильщиков в Европе и 8% курильщиков в США хотят прекратить курение в ближайшие 30 дней.
Если курильщик готов к отказу от курения, то ему можно помочь при помощи терапии.
Кроме того, уменьшение интенсивности курения (называемое также уменьшением вреда) является еще одной альтернативой для курильщиков, которые не готовы или не в состоянии полностью отказаться от курения.

Шансы на успех в прекращении курения составляют 1 к 20. Однако при назначении наиболее эффективного лечения они могут вырасти до 1 к 4.
Терапия основана на применении лекарств, например, никотин замещающая терапия (NRT), и поведенческих подходах.
Курильщик может отказаться от своей привычки без чьей-либо помощи, но это намного сложнее а достижение продолжительной абстиненции более вероятно при отказе от курения с медицинской помощью.

Заключение

Какими бы ни были устрашающими для здоровья и жизни человека последствия курения и как бы ни был научно обоснован вред табака люди не бросят курить, пока ясно не почувствуют проявления на самом себе. Человеческая психология ориентирована на принцип «моя хата с краю». Тогда силы воли и возможностей организма может на полный отказ от курения может уже не хватить. Впрочем, каждый решает для себя как ему жить на этом свете, с сигаретой в зубах или нет, с одним условием- его решение не должно влиять на остальные. А это, как мы уже оказали выше, практически невозможно. Воздействие табачного дыма на окружающих слишком велико, чтобы его игнорировать, слишком ощутимы материальные и моральные потери семей курильщиков, да и самое главное- курильщик, а тем более курильщица отдает в заложники табаку здоровье своих будущих детей. Вот почему так необходимо всемерное ограничение и запрещение курение именно среди детей и молодежи.

 

Список литературы

1. www.sigarets.ru

2. www.nosmoking.ru

3. www.adic.org.ua

4.  www.mv.ru

5. Бабанов С.А. Эпидемиология и профилактика табакокурения // Гигиена и санитария

6. Рекомендации по мониторингу табачной эпидемии и борьбе с ней – Всемирная Организация Здравоохранения

7. Смирнов В. К. Клиника и терапия табачной зависимости

8. Скворцова Е.С. Распространенность и мотивы курения среди городских подростков-школьников РФ